Manifestasjoner av kjønns tuberkulose hos kvinner, hvorfor er det vanskelig å diagnostisere og hva er behandlingsretningslinjene?

Infertilitet

Mycobacterium tuberculosis i menneskekroppen kan forårsake en kronisk infeksjonsprosess. Ofte påvirker det lungene, sjelden tarmene. Fra disse primære områdene kommer patogener inn i blodkarene (hematogent) i kjønnsorganene, og forårsaker kjønns-tuberkulose.

utbredelsen

Til tross for alle tiltak som er tatt for å bekjempe denne patologien, øker antallet pasienter med tuberkulose hvert år. Åtte millioner mennesker blir syk med det hvert år, og 23 millioner dør. Tuberkulose av urinorganene er den viktigste ekstrapulmonale lesjonen av denne etiologien. Blant alle kvinner med gynekologiske sykdommer, observeres det i 1,5-2%.

Utviklingen av reproduktive systemet er dårlig diagnostisert, og den sanne spredningen av sykdommen er høyere. Under pasientens liv blir det kun diagnostisert i 6% tilfeller. Derfor er informasjon om symptomer og diagnosemetoder svært viktig for både leger og pasienter.

klassifisering

Mykobakterier forårsaker en spesiell betennelse, ledsaget av dannelsen rundt grenser av små foci av nekrose av grensene til immunceller og bindevev. Derfor utvikler sykdommen ofte og er langsom.

Hovedformene er:

  1. Kronisk, ledsaget av gradvis erstatning av normale celler med nekrose og inflammatoriske infiltrater, som har liten symptomstrøm.
  2. Subakutt, som ikke bare er preget av proliferative forandringer (spredning av bindevev), men også eksudative prosesser (ødem, svekket mikrocirkulasjon), noe som forårsaker uttalt skade på organene i reproduktive systemet.
  3. Caseous, observert med betydelig aktivitet av mykobakterier, som ødelegger vev med dannelsen av nekrotiske masser, oppstår ofte i en akutt form.
  4. Den ferdige prosessen med dannelse av forkalkede områder av ikke-fungerende vev, omgitt av en kapsel.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Mycobacterium tuberculosis har en cellevegg som er rik på fettstoffer. Det sikrer motstanden av mikrobe til virkningen av syrer og andre uønskede faktorer. Derfor fortsetter patogenene under tørking. For eksempel, i en tørket sputum, kan de være i levedyktig tilstand i opptil seks måneder, og de eksisterer i kroppen på ubestemt tid.

Kochpinner er ganske volatile. Under påvirkning av narkotika, kan de gjenoppbygge sin form slik at de ikke kan oppdages ved normal forskning. Feil initiert antibiotikabehandling er en av årsakene til dårlig oppdagelse av genitaltuberkulose.

Patogenet kommer inn i menneskekroppen i barndommen. Imidlertid er flertallet av befolkningen vaksinert mot tuberkulose, slik at sykdommen ikke utvikler seg, og bakteriene finnes i lungene i en inaktiv tilstand. Med en reduksjon i immunitet aktiveres de og trer spesielt inn i blodet, går inn i kjønnsorganene og andre organer.

Grunner til nedgangen i immunbeskyttelse:

  • langvarig stress, søvnmangel;
  • mangel på vitaminer og næringsstoffer;
  • samtidig smittsomme sykdommer;
  • diabetes, onkologiske prosesser, blodsykdommer;
  • langsiktig behandling med immunosuppressive midler, cytostatika.

Spredningen av mykobakterier i kroppen skjer ofte i barndommen eller under puberteten, når kroppens forsvar ikke er tilstrekkelig dannet. Det skjer hematogent. Mer sjelden, i tilfelle primær lesjon av bukhinnen, kan patogenet komme til livmorvedleggene gjennom lymfesystemet eller ved kontakt.

Er genital tuberkulose overført gjennom seksuell kontakt?

Denne muligheten er praktisk talt fraværende, siden overflaten av skjeden og livmorhalsen er meget motstandsdyktig mot mykobakterier og tillater ikke utvikling og penetrasjon i vevene i kjønnsorganene.

Genital tuberkulose påvirker egglederørene i 90-100% av pasientene. I 25-30% av tilfellene er det en lesjon i livmoren (endometrium). Eggstokkene lider hos 10% av pasientene, livmorhalsen - hos 5% av dem. Tuberkulose i skjeden er svært sjelden - i 1% av tilfellene. Av de ovennevnte tallene er det klart at kvinner med genitaltuberkulose ofte har kjærlighet til flere organer av reproduktive systemet samtidig.

En gang i vevet i reproduksjonssystemet, forårsaker mykobakterier spesifikke betennelser. Utvidelsen av blodkar, hevelse og frigjøring av immunceller fra blodet finner sted. I sentrum av fokus utvikler den såkalte caseous nekrose. Det er så navngitt på grunn av innholdet av osteaktig innhold. Så begynner bindevevet å vokse rundt dette området, og avgrenser det døde området.

Nedfallet av egglederørene fører ofte til tilstopping av lumen. I hulrommene kan det akkumulere purulent innhold og danne pyosalpinx. Hvis patogenet trer inn i det muskulære laget av røret, dannes det karakteristiske tuberkler.

Hillocks og nekroseområder er karakteristiske for endometrie tuberkulose. Ovaries nederlag er ofte ledsaget av spredning av betennelse i bukhinnen og utviklingen av ascites (opphopning av væske i bukhulen). Tarmsløyfer, som danner vedheft som følge av betennelse, lider også. Fistler og fistler, det vil si åpninger i tarmveggen kan til og med danne seg.

Reproduktiv tuberkulose blir ofte observert samtidig med urinveissår, som nyrene.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på kjønns-tuberkulose kan oppstå for første gang hos jenter i pubertetperioden, men oftest lider kvinner under 30 år av det.

Kausjonsmiddelet forårsaker en rekke forandringer i organene - ødem, spredning av bindevev, nekrose, dannelse av tuberkler. Derfor er symptomene ikke spesifikke. Det kliniske kurset blir ofte slettet, kvinnen viser ingen klager.

Det viktigste symptomet er infertilitet. Den har en primær karakter og er forbundet med skade på rørene, livmor og endokrine lidelser.

Halvparten av pasientene har følgende tegn på genital tuberkulose prosessen:

  • fravær, kortvarig eller uregelmessig menstruasjon;
  • smerte i underlivet under menstruasjon;
  • mindre hyppig livmorblødning og tung menstruasjon.

Endringer i menstruasjonssyklusen er forårsaket av skade på vevet av eggstokken, endometriumet og kronisk forgiftning (forgiftning av kroppen) ved mykobakteriens metabolske produkter.

  • langvarig liten økning i kroppstemperaturen;
  • konstant trekker og smerter i underlivet, forårsaket av adhesjoner;
  • svakhet, svette om natten, vekttap, tap av appetitt.

Med involvering i peritoneumsprosessen, kan symptomer på "akutt underliv" plutselig oppstå. Videre er kvinner ofte feilaktig operert for blindtarmbetennelse, ektopisk graviditet eller brudd på en ovariecyst.

Skilt med en kombinasjon som det er nødvendig å konsultere en lege gynekolog:

diagnostikk

Siden det ikke er noen spesifikke symptomer på sykdommen, er diagnosen genital tuberkulose vanskelig.

Faktorer som øker sannsynligheten for tuberkuløs skade på reproduktive systemet:

  • indikasjoner på pasientens kontakt med en pasient med tuberkulose, sykdomsfall i familien;
  • tidligere sykdommer i luftveiene, spesielt langvarig nåværende lungebetennelse, bronkogenit, pleuritt;
  • observasjon ved en tuberkulose dispensary i barndommen;
  • eksisterende pulmonal tuberkulose eller andre organer;
  • adnexitt hos jenter som ikke har hatt sex, spesielt i kombinasjon med fravær av menstruasjon;
  • langvarig liten temperaturøkning (subfebrile tilstand).

Gynekologisk undersøkelse gir vanligvis ikke pålitelig informasjon. Tegn på betennelse eller vedheft i bekkenet kan detekteres.

For å identifisere tuberkuløs prosess anvendt prøve Koch. Den består i subkutan administrering av tuberkulin-drepte og tørkede patogener. Hvis det er mycobacterium tuberkulose i kroppen, forårsaker tuberkulin en generell og lokal reaksjon.

Positiv reaksjon på tuberkulin:

  • økt kroppstemperatur med mer enn 0,5 ° C;
  • hjerteslag mer enn 100 per minutt;
  • økning i antall nøytrofiler, monocytter, lymfocytter i blodet, akselerert ESR;
  • utseendet av smerte i magen og ubehagelige opplevelser når palpating vedlegg.

Tuberkulinprøven er kontraindisert i aktiv tuberkuløs prosess, diabetes, nyre- og / eller leversvikt.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er isolasjonen av patogenet fra kjønnsorganet, menstrualblod, skraping fra overflaten av endometrium og andre mistenkte lesjoner. Materialet til studien ble tatt minst 3 ganger og påført et spesielt næringsmedium. Men selv om det er mykobakterier i vevet, er det ikke alltid mulig å oppdage dem.

Modern genital tuberkulose analyse - polymerasekjedereaksjon (PCR). Med hjelpen bestemmer legene patogenens genetiske materiale i prøver for undersøkelse (blod, smøring, etc.). Imidlertid gir denne studien ikke fullstendig tillit til fravær av nederlag, da det er falske negative resultater.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  1. Laparoskopi - undersøkelse av ytre overflate av livmor og eggstokkene ved hjelp av et optisk instrument satt inn i bukhulen gjennom et lite snitt. Samtidig kan du se tuberkulose tuberkler, vedheft, tegn på nekrose og betennelse, ta materiale for forskning fra det mest berørte området.
  2. Separat diagnostisk curettage, utført 3 dager før utbruddet av menstruasjon, etterfulgt av histologisk undersøkelse. Gir muligheten til å oppdage bestemte mikroskopiske endringer.
  3. Hysterosalpingografi (HSG) - en introduksjon i livmor og rør av den radiopaque substansen med en serie skudd.

Karakteristiske tegn på genital tuberkulose lesjoner i GHA:

  • forskyvning av uterus på grunn av adhesjon i bekkenet;
  • intrauterin fusjon (synechia);
  • utrydding (fusjon) av livmorhulen
  • ujevne konturer av rør, deres lukkede ytre seksjoner, forlengelser i form av en pære eller en rosenkrans, mangel på normale bevegelser (peristaltikk);
  • Beregner (forkalkningssteder).

GHA er kontraindisert ved forverring av den inflammatoriske prosessen. Det utføres ikke med en økning i kroppstemperatur, smertefull palpasjon av rørene og eggstokkene, 3-4 grader renhet av skjeden.

Ytterligere diagnostiske metoder som har mindre sannsynlighet for å gi et positivt resultat, eller som er vanskeligere å tolke:

  • aspirasjon av livmorhuleinnholdet;
  • undersøkelse av livmorhalskreft;
  • Pelvic ultralyd;
  • serologiske og immunologiske studier.

Differensiell diagnose utføres med noen inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene - adnexitt, endometrit, kolpitt av ikke-tuberkulose-etiologi.

Hvis du mistenker en genital tuberkulose, bør en TB-spesialist konsulteres.

behandling

Hovedmålet med terapi er eliminering av patogenet, samt lettelse av betennelse, eliminering av symptomer, restaurering av reproduktiv funksjon, etablering av menstruasjonssyklusen.

Genital tuberkulose behandles i et spesialisert TB sykehus, noen ganger etterfulgt av rehabilitering i et sanatorium med samme profil. Deretter observeres pasienten i tuberkulose dispenseren.

Ikke-farmakologiske, farmakologiske og kirurgiske metoder brukes.

Ikke-medisinering

Pasienten skal hvile mer, spise godt, sove normalt. Dette styrker immunforsvaret og bidrar til å bekjempe infeksjon.

Når prosessen beveger seg til kronisk fase, er fysioterapi foreskrevet for forebygging av adhesjoner:

  • hydrokortisonfonophorese;
  • amplipulsterapi;
  • sinusformede strømmer.

Spesiell spabehandling er nå brukt litt. I midten av forrige århundre i utlandet ble det forlatt på grunn av lav effektivitet og økonomisk ulempe. I Russland brukes slike sanatorier for sosialt ugunstige pasienter for å hjelpe dem med å fullføre sin helse helt. Klimaet sjø, fjell og steppe passer best for slike pasienter.

Farmakologisk behandling

Kliniske anbefalinger for genitaltuberkulose inkluderer obligatorisk kjemoterapi, det vil si bruken av potente anti-tuberkulosemedisiner. Behandlingsregimet velges individuelt, mens legen tar hensyn til sykdommens form, toleranse for stoffet, patogenes mulige motstand. Samtidig utnevnt minst tre midler. Hvis behandlingen utføres feil, blir sykdommen uhåndterlig. Det er forårsaket av den tilegnede immuniteten til mykobakterier til medisiner foreskrevet i for liten dosering eller kort kurs.

Legemidler som brukes til behandling av genitaltuberkulose

Et standard behandlingsregime er utviklet av WHO. Den inkluderer Rifampicin, Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamid og Etambutol i forskjellige kombinasjoner. Når mykobakterier er resistente mot disse legemidlene, brukes sikkerhetskopieringsmidler: Kanamycin, Amikacin, Lomefloxacin og Ofloxacin.

Det er nye studier om effektiviteten til tidligere brukt, men da glemte betyr - aminosalicylsyre, cykloserin, etionamid og protionamid.

Fra 3 til 8 av alle disse stoffene inngår i behandlingsregime. De må ta lang tid - fra seks måneder til 2 år.

I tillegg tilskrives vitaminer, smertestillende midler, antipyretika, immunomodulatorer, hormonelle midler for å gjenopprette menstruasjon.

kirurgi

Slike tiltak utføres kun i strengt definerte tilfeller:

  • tubo-ovarian abscess;
  • aktiv tuberkulose med ineffektiviteten av kjemoterapi;
  • urogenitale, tarm og andre fistler;
  • alvorlig forstoppelse eller forringelse av andre funksjoner i bekkenorganene forårsaket av adhesjoner.

Operasjonen behandler ikke genitaltuberkulose, men bidrar bare til å eliminere sine mest alvorlige manifestasjoner. Derfor, etter operasjonen er det nødvendig å fortsette kjemoterapi.

outlook

Patologi er dårlig diagnostisert og ofte vanskelig å behandle. Etter endt behandling oppstår tilbakefall hos 7% av pasientene. De viktigste komplikasjonene som signifikant svekker livskvaliteten og fører til funksjonshemming, er limsykdom og fisteldannelse.

Graviditet i nærvær av genitaltuberkulose er mulig etter endt behandling hos bare 5% av pasientene. I andre tilfeller forblir kvinnen ufruktbar.

Genital tuberkulose

Genital tuberkulose er en infeksjon av de kvinnelige kjønnsorganene forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Genital tuberkulose manifesteres av menstrual dysfunksjon, infertilitet, lavfrekvent feber, rus og kronisk bekkenpine. Diagnosen er basert på anamnese, resultatene av tuberkulinprøver, undersøkelse av endometrial utstryk og skraping, ultralyd, laparoskopi, hysterosalpingografi. Behandling av genitaltuberkulose inkluderer spesifikk medisinbehandling, fysioterapi, og, hvis det er angitt, kirurgisk behandling.

Genital tuberkulose

Genital tuberkulose er oftest en sekundær lesjon forårsaket av innføring av infeksjon fra primære lesjoner (med pulmonell tuberkulose eller intestinal tuberkulose). Tuberkulose i det urogenitale systemet rangerer først når det gjelder forekomst blant ekstrapulmonalt tuberkulose og er blant disse formerne 6,5%. Skader på fallopierørene (hos 90-100% av pasientene) kommer frem i strukturen av genitaltuberkulose, etterfulgt av skader på endometrium (hos 25-30% av kvinnene). I sjeldne tilfeller diagnostiseres slike former for kjønnsskader som tuberkulose av eggstokkene, livmorhalsen, skjeden og vulva.

Årsaker til genital tuberkulose

Reduksjon av immunologisk resistens på grunn av kroniske infeksjoner, stress, underernæring og andre faktorer fører til hematogen eller lymfogen drift eller kontaktpenetrasjon av mykobakterier fra det primære fokus til organene i reproduktive systemet. Infeksjon gjennom seksuell kontakt med en partner som lider av kjønns-tuberkulose, er kun mulig teoretisk, siden flerlagsepitelet som legger vulva, vagina og vaginal del av livmorhalsen er resistent mot mykobakterier.

Klassifisering av genital tuberkulose

Genital tuberkulose er preget av utvikling av morfohistologiske endringer som er typiske for infeksjon i kjønnsorganene. Kliniske og morfologiske egenskaper utmerker seg:

  • kronisk form for genital tuberkulose, preget av produktiv betennelse, milde symptomer
  • subakut form av genitaltuberkulose, som forekommer med symptomer på ekssudasjon og spredning, uttalte manifestasjoner
  • caseous form av genitaltuberkulose, ledsaget av akutte og alvorlige prosesser
  • fullført tuberkuløs prosess, innkapsling av kalsifikasjonsfokus.

Avhengig av den berørte avdelingen kan tuberkuløs salpingitt, salpingo-oophoritis og endometritis utvikle seg. I henhold til aktivitetsgraden kan kjønns-tuberkulose være aktiv (innen 2 år), nedsatt (fra 2 til 4 år), inaktiv eller karakterisert som konsekvensene av en tidligere tuberkulose-prosess. Når det kliniske kurset blir tyngre i de første 4 årene, betraktes tilstanden som en forverring av genitaltuberkulose, og på et senere tidspunkt - som et tilbakefall. Ifølge sekret av mykobakterier, er genitaltuberkulose klassifisert i MBT (-) og MBT (+).

Symptomer på genitaltuberkulose

Manifestasjonen av genitaltuberkulose skjer ofte i alderen 20-30 år; sjeldnere under puberteten og hos postmenopausale kvinner. Forløpet av genitaltuberkulose blir ofte slettet og variabelt, noe som forklares av mangfoldet av morfologiske endringer. Ofte er det ledende og til og med det eneste symptomet på kjønns-tuberkulose ufruktbarhet forårsaket av skade på endometrium og eggleder. I de fleste kvinner endrer menstruasjonsfunksjonen: oligomenorrhea, amenoré, uregelmessig menstruasjon, algomenorré, mindre ofte metrorrhagia og menorrhagia utvikles. Menstruelle uregelmessigheter i genitaltuberkulose skyldes involvering av ovarieparenchyma, endometrium og forgiftning.

Forløpet av genitaltuberkulose er ledsaget av smerte i underlivet av et trekk og vondt tegn på grunn av utviklingen av adhesjoner i det små bekkenet, vaskulær sklerose og skade på nerveenden. Typisk tuberkuløs forgiftning - subfebrile, nattesvette, svakhet, vekttap, anoreksi. Med involvering av peritoneum genital tuberkulose manifesterer seg ofte med akutte mage klinikker, i forbindelse med hvilken pasienten får på operasjonsbordet med mistenkt ovarial apopleksi, ektopisk svangerskap, blindtarmbetennelse.

Tuberkulose i fallopierørene fører ofte til utslettelse, utvikling av piosalpinx, dannelse av tuberkler i muskellaget. Ved adnexal tuberkulose kan brystkjernen og tarmsløyfene bli påvirket, noe som fører til ascites, adhesjoner og fisteldannelse. Tuberkuløs endometritis er også preget av tilstedeværelse av tuberkler, områder av kaseøs nekrose. I genitalt tuberkulose påvirkes urinveiene ofte.

Diagnose av genital tuberkulose

En mistanke om tuberkuløs etiologi av betennelse i kjønnsorganene kan forekomme når en historie med pleurisy, lungebetennelse, bronkogenit, lungetuberkulose eller annen lokalisering er indikert. Hos unge pasienter som ikke er seksuelt aktive, kan adnexitt indikere kjønns tuberkulose, kombinert med amenoré og langvarig subfebril.

For å bekrefte kjønns tuberkulose utføres tuberkulinprøver - subkutan injeksjon av tuberkulin med en vurdering av den generelle og fokale reaksjonen. Det generelle svaret i kjønns tuberkulose manifesteres av et temperaturrespons, takykardi (> 100 slag per minutt), endringer i blodformel. Lokal reaksjon i utbruddet av tuberkuløse lesjoner inkluderer økning i magesmerter, økning i smerte og hevelse i livmorforbindelsene på palpasjon, en økning i temperaturen i livmorhalsen. Kontraindikasjoner for å gjennomføre tuberkulinprøver er aktiv tuberkulose, diabetes mellitus, leverfunksjonsfeil, nyresvikt.

Disse gynekologiske studiene er vanligvis ikke informative. Når vaginal undersøkelse kan være bestemt tegn på betennelse i vedleggene, vedheft i bekkenet. Ultralyd undersøkelse av bekkenet og ultralyd hysterosalpingoskopi for genitaltuberkulose er av sekundær diagnostisk verdi. Den mest nøyaktige metode for diagnose av tuberkulose genital gynekologi anser bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra kjønnsorganer, menstruasjonsblod, om den aspirerte fra livmoren, endometrial avskraping, og PCR-påvisning av Mycobacterium tuberculosis.

Under diagnostisk laparoskopi blir det funnet spesifikke endringer i det små bekkenet - tuberkuløse tuberkler på brystbenet, vedheft, kardiovaskulær foci, betennelse i vedleggene. Laparoskopi lar deg ta materiale for histologisk undersøkelse, utføre kirurgisk korreksjon av effekten av genitaltuberkulose: lysis av adhesjoner, for å gjenopprette patency av egglederne, eller for å fjerne vedleggene.

Histologi av vev som er oppnådd som følge av endometriell biopsi eller separat diagnostisk curettage under genitaltuberkulose, avslører nærværet i prøvene av perivaskulære infiltrater, tuberkler med tegn på falløs forfall eller fibrose. Cytologisk analyse av aspirat fra uterus, cervical scrapings avslørte multinuclear Pirogov-Langhans celler.

Røntgenbilder produsert i genital tuberkulose under hysterosalpingografi indikere forskyvning på grunn av livmorsammenvoksninger, nærvær intrauterine synechiae, utsletting og endring av konturene rør forkalkning i eggstokkene rør, lymfeknuter. Mistanke eller oppdagelse av genitaltuberkulose krever involvering av en TB-spesialist.

Behandling av genitaltuberkulose

Behandling av genitaltuberkulose utføres i spesialiserte klinikker, sykehus, sanatorier. Grunnlaget for narkotikabehandling av genital tuberkulose er kjemoterapi med utnevnelse av mindre enn 3 spesifikke legemidler. Rifampicin, streptomycin, isoniazid, ethambutol, pyrazinamid er rangert som anti-tuberkulosemedisiner i hovedretsen; kanamycin, amikacin, ofloxacin, etc., brukes også. Forløpet av medisinering for genitaltuberkulose varer i 6-24 måneder.

Pasientene er vist ernæring, vitaminer, hvile, fysioterapi (hydrokortison ultraphoresis, elektroforese, amplipulterapi), balneoterapi. I noen tilfeller er det nødvendig å korrigere brudd på menstruasjon. I nærvær av tubo-ovarieformasjoner, er ineffektiviteten av tuberkulosebehandling, dannelsen av fistler og intrauterin synechia, uttalt cicatricial prosesser i det lille bekkenet, kirurgisk taktikk vist.

Prognose for genital tuberkulose

Genital tuberkulose-tilbakefall forekommer hos 7% av pasientene. Sykdommen kan være komplisert ved limtsykdom, fistulous former for genitaltuberkulose. Restaurering av reproduktiv funksjon er observert hos 5-7% av kvinnene. Behandlingen av graviditet hos pasienter som gjennomgår genital tuberkulose, er forbundet med risikoen for spontan abort, for tidlig fødsel og føtal hypoksi. Med rusmiddelresistente former for tuberkulose, forsinkes behandlingen.

Forebygging av genital tuberkulose

Vaksinering av nyfødte med BCG-vaksine, revaksinering av barn og ungdom, utførelse av Mantoux-reaksjoner, profylaktisk fluorografi, isolering av pasienter med aktive former er spesifikk profylakse av primær tuberkulose. Tiltak for ikke-spesifikk profylakse er generell fritidsaktivitet, riktig hvile og ernæring. Langvarig, treg og dårlig responsiv til konvensjonell behandling av betennelse i kjønnsorganene, kombinert med menstrual dysfunksjon og infertilitet, krever undersøkelse av genitaltuberkulose.

Tuberkulose av kvinnelige og mannlige kjønnsorganer

Ofte ved å nevne et slikt ord som "tuberkulose", representerer vi hoste, sputum og betyr bare lungepatologi.

Men tuberkulose er en smittsom sykdom som kan påvirke noen organer. Ja, oftest er disse menneskelige lunger, men andre systemer, inkludert den reproduktive, er heller ikke forsikret.

Mycobacterium tuberculosis forårsaker sykdommen, det er også en tuberkelbacillus eller Kochs bacillus.

Mikroorganismen er meget motstandsdyktig og kan lett overleve lenge uten frykt for enten kaldt, lys, fuktighet eller høy temperatur.

Det skal forstås at kjønns tuberkulose som en uavhengig patologi er sjelden. Oftere utvikler det seg igjen når infeksjonen kommer inn i reproduktive systemet fra andre foci: lungene, tarmene.

epidemiologi

Alt i verden utvikler seg kontinuerlig, nye medisiner og vaksiner blir opprettet hver dag, det blir utført robotintervensjoner og tusenvis av mennesker forlenger livet. Men i tilfelle av denne sykdommen er situasjonen fortsatt beklagelig, selv om behandlingsmetodene eksisterer.

Inntil nå, i land med lav sosial levestandard, fortsetter forekomsten av sykdommen forårsaket av Kochs snor å vokse. Genital tuberkulose er den første blant alle ekstrapulmonale former.

Men dessverre er det fremdeles ikke klart hva den ekte prevalensen til denne spesielle formen er, siden det ofte forblir uoppdaget i løpet av livet.

Tuberkulose hos de kvinnelige kjønnsorganene og mannlige kjønsorganer er omtrent det samme. Men i motsetning til kvinner, hos menn, er genitaltuberkulose ledsaget av nyreskader på grunn av den anatomiske strukturen.

Genital tuberkulose hos kvinner er oftest funnet i perioden fra 20 til 35 år, og hos menn fra 20 til 50 år. Hos kvinner oppstår de første symptomene ofte under puberteten selv før seksuell aktivitet begynner, mens dette skjemaet begynte å bli oppdaget i en senere alder.

etiologi

Sykdommen er forårsaket av mycobacterium, som Koch oppdaget, så det heter ofte etter navnet hans. Mykobakterier er meget motstandsdyktige og resistente. I støv kan mykobakterier lagres i opptil seks måneder, og i kroppen - i årevis.

Hvis det ikke er riktig å foreskrive behandling, kan former av patogen bli dannet som ikke vil bli påvist ved ulike diagnostiske metoder, noe som vil føre til feilresultater fra studien.

Mykobakterier dør om et par timer fra direkte sollys, i en halv time ved temperaturer over 85 grader og fra klorholdige stoffer.

Pathogenese og klassifisering

Med en reduksjon i organismenes immunologiske resistens, kommer mykobakterier inn i kjønnsorganene gjennom blodet (ved hematogene midler), men sykdommen manifesterer seg ikke umiddelbart.

Symptomer skyldes vanligvis eksponering for uønskede forhold. Disse kan være forskjellige infeksjoner, stress, underernæring, alkoholisme, røyking og en rekke andre grunner.

Tuberkulose hos kvinner, som sprer seg til reproduksjonssystemet, påvirker primært eggleder og endometrium. Videre kan ovarie tuberkulose forekomme. Men sykdommen overføres sjelden til de ytre kjønnsorganene.

Hos menn oppstår tuberkulose:

  • bitestikkel;
  • testikler;
  • vas deferens;
  • prostatakjertel;
  • seminale vesikler;
  • mindre urinrør og penis.

Forløpet av sykdommen er oftere kronisk, og akutt er funnet i tilfeller av tiltrekning av en sekundær infeksjon.

Interessant, i dag har akutt form av menn begynt å forekomme oftere.

Kvinnelig tuberkulose har følgende former:

  • infiltrerende;
  • exudative;
  • produktiv;
  • caseous;
  • arr adhesjoner.

På grunn av endringsvariabiliteten har sykdommen mange forskjellige kliniske manifestasjoner.

symptomatologi

Sykdommen er preget av et uklart klinisk bilde og variabilitet av symptomer. I lang tid kan sykdommen bare ha ett hovedsymptom, som vil bli uttrykt av infertilitet. Og det er typisk for begge kjønn.

Hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret, noe som kan manifestere seg ved forskjellige symptomer, fra blødning til amenoré. Subfebril temperatur kan oppstå, klager på magesmerter i magen kan oppstå.

Symptomer på generell forgiftning vil definitivt være tilstede: svakhet, vekttap, dårlig appetitt, kulderystelser og andre. Hvis prosessen sprer seg til bukhinnen, kan det gi symptomer på "akutt underliv".

Hos menn er sykdommen ledsaget av smertefulle opplevelser, karakteristiske forandringer i de ytre kjønnsorganernes betennelsesevne, problemer med vannlating, seksuelle funksjonsforstyrrelser.

Ved tuberkulose av de indre kjønnsorganene klager pasientene om trykk i anuset, vanskeligheter med avføring.

diagnostikk

Det er noen ganger vanskelig å diagnostisere kjønns-tuberkulose hos kvinner på grunn av et slettet bilde. Å identifisere denne patologien utfører nødvendigvis:

  • Historisk å ta (betennelsesprosesser i livmorforbindelsene hos unge jenter som ikke har hatt sex, fravær av menstruasjon, konstant forhøyet temperatur til subfebrile tall);
  • tuberkulinprøver;
  • mikrobiologiske metoder;
  • PCR;
  • laparoskopi, som du kan se spesifikt forandringer, adhesjoner, tuberkulose tuberkler;
  • biopsi;
  • hysterosalpingografi bidrar til å se egglederørene med en utvidet lumen, og i avanserte tilfeller - cicatricial deformitet av livmoren og en modifisert cervical kanal;
  • ultralydsundersøkelse av bekkenorganene.

For diagnosen genital tuberkulose hos menn, i tillegg til mange av de ovennevnte, er viktige:

  • undersøkelse av det mannlige reproduktive systemet;
  • digital rektal undersøkelse;
  • cytologi av punctate fra epididymis;
  • ejakulere bakterioskopi.

Genital tuberkulose er forskjellig fra inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene av ikke-tuberkuløs etiologi og onkopatologi.

Ved bekreftelse må pasientens diagnose sendes til TB-legen.

behandling

Hovedoppgaven med å behandle genitaltuberkulose er å fullstendig kvitte seg med patogenet. Behandling utføres i spesielle institusjoner. Ikke-medisinske, medisinske og kirurgiske behandlingsmetoder brukes.

Den viktigste metoden for behandling er medisinering. Avhengig av sykdommens form, velger legen individuelt et kjemoterapi regime, som inkluderer minst tre legemidler.

Det er svært viktig å velge den mest optimale terapien for første gang for å unngå utvikling av en stoffresistent form.

De første linjene inkluderer rifampicin, streptomycin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol.

Hvis det er motstand mot disse legemidlene, foreskrive andre linjer, blant annet representanter for aminoglykosider (kanamycin), fluorokinoloner (ofloxacin), etionamid og andre.

Behandlingen er lang - fra seks måneder til to år.

Behandlingsprogrammet inneholder også antioksidanter og legemidler som påvirker forbedringen av immunsystemet.

Kirurgiske metoder eliminerer ikke sykdommen, men er indikert om det er fistler, adhesjoner, cicatricial endringer, samt i tilfeller der konservativ terapi ikke hjelper.

Kirurger bør alltid rette seg mot organsparende kirurgi, om mulig.

For ikke-rusmiddelbehandling er:

  • full søvn;
  • god hvile;
  • riktig ernæring;
  • vitaminkomplekser.

Utenfor den akutte fasen er fysioterapi foreskrevet.

Med henblikk på rehabilitering kan sanatorium-feriestedbehandling i fjell- og sjøklima anbefales.

Det viktigste i terapien er å følge alle forskriftene og anbefalingene fra legen. Ikke hopp over rusmidler, ikke ferdig behandlingen før den foreskrevne perioden, og andre.

Med riktig behandling oppstår nesten alltid full gjenoppretting. Men med en stabil form, dessverre nei. Også i mange tilfeller vil infertilitet være et ugunstig utfall.

forebygging

Spesifikk forebygging er vaksinasjon, som utføres i de første dagene av livet og deretter revaksinering på syv, tolv og sytten år.

Forebyggingen inkluderer også isolasjon av pasienter med aktive former for patologi, siden sykdommen er lett å komme fra en person gjennom luften.

Derfor er det svært viktig å identifisere og plassere en person i en tuberkulose dispensar i tide for å motta behandling og gjenoppretting.

Ikke-spesifikk profylakse omfatter alle typer pedagogiske og generelle helseforanstaltninger, tar immunmodulerende legemidler, sosial velvære og gunstige forhold for å studere, arbeide og i livet.

En viktig komponent i forebygging er forebyggende undersøkelser.

Tuberkulose av genitourinary systemet er herdbar!

Sykdommen, som vil bli diskutert, er ganske vanlig. Genital tuberkulose finnes i 30% av tilfellene, mens tuberkulose av reproduktive organer som befinner seg inne i bekkenet, forekommer i nesten 16% av tilfellene. Samtidig må leger håndtere 55% av tilfellene med kombinert tuberkulose (når kjønnsorganene og organene påvirkes - kjønn og urin). Tuberkulose kan påvirke alle mannlige organer som tilhører genitourinary systemet.

Tuberkulose av det urogenitale systemet hos barn skjer nesten aldri, sykdommen blir sjelden diagnostisert hos gutter som ennå ikke har nådd puberteten. Men urinsystemet hos voksne lider ganske ofte.

Genital tuberkulose er oftest diagnostisert ved aktiv seksuell alder (21-50 år).

Egenskaper av urogenitalt tuberkulose

Tuberkulose er en smittsom sykdom som har betydelige forskjeller fra andre spesifikke infeksjoner. Det adskiller seg ved at det går kronologisk og i bølger: Forverringer og tilbakekallelser av sykdommen veksler. Også denne sykdommen kan ha en rekke kliniske og morfologiske manifestasjoner. I tillegg er denne infeksjonen "to-ansiktet": den kan manifestere seg som en uavhengig tuberkuløs sykdom, og kan være årsaken til infeksjonen, alt avhenger av hvordan immuniteten og allergien korrelerer.

Genital tuberkulose har en viktig funksjon: det forekommer vanligvis på nivået av tuberkuløs skade på nyrene og urinveiene. Utviklingen av en lesjon oppstår på grunn av en blodinfeksjon med primær eller sekundær tuberkulose. Den intracanalikulære infeksjonsveien med lesjoner av urea eller urinrør er ikke utelukket. Først av alt, er det en lesjon av prostata kjertelen, da - epididymis, seminal vesikler og kanaler, som bærer frøet.

Tuberkulose er vanligvis differensiert til genitaltuberkulose og tuberkulose i urinveiene. Graden av aktivitet av denne urinveiene er forskjellig:

  1. Aktiv (oppdaget for første gang eller er en tilbakevendende sykdom)
  2. kronisk
  3. Calmed ned
  4. helbredet
  5. Post tuberkulose

For urogenitalt tuberkulose inkluderer:

  • parenkymalt tuberkulose (flere lesjoner, overveiende tuberkuløse forandringer påvirker nyre-cortex og medulærområdet)
  • nephrotuberculosis
  • Cavernous tuberculosis (flere foci fusjon, fibrøse kapsler dannes, kopper og bekken påvirkes, nyrekaviteter dannes)
  • tuberkuløse papillitter (påvirker brystvorten av nyrene, og destruktive endringer er mer uttalt)
  • tuberkuløs pyonephrose (oppstår med total ødeleggelse av renal parenchyma, manifesterer som purulente sacs og slutter med fjerning av nyre)
  • polykarvernøs tuberkulose (flere hulrom vises, på grunn av hvilken nyrefunksjon er redusert)
  • Koch nephrocyrrhosis (en form for kronisk sykdom av sykdommen)
  • tuberkuløs urethritis (hovedfunksjonen er arrdannelsen av urinveggerens vegger, på grunn av hvilken den smalker og strekker seg, urinfunksjonene lider)
  • hematiserte nyrer
  • urea tuberkulose

Genital tuberkulose inkluderer:

  • tuberkuløs epidilimoorchitis
  • prostatakreft
  • urethra
  • tuberkuløs vesikulitt
  • genital tuberkulose
  • tuberkulose balanopostitt

årsaker

Den forårsakende agensen av denne sykdommen er, som du vet, forskjellige typer mykobakterier. De kan komme inn i kroppen ved åndedrettsorganene og gjennom fordøyelseskanalen. Genital tuberkulose har alltid en videregående kurs. Tuberkulære pinner, en gang i det primære fokuset på betennelse (lunger eller tarmer), er i stand til å trenge gjennom nyrene, prostata eller epididymis gjennom blodet.

Forresten, fokus av primær infeksjon kan i lang tid ha en skjult flyt og ikke manifestere seg. Men så snart gunstige faktorer opptrer (stress, immunitet reduseres, og så videre), får de umiddelbart seg til å føle seg. En kronisk ikke-spesifikk sykdom, som steiner, pyelonefrit og så videre, kan til og med bli en forutsetning for utviklingen av en infeksjon.

Når det gjelder risikogrupper, først og fremst, involverer denne sykdommen folk som har en historie med tuberkulose. Sykdommen og personer som er i kommunikasjon med pasienter er usannsynlig. Kronisk underernæring, stressende situasjoner kan være en medvirkende faktor til et utbrudd av infeksjon. Også i en spesiell risikogruppe er pasienter med immundefekter.

Det er viktig! Ofte oppstår spørsmålet: er kjønns-tuberkulose seksuelt overført? Svaret er tydelig - nei! Men folk som ofte bytter sine seksuelle partnere, har ubeskyttet samleie og er seksuelt promiskuøse, er alltid i fare! Sannsynligheten for å utvikle smittsomme sykdommer i disse tilfellene er høy, og øker dermed muligheten for tuberkulose.

Klinisk bilde

Pasienter diagnostisert med denne sykdommen klager over smerte. Ofte endrer de de eksterne kjønnsorganene - de blir hovne, rødt, noen ganger fistler eller sår vises. Symptomer på dysuri, nedsatt seksuell funksjon er også karakteristiske (potens reduseres, orgasme blir smertefullt, sædvolumene minker, blod ser ut i det).

Med prostata og seminal vesikler tuberkulose, klager pasienter av tyngde i anus, vanskeligheter med avføring.

Tuberkulose av vulva kan forekomme i akutte (30%) eller kroniske former (70%). I det første tilfellet er det alvorlig smerte, alvorlig hevelse i epididymis, skrotens hud blir rød, og kroppstemperaturen hopper til 40 grader. Pasienten ryster, han føler seg dårlig. Den akutte tilstand forsvinner etter en uke, hvorpå vedlegget blir veldig tett. Ved kronisk tuberkulose er utbruddet trist, symptomene vaskes bort.

symptomatologi

De tidlige stadier av tuberkuløs lesjon har praktisk talt ingen symptomer, det er tregt. Men i noen tilfeller kan tuberkulose ha en akutt utbrudd.

Følgende symptomer vil fortelle at tuberkulose påvirker organene i urinsystemet:

  1. Hematuri utvikling
  2. Utseendet til pyuria (med denne pus i urinen kan ses med det blotte øye, og kan bare oppstå leukocytter i urinen)
  3. Utviklingen av smerte i lumbalområdet. Smerter kjedelig og vondt
  4. Forstyrret urinering (urin kan bli utsendt i små porsjoner, vannlating kan være hyppig, denne handlingen er ledsaget av kutting)
  5. Økt urinering for å urinere som følge av en reduksjon i ureaens kapasitet.

Tuberkulose hos de mannlige kjønnsorganene er ledsaget av følgende manifestasjoner:

  1. Smertefulle og ubehagelige opplevelser i perineum
  2. Redusert libido (mens en mann kanskje ikke føler seg seksuell attraksjon i det hele tatt)
  3. Tilstedeværelsen av blod i ejakulatet
  4. Smerte under utløsning
  5. Retrograd ejakulasjon (når sperma slippes ut i urea)
  6. Modifisert scrotum (selene vises i det, appendages eller testikler øker, dropsy utvikler seg)
  7. Uretral utslipp

Legen kan mistenke tilstedeværelsen av genitaltuberkulose hvis pasienten har nedsatt eller ingen nyrefunksjon, hvis ultralyd viser kalsifisering (deponert kalsiumsalte) i organene, med ødeleggende forandringer i nyrene, med innsnevring av nedre urinledere, med rynket urea. Også, en alarmerende klokke er tilstedeværelsen av inflammatoriske urinveis sykdommer som ikke kan behandles.

For noen av de ovennevnte betingelser kan pasienten henvises til en TB dispensar for videre undersøkelse av urin og kjønnsstrukturer.

Diagnostiske tiltak

Mange av symptomene på tuberkulose i det urogenitale systemet er svært lik symptomene og manifestasjonene av andre sykdommer. Det er ingen manifestasjoner som bare er karakteristiske for denne patologien. Derfor er det en mulighet for å gjøre feil diagnose ved første undersøkelse, spesielt hvis sykdommen er i begynnelsen. Men for å fastslå de sanne årsakene til utsettelse noen ganger noen ganger bare etter flere måneder eller til og med år.

Situasjonen med avanserte stadier av urogenitalt tuberkulose er ganske forskjellig. I dette tilfellet kan klumpete formasjoner i vedleggene, purulente fistler og andre endringer i urinkanalen og kjønnsorganene allerede vises.

Et viktig diagnostisk kriterium for genitaltuberkulose er eksisterende tuberkulose av lokalisering i historien. Også, er tubercle bacillus søkt i urin, ejakulere, hemmelig av prostata. Ofte, leger ty til biopsi av kjønnsorganene.

Av særlig betydning i diagnosen har laboratorieforskningsmetoder. Generelle blod- og urintester blir tatt fra pasienten.

Ved hjelp av instrumentelle metoder for forskning bestemmes av redusert urea. Modifiserte slimhinner.

Hvis det er en purulent utslipp, er det nødvendig å gjennomføre undersøkelsen. Røntgenbilder viser også lesjoner, konturer og størrelser av nyrene.

Terapeutiske tiltak

Ved tuberkulose i det urogenitale systemet utføres kompleks terapi, brukes både spesifikke og ikke-spesifikke legemidler som absorberer, stimulerer og forsterker legemidler.

I dette tilfellet brukes konservativ behandling bare i de første og ukompliserte stadier av sykdommen. Men med komplikasjoner eller med utviklingen av en kavernøs lesjon, er det umulig å gjøre uten kirurgi.

Basis for behandling er kjemoterapi, som innebærer bruk av minst tre typer legemidler. Pasienter behandles i spesialiserte institusjoner - tubal dispensaries. Kjemi velges individuelt, idet man tar hensyn til sykdomsformene, toleransen av stoffet og at tuberkelbacillus kan ha resistens mot stoffet.

Med feil behandling tar sykdommen mer alvorlige former. Medisinske programmer gir langsiktig medisinering, som er rettet mot ødeleggelse av tuberkulose. Varigheten av slik behandling er minst seks måneder og kan ta to år.

Når det gjelder kirurgisk behandling, brukes den strengt etter indikasjoner. Disse inkluderer:

  1. Tubo-ovarian betennelse
  2. Ineffektiv konservativ terapi
  3. Aktiv tuberkuløs prosess
  4. fistler
  5. Forstyrret bekkenfunksjon
  6. Cicatricial endringer.

Operasjonen kurerer ikke tuberkulose og helbreder ikke tuberkuloseinfeksjon! Derfor, etter at hennes kjemoterapi fortsetter.

Bruk av fysioterapi er bare tillatt etter at akutte manifestasjoner av urinvekt tuberkulose avtar.

Det er mulig å snakke om effektiviteten av behandlingen bare i de tilfellene når symptomene av sykdommen helt forsvinner, bakteriene slutter å skille seg ut, de berørte organers funksjon og arbeidskapasiteten til pasienten gjenopprettes.

Forresten, insisterer noen eksperter på at behandlingen kan utføres hjemme. Men hvis en slik behandling viser seg å være ineffektiv, vil pasientens tilstand forverres eller bivirkninger begynner, og innlagt behandling kan ikke unngås.

I løpet av behandlingen er det under alle omstendigheter nødvendig å følge en fisioterapeut.

Folk førstehjelpsutstyr

Tradisjonell medisin kan være en støttende terapi for urogenitalt tuberkulose. Det kan imidlertid kun brukes som en ekstra behandling og under ingen omstendigheter bør den erstatte tradisjonell behandling. Før du bruker denne eller den metoden, konsulter legen din. Og ikke glem at folkebehandling uten bruk av rusmidler ikke gir den ønskede effekten.

Spesielt populære er urter. Her er noen oppskrifter for å hjelpe med nyre tuberkulose.

Samling 1. Kombinert i like store mengder tørt sølvvev sølv og gås, salvie, veronica. Neste, ugress trenger å male, så de ble til pulver. Dette pulveret brukes som en ekstra behandling - i en stor skje, men uten et ekstra lysbilde. Dette pulveret skal drikke rikelig med vann.

Samling 2. Kombinerer en del av maisstigmasker, samme mengde brennstoff, to deler av Veronica, Potentilla, Yasnotka, nesle, naken gryzhnik, hvetegrasrot. Bland våre kolleksjoner grundig, måler to store skjeer, hell med halv liter kokende vann, kok i 7 minutter og dekk med et lokk. Etter et par timer, filtrer og begynn å motta: tre ganger om dagen en halv time før du spiser mat.

Samling 3. Vi tar bønnebjelk, sortbress (løv), bjørkblader, hulevekst. Alle ingrediensene må tas i like deler. Nå måler vi et par store skjeer, hell kokende vann med halv liter kjele, kok det, insister, filtrer og ta, som i forrige oppskrift

Prognoser og forebygging

Urogenital tuberkulose er en farlig sykdom som er full av komplikasjoner. Derfor bør alt mulig gjøres for å unngå infeksjon. Først og fremst bør kommunikasjon med pasienter begrenses til enhver form for tuberkulose som er lokalisert i et hvilket som helst organ.

Det er også viktig å overholde forebyggende tiltak som angår inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene til representanter for den sterke halvdelen. Sørg for å konsultere en lege i tide for å oppdage og diagnostisere slike sykdommer i tide. Hvis det er problemer med nyrene, ikke ignorere dem og ikke la sykdommen ta kurset.

Prøv å eliminere alle de lokale natur av faktorene som kan påvirke din fremtidige helse: ikke sitte på en kald (jord, stein), prøver så lite som mulig å være på fuktige steder, gi opp å bade i kaldt eller isvann, spesielt hvis kroppen din Ikke temperert og ikke forberedt på dette. For å eliminere stagnasjon, gjennomføre regelmessig sexlivet ditt.

Din livsmodus skal være aktiv, dele arbeid og hvile, flytte mer, være i frisk luft.

Husk! Det er lett å forebygge en sykdom hvis du er klar over årsakene og unngå dem.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til pasienter som var eller er registrert i TB-dispensarene.

Utsikter for videre liv etter behandling er svært gunstige, men bare ved rettidig diagnose og riktig behandling av urogenitalt tuberkulose.

Typer av genital tuberkulose og behandlingsmetoder

Tuberkulose er en smittsom sykdom som kan utvikle seg i enhver del av kroppen. Det påvirker mennesker i ulike aldre og kjønn. Ofte påvirker luftveiene, men det finnes andre former for sykdommen, for eksempel tuberkulose i kjønnsorganene. Hos kvinner er dens symptomer likt dannelsen og veksten av ovariecyster, blindtarmbetennelse eller ektopisk graviditet. Derfor er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på alle ubehagelige symptomer og regelmessig konsultere lege.

Noen statistikk

Tuberkulose sparer ikke kvinner, menn eller barn. Antallet smittede øker hvert år.

Ifølge informasjon fra Verdens helseorganisasjon blir hvert år over 8 000 000 mennesker smittet med tuberkulose. I en fjerdedel av tilfeller slutter alt i døden.

  1. Tuberkulose av kvinnelige kjønnsorganer i livet er kun bestemt i 6,5% av kvinnelige representanter. I de resterende tilfellene blir det diagnostisert bare etter døden (ved obduksjon).
  2. En fjerdedel av alle kvinner som lider av infertilitet led av kjønns-tuberkulose.
  3. Primær infertilitet er også resultatet av denne typen tuberkulose.
  4. Denne sykdommen står for 15% av alle former for tuberkulose etter lungesykdom.
  5. Sykdommen fører til uregelmessig menstruasjon.
  6. I løpet av sykdomsutviklingen kan det oppstå komplikasjoner i form av betennelsesprosesser i livmor og vedheng (10-14%).
  7. Den vanligste er tuberkuløs salpingitt eller tuberkulose av egglederne (mer enn 85% av tilfellene).
  8. Livmorhalsen lider av sykdommen i bare 1% av alle tilfeller.
  9. Vagina og vulva påvirkes sjelden.
  10. Ovarie tuberkulose forekommer i 5-8% av tilfellene og livmor i 24%.

Disse dataene viser hvor farlig sykdommen er. Når de første symptomene oppstår, bør du umiddelbart kontakte lege og begynne behandling.

Ta gratis online tuberkulose testen

Navigasjon (kun oppdragsnummer)

0 av 17 oppgaver utført

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

informasjon

Denne testen vil tillate deg å bestemme sannsynligheten for at du har tuberkulose.

Du har allerede bestått testen før. Du kan ikke kjøre den igjen.

Du må logge inn eller registrere deg for å starte en test.

Du må fullføre følgende tester for å starte dette:

resultater

kategorier

  1. Ingen rubrikk 0%

Gratulerer! Sannsynligheten for at du har mer tuberkulose er nær null.

Men ikke glem å holde styr på kroppen din og regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser, og du er ikke redd for noen sykdom!
Vi anbefaler også at du leser artikkelen om påvisning av tuberkulose i de tidlige stadier.

Det er grunn til å tenke.

Det er umulig å si med sikkerhet at du er syk med tuberkulose, men en slik sannsynlighet er der, hvis det ikke er Kochs pinner, så ser det ikke klart på helsen din. Vi anbefaler at du umiddelbart gjennomgår en medisinsk undersøkelse. Vi anbefaler også at du leser artikkelen om påvisning av tuberkulose i de tidlige stadier.

Kontakt en spesialist omgående!

Sannsynligheten for at du blir rammet av kohs spisepinner er svært høy, men ekstern diagnose er ikke mulig. Du bør umiddelbart kontakte en kvalifisert spesialist og gjennomgå en medisinsk undersøkelse! Vi anbefaler også sterkt at du leser artikkelen om påvisning av tuberkulose i de tidlige stadier.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. Med svaret
  2. Med et merke av visning

Er din livsstil forbundet med tung fysisk anstrengelse?

  • Ja daglig
  • noen ganger
  • Seasonal (for eksempel Hage)
  • ikke

Hvor ofte tar du en tuberkulose test (f.eks. Manta)?

  • Jeg husker ikke en gang forrige gang
  • Årlig, uten å feile
  • En gang et par år

Overholder du nøye personlig hygiene (dusj, hender før måltider og turer, etc.)?

  • Ja, stadig mine hender
  • Nei, jeg følger ikke dette i det hele tatt.
  • Jeg prøver, men noen ganger glemmer jeg

Bryr du deg om immuniteten din?

  • Ja
  • ikke
  • Bare i tilfelle sykdom
  • Vanskelig å svare

Har dine slektninger eller familiemedlemmer tuberkulose?

  • Ja foreldre
  • Ja, nære slektninger
  • ikke
  • Jeg kan ikke si sikkert

Bor du eller jobber i ugunstige miljøforhold (gass, røyk, kjemiske utslipp av bedrifter)?

  • Ja, jeg lever hele tiden
  • ikke
  • Ja, jeg jobber under slike forhold
  • Tidligere bodde eller jobbet

Hvor ofte er du i et rom med fuktighet eller støvete forhold, mugg?

  • stadig
  • Jeg er ikke
  • Var tidligere
  • Sjelden, men det skjer

Hvor gammel er du

  • Mindre enn 18
  • Fra 18 til 25
  • 25 til 40
  • Mer enn 40
  • En kvinne
  • En mann

Har du nylig opplevd en følelse av alvorlig tretthet uten spesiell grunn?

  • Ja, veldig ofte
  • Ikke oftere enn vanlig
  • Jeg husker ikke dette

Har du nylig opplevd en fysisk eller mental følelse?

  • Ja, uttalt
  • Ikke mer enn vanlig
  • Nei, dette var det ikke

Har du lagt merke til en dårlig appetitt i det siste?

  • Ja, det er slik, men før alt var fint
  • Jeg spiser vanligvis ikke mye
  • Nei, min appetitt er bra

Har du observert en skarp nedgang i det siste med et sunt, rikelig diett?

  • Ja, jeg falt mye i det siste, selv om alt er bra med mat
  • Det er lite, men jeg vil ikke si at det er veldig kritisk
  • Nylig, falt decently, men dette er resultatet av riktig ernæring!
  • Nei, jeg merket ikke dette

Har du nylig følt en økning i kroppstemperatur i lang tid?

  • Ja, uten tilsynelatende grunn.
  • Nei, dette var det ikke

Er du forstyrret i det siste av søvnforstyrrelser?

  • Ja, før dette ikke var det
  • Jeg har et helt problem med søvn
  • Nei, sov som en baby

Har du lagt merke til overdreven svetting i det siste?

  • Ja, og veldig uttalt
  • Hvis bare ganske mye
  • Nei, dette var det ikke

Har du sett på sistone usunn plage?

  • Ja, synlig ble blek
  • Nei, dette var det ikke

Hvordan og hvorfor utvikler sykdommen

Genital tuberkulose er en vanlig infeksjon der reproduksjonssystemet for både menn og kvinner påvirkes. I sistnevnte er det sekundært. Dette betyr at sykdomspatogenene blir transportert til kjønnsorganene gjennom blodet eller lymfen fra den primære smittsomme foksen. I de fleste tilfeller er de i lungene eller tarmene.

Den forårsakende agenten av tuberkulose kalles Koch-fugen ved navnet på forskeren Robert Koch som oppdaget det. Denne bakterien i utseende ligner virkelig en pinne med avrundede ender. Jo eldre det er, jo mer grønt blir det.

På grunn av innholdet av spesielle stoffer (fett og voks) er Kochs tau bestandig mot sure forhold. Dette er hennes fare. Bakterien forblir levedyktig i ca 6 måneder, selv i tørket sputum eller støv. Etter å ha kommet inn i menneskekroppen, kan den leve der i flere år.

Hvis den ikke behandles, blir Koch-vingen transformert og tar form L. Som sådan blir det praktisk talt ikke diagnostisert, noe som fører til rask spredning av sykdommen.

Sykdommen oppstår gjennom luftbårne dråper. Men det er andre måter å smitte på. Dette er bruk av forurenset mat eller svelging av sputum.

Infeksjon av bekkenorganene provoserer flere faktorer:

  • akutte former for kroniske smittsomme sykdommer;
  • hyppige stressende situasjoner;
  • ugunstige levekår
  • forstyrrelse av kjønnsorganene;
  • barnefødsel og fødsel;
  • hormonelle lidelser.

Som nevnt ovenfor beveger Koch-veven seg til kjønnsorganene med blod eller lymf. Det er tilfeller der infeksjonen skjedde gjennom samleie. Men de blir referert, heller, til kritiske enn standard.

I det berørte området begynner væsken å skille seg ut, og deretter vokser vevet. Dette fører til dannelse av nekrose. Passasjer i rørene er overgrodde, noe som gjør dem ugjennomtrengelige. I særlig vanskelige tilfeller samler pus der. Når prosessen sprer seg til muskellaget, vises tuberkuløse tuberkler eller tuberkler.

Hvis sykdommen har påvirket uterus, dannes det også tuberkler og nekrose. Tuberkulose av appendages er preget av dannelsen av adhesjoner, siden brystkjernen og tarmsløyfen er påvirket.

Klassifikasjonssystem

Tuberkulose hos de kvinnelige kjønnsorganene er av flere typer.

  1. Tuberkulose salpingitt. Påvirker fallopierør. Det begynner å utvikle seg i områder med mer intensiv blodsirkulasjon. Det er en slimete, submukøse og fimbriale rørdel. I fravær av forverrende faktorer er sykdommen nesten asymptomatisk. Hans eneste tegn er infertilitet. Diagnose er svært komplisert av lignelsen av symptomer med andre patologier, for eksempel adnexitt (inflammatorisk prosess). I begynnelsen av utviklingen av tuberkulose er en ektopisk graviditet mulig, siden rørene først svulmer og så blir umulig.
  2. Tuberkulær salpingoophoritt. Når det utvikler seg, påvirker sykdommen eggstokkene, det friske røret, tarmene og andre organer. De såkalte tubo-ovarieformasjonene vises. De er ikke distributører av infeksjon. Prosessene som skjer i dem, utvikler seg samtidig, og alle sammen skaper et enkelt bilde av symptomer. Spredningen av sykdommen utløses vanligvis av en såkalt blandet infeksjon, som er preget av vanskeligheter med å diagnostisere.
  3. Ooforitt. I en tredjedel av tilfellene er en lesjon av eggstokkene. Infeksjonen når dem med blod eller lymf. Hillocks eller caseomas vises på overflaten av eggstokken. Når de kombineres, er foci form som bidrar til spredning av sykdommen til nabolandene. Typisk har denne typen genital tuberkulose et isolert kurs. På grunn av dette er det lett å behandle.
  4. Endometritis og metroendometritis. Faktisk er det livmor tuberkulose. Faktorer som utfordrer sin utvikling er misdannelser, abort eller skraping, fødsel og så videre. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av hvor dypt berørt vev. Hvis bare det funksjonelle laget (slimhinnen) er smittet, fortsetter det uten komplikasjoner, siden dette laget av endometrium oppdateres hver måned. Hvis de dypere lagene påvirkes, vises for eksempel muskler, intrauterin fusjoner eller fullstendig / delvis overgrowth av eggleder og livmor over tid. Dette sykdomsforløpet bidrar hovedsakelig til kirurgi eller inflammatoriske prosesser.
  5. Tuberkulose i livmorhalsen og skjeden. Genital tuberkulose av denne typen påvirker kvinner eldre enn middelalderen. Symptomene ligner veldig på erosjon eller rødhet i svelget. På den delen av livmorhalsen som ligger i skjeden, opptrer utslag som danner sår når de slås sammen.
  6. Tuberkulose i bukhinnen. Den delen som dekker organene i bekkenet, er også berørt. Uterus selv og rørene kan forbli uendret. Imidlertid fører de destruktive prosessene klart til infertilitet. Det er tilfeller når denne sykdomsformen forveksles med eggstokkreft.

Genital tuberkulose er også delt inn i arter avhengig av aktivitet (aktiv, nedsatt, inaktiv) og tilstedeværelsen av bakterier i testresultatene (MBT + og MBT-).

symptomatologi

Symptomer på kjønns-tuberkulose varierer noe, avhengig av form.

Men det er noen vanlige:

  1. Infertilitet. Over 80% av kvinnene som lider av sykdommen har aldri vært i stand til å bli gravid.
  2. Manglende menstruasjonssyklus. Det forekommer hos 30-70% av kvinnene. Dette inkluderer hopp, lange forsinkelser eller til og med komplett fravær av menstruasjon. Hormonal behandling uten effekt. Årsakene til denne tilstanden er tuberkuløs forgiftning og ødeleggelse av parankymen (en av membranene) av eggstokkene.
  3. Mindre smerter i magen. Kan være skarp eller kjedelig. De er ikke assosiert med premenstruelt syndrom eller menstruasjon.
  4. Øk kroppstemperaturen til ca 37,4 ° C. Mottak av antiinflammatoriske stoffer bidrar ikke til reduksjonen.
  5. Forverringen av kroppens generelle tilstand. Overdreven tretthet, svakhet, mangel på appetitt. Utseendet til disse symptomene blir provosert ved forgiftning av kroppen.
  6. Vaginal utslipp.

I den første utviklingsstadiet er genital tuberkulose ofte asymptomatisk. Pasienten besøker legen bare i ekstreme situasjoner, som er infertilitet eller endringer i menstruasjonssyklusen.

Sykdommen er akutt og kronisk. I det første tilfellet øker symptomene raskt. Noen ganger er det nødvendig med kirurgi, da alle tegn indikerer alvorlig patologi, for eksempel en ektopisk graviditet. For et kronisk kurs er perioder med forverring karakteristisk. I mellom er symptomene milde.

Diagnostiske tiltak

Som nevnt ovenfor, fortsetter tuberkulose i livmoren og andre reproduktive organer uten symptomer. Derfor, for å identifisere det, er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse av kroppen.

Det inkluderer flere faser:

  1. Undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Legen finner ut om det var kontakt med de som lider av tuberkulose, om personen var syk med andre smittsomme sykdommer, hvilken tilstand bekkenorganene er i (vanlig menstruasjon, tilstedeværelse av betennelse osv.). I tillegg vurderer han alvorlighetsgraden av symptomer.
  2. Gynekologisk undersøkelse. Det hjelper legen å se vedheft, endringer i vedleggene, betennelse og så videre. Det gir også en mulighet til å bestemme plasseringen av sykdommen.
  3. Tuberkulinprøver. Kochs test i gynekologi spiller en svært viktig rolle. Det lar deg spesifisere diagnosen. Prosedyren utføres strengt på sykehuset. Reaksjonen av kroppen i dette tilfellet er lokal og generell. I det første tilfellet vurderer legen de endringene som har skjedd i kroppen som er berørt av tuberkulose.
  4. Smerte eller såing fra kjønnsorganet. Full diagnostikk anses å inneholde tre slike prosedyrer. Først da kan konklusjoner trekkes. Blod, vaginal utslipp, skraping, vev fra sår og så videre, er egnet for såing.
  5. Hysterosalpingografi eller forkortet GHA. Dette er en røntgenundersøkelse av uterus og rør, som utføres etter injeksjon av et kontrastmiddel.
  6. Laparoskopi. Under denne prosedyren tar legen materialet til biopsi og baccalyse. Om nødvendig utfører han en enkel operasjon for å eliminere adhesjon og hindring av rør.
  7. Histologi. En slik studie er vist bare etter biopsien og dens resultater. Formålet med å oppdage celler som er karakteristiske for tuberkulose.

Behandlingen av genitaltuberkulose er kun foreskrevet etter at resultatene av alle diagnostiske tiltak er mottatt.

Behandlingsplan

Hovedmålet med terapeutiske tiltak er å kvitte seg med bakterier som forårsaker tuberkulose, eliminere symptomer, gjenopprette evnen til å tenke og bære et barn, og også normalisere menstruasjonssyklusen. Alle prosedyrer bør utføres på sykehuset under tilsyn av erfarne leger. Under gjenopprettingsperioden vises opphold i sanatorier.

Drogbehandling av tuberkulose innebærer kjemoterapi. Dens effektivitet avhenger av hvordan en person gikk i gang med en lege.

I de fleste tilfeller foreskriver legen mottaket på en gang av to typer midler:

  • fungicides;
  • bakteriostatisk.

Alene, verken det første eller det andre vil ikke gi de ønskede resultatene.

Doseringen av de brukte legemidlene og varigheten av kjemoterapikurset bestemmes av legen. Ellers kan kroppen bli skadet uopprettelig.

Ved første behandlingsstadium brukes Tubazid, Saluzid, Ftivazid og andre legemidler i denne gruppen. De er kombinert med streptomycin eller lignende. Etter det første kurset stopper pasienten den inflammatoriske prosessen i kjønnsorganene, reduserer kroppstemperaturen, forbedrer generell helse.

I den andre fasen av den såkalte kjemien, tas medisinske preparater i henhold til en strengt definert ordning.

Det er 3 alternativer:

  • hver andre dag;
  • 2 ganger i uken;
  • hver dag, men bare på høsten og våren.

Legen brukte legemidlene som ble brukt i denne perioden med et kompleks av vitaminer.

Kjemoterapi tar en periode fra 6 måneder til 2 år. Etter det, en kontroll undersøkelse.

Hvis kjemoterapi var ineffektiv eller ineffektiv i det hele tatt, utføres kirurgi. Det er verdt å merke seg at dette ikke er den eneste indikasjonen for denne typen behandling.

Det er andre:

  • caseous smelting av vedlegg (mykning av vev og dannelse av hulrom);
  • dannelsen av et stort antall fistler;
  • utseendet av adhesjoner som forstyrrer arbeidet med indre organer, for eksempel tarmene eller blæren.

Behandling av genitaltuberkulose ved kirurgi eliminerer ikke sykdommen. Det hjelper bare å kvitte seg med symptomene og forhindre utvikling av komplikasjoner. Derfor, etter kirurgi, er kjemoterapi og tiltak for å styrke immunsystemet fortsatt utført.

  1. Bytt diett. Menyen skal være balansert, høyt kalori og høy i vitaminer.
  2. Overholdelse av grunnleggende regler for personlig hygiene, for eksempel vasking av hender etter å ha besøkt gaten, offentlige steder eller bruk av penger.
  3. Ta medisiner som bidrar til å bekjempe de ubehagelige symptomene på tuberkulose. Disse er smertestillende og temperaturreduserende legemidler, samt antispasmodik.
  4. Mottak av vitaminkomplekser.
  5. Styrke immunforsvaret. Det innebærer bruk av tradisjonell medisin (hvis det ikke er kontraindikasjoner og legen har tillatt), et besøk til sanatoriet, slambehandling, og så videre.
  6. Kirurgisk inngrep.
  7. Fysioterapi prosedyrer som fremmer resorbsjon av adhesjoner.

I de fleste tilfeller gir behandlingen de forventede resultatene. Relapses forekommer, men mindre enn 10% av alle pasientene. Sjelden, men det er fortsatt komplikasjoner i form av adhesjoner eller transformasjon av sykdommen til en fistuløs form.

Så, kjønns-tuberkulose er veldig lik i sine symptomer på andre sykdommer i bekkenorganene, og i begynnelsen av utviklingen fortsetter den med nesten ingen manifestasjoner. Derfor, når det minste ubehag vises, for eksempel uspesifikke sekreter eller alvorlig og langvarig smerte i underlivet, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege.