Kryptorchidisme hos barn

Cystitt

Barnets reproduktive helse bør tas vare på selv når han ligger i sengen og blåser bobler. Ellers kan du aldri bli bestemor. En av de mest alvorlige truslene mot guttens helse er kryptorchidisme. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva det er, hvordan du gjenkjenner en slik patologi i et barn og hvordan du behandler det.

Hva er det

Cryptorchidism er evakuering av testiklene til pungen. I dette tilfellet kan testiklen være lokalisert et sted nær stedet der det skal være normalt, for eksempel i bukhinnen eller inngangssonen, hovedsakelig i inngangsrøret. Noen ganger avviker gonadene av gutter generelt "fra kurset" og forlater inguinalkanalen, gjenstår subkutant i låret, pubis og perineum.

En slik medfødt patologi finnes ganske sjelden i friske og fullfylte babyer - bare i 3-4% av tilfellene. Imidlertid øker frekvensen av kryptorchidisme til 25-30% hos premature spedbarn.

Hvis barnet ikke er fullt modent, og dets fødselsvekt er ca. 1 kilo, vil legene finne ut at den har nesten 100% sannsynlighet for kryptorchidisme. I mer enn halvparten av fakta, kan en "bortkastet" testikkel følges gjennom huden. Men noen ganger kan dette ikke gjøres, fordi det er en medfødt utviklingsavvik - det totale fraværet av en eller to seksuelle kjertler hos et barn.

Årsaker og mekanisme av forekomst

Du bør vite at et mannlig embryo alltid har midlertidig kryptorchidisme. Med andre ord, i gutter, dannes ikke testiklene i pungen.

De legges og vokser mye høyere - i bukhulen i nyreområdet. I den 18. uken av svangerskapet vil kjønnskjertlene, som da vil bli tildelt mange av de viktigste funksjonene for menn, sette seg på en reise til deres naturlige habitat.

De begynner å synke, beveger seg jevnt og gradvis ned til pungen. Fra bekkenet til skrotum faller de vanligvis ved 28-30 ukers svangerskap. Men dette er ikke alltid tilfelle. Det regnes som vanlig utelatelse, som skjedde når som helst før fødselen, så vel som i de første 6 ukene av barnets uavhengige liv.

Testiklen går ikke av seg selv, den blir satt i bevegelse av en spesiell ledning som består av bindevev. Den forbinder gonaden med pungen. I det rette øyeblikket (ved midten av graviditetens andre trimester), blir byrden kraftig redusert. Bevegelsen av testiklene bidrar til en økning i intra-abdominal trykk, sammentrekning av tarmene og arbeidet med tilhenger av kjønkirtlen. Hvis en av disse koblingene mislykkes, sendes testikelen ikke til riktig sted. Ofte stopper den rett og slett å bevege seg og forblir i bukhulen, men noen ganger overgår den subkutant til noen del av lyskeområdet.

Hovedårsakene til fremveksten av kryptorchidismemedisin ser i svakheten i bukhinnen, dette forklarer hvorfor i nyfødte babyer forekommer patologi mye oftere.

Det er imidlertid andre grunner som kan føre til abnormiteter:

  • Genetiske sykdommer. Cryptorchidism følger ofte Downs syndrom, Noonans syndrom, og forekommer også hos barn med mutasjoner av visse gener som er ansvarlige for riktig dannelse av sex. Kromosomale abnormiteter kan også skyldes negative virkninger av giftige kjemikalier.
  • Hormonale svikt. Hvis kroppen ikke har nok kjønnshormoner som fremmer testikler, eller hvis østrogen har en sterkere effekt på det, utvikler immunitet eller testosteronmangel. Mangelen på dette hormonet reduserer eller begynner ikke prosessen med prolaps av kjønnene i pungen.
  • Sykdommer av moren. Det antas at kryptorchidisme kan utvikle seg på grunn av den negative effekten på fosteret, som oppstår i tilfelle at en gravid kvinne lider av rubella, vannkopper, meslinger, toxoplasmose. Noen ganger er "skyldige" av ubeskyttede testikler betraktet som diabetes.
  • Arvelige fysiologiske problemer. Noen anatomiske egenskaper i kroppsstrukturen kan overføres fra bestefar eller far til babyen. Så, forkortelse av spermatisk ledning, en smal inngangskanal gjennom hvilken testiklene skal passere, kan vel bli en mekanisk hindring i reproduktivkjertelsens vei.
  • Medisiner. Det har vært vitenskapelig bevist at hvis en mor under svangerskapet tok både Ibuprofen og Aspirin eller Paracetamol, er risikoen for å utvikle kryptorchidisme 16 ganger høyere enn for en kvinne som ikke tok slike legemidler.

Moderne forskere har foreslått en annen hypotese av fremveksten av kryptorchidisme. De prøvde å forklare mangelen på testosteron og ufølsomhet for det ved angrep av maternær immunitet på kjønnscellene til det mannlige fosteret. Ifølge denne versjonen begynner forsvarere cellene å ta de mannlige kjønnskjertlene til en fremmed mikroorganisme, og de prøver på alle måter å undertrykke deres vitale aktivitet. Denne versjonen har imidlertid ennå ikke fått overbevisende vitenskapelig bevis.

Typer av patologi

Cryptorchidism er av to slag - sant og falskt. I det første tilfellet forblir testiklene i bukhulen, inngangskanalen, eller er stasjonert ved lyskenringen. Dette er en svært vanlig form for sykdommen, og er preget av muligheten for manuell utelatelse av reproduktive kjertelen i pungen, men i praksis er dette ikke alltid tilfelle.

Falsk kryptorchidisme forekommer også svært ofte. Men med denne sykdommen, kan kjønnskjertelen manuelt returneres til sitt rette sted. Tilstanden er forbundet med økt muskel tone, som er ansvarlig for å løfte testikel. Denne tilstanden av medisin kalles også "migrerende kryptorchidisme."

Ofte hos barn, kan testikkelen forlate skrotumet og returnere tilbake til 8 år. Dette skjer vanligvis med en økning i muskeltonen, hvis for eksempel barnet er kaldt eller veldig redd.

Ektopi er en annen type kryptorchidisme, der gonaden befinner seg under lårets hud, ved bunnen av penis, på et hvilket som helst punkt i inguinsonen. Selv om testiklen er palpabel, er det ikke mulig å returnere den til pungen manuelt. Denne form for patologi regnes som den mest alvorlige, det er med rette kalt en av de mest ubestridelige årsakene til mannlig infertilitet.

Cryptorchidism kan være bilateral og ensidig. Og på siden av ubestemmelse - høyre sidet, venstre sidet og fullt.

Tegn på

Et barn med kryptorchidisme har ingen smerter og ubehag. Uansett, til gutten når ungdomsårene.

Under puberteten blir blodtilførselen til reproduktive kjertelen mer intens, noe som fører til klemme av testiklene og forårsaker ubehagelige trekkproblemer under spenningen i bukhinnen.

Vanligvis kommer slike følelser under hosting, under avføring, fysisk anstrengelse, spesielt hvis pressens område er aktivt involvert i dem, så vel som under seksuell opphisselse.

Endringer i skrotet er merkbare nesten fra fødselen. Jo eldre barnet blir, jo mer utprøvde de visuelle endringene i scrotal sac. Skrotum ser asymmetrisk ut, underutviklet.

diagnostikk

Barnekirurgen vil kunne fastslå at testiklen ikke er nedstigende. Etter å ha funnet ut hele slektshistorien, vil han komme til en konklusjon om typen og naturen av undescension, og dermed om muligheten for behandling. Manuell undersøkelse av scrotal sac, kanalen i lysken er ikke tilstrekkelig pålitelig og informativ. Barnets testikkel er liten, det er lett å savne i inngangskanalen, og i bukhulen er det umulig å grope det i prinsippet.

Derfor vurderes den mest informative og nøyaktige måten å diagnostisere ultralyd.

Kryptorchidisme hos barn: egenskaper av manifestasjon og egenskaper

Cryptorchidism er en medfødt sykdom hos gutter, forårsaket av uavhengighet av testiklene til pungen på grunn av prenatal patologi. Kryptorchidisme hos barn kalles i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD 10 ubestemte testikler, den er tildelt koden Q53.

Foreløpig er ca. 35 medfødte syndromer og sykdommer der kryptorchidisme hos barn bare ett av symptomene beskrevet. Disse inkluderer kromosomale abnormiteter, Downs syndrom, Noonans syndrom, 47 kromosommutasjoner, og så videre. Årsaken til kryptorchidisme kan være prematuritet.

I kryptorchidisme er testiklen fraværende på sin plass i pungen, den kan ligge i inngangskanalen eller i bekkenhulen. Cryptorchidism er bilateral eller kan bare være på den ene siden, med høyre side oftere enn venstre side.

Denne typen patologi i seg selv forårsaker ikke ubehagelige opplevelser og utgjør ikke en trussel mot barnets liv, men med det er det mulig å utvikle ytterligere komplikasjoner.

Hvis testiklen i stedet for skrotet kommer under huden i lysken, perineum eller lår, blir denne stillingen kalt testikulær ektopi.

Hvis det er en prolapse av de normalt dannede testiklene i pungen, men på grunn av cremasterisk refleks, blir de presset inn i inngangskanalen, så kalles denne tilstanden falsk kryptorisme eller en migrerende testikkel.

Årsakene til sann kryptorchidisme er som regel delt inn i tre grupper.

1. Hormonal, assosiert med forringet modning av hypotalamus-hypofysen og gonadal endokrine system, ofte forbundet med mangel på korionisk gonadotropin hos moren under graviditeten.

2. Endogent, det vil si på grunn av de intrinsiske egenskapene til det embryonale vevet, for eksempel mangel på følsomhet av Leydig-celler til choriongonadotropin og andre hormoner, på grunn av den endrede struktur av testene, deres delvise hypotrofi.

3. Mekanisk, her innebærer et brudd på strukturen til inngangskanalen, spermatørledningen og andre deltakere i bevegelsesprosessen av testikelen i pungen, noe som skaper mekaniske hindringer for testikelens nedstigning.

Cryptorchidism kan også forekomme hos voksne hanner, i motsetning til barn, er det oppkjøpt i naturen, og kan manifestere seg som følge av:

  • traumer;
  • mekanisk stress;
  • med fysiologisk bred inguinal ring.

Har barnet testikler i lysken - er det kryptorchidisme?

Legen kan definere denne tilstanden som falsk kryptorchisme, og dette er en variant av normen, så du bør ikke bekymre deg forut. Først bør du gjennomgå en skikkelig undersøkelse basert på resultatene av hvilken den endelige diagnosen skal etableres.

Cryptorchidismens patogenese innebærer en lidelse i et av stadier av modning og transport av testikkel til pungen. Normalt skal testiklene ankomme i pungen ved fødselen. Det er verdt å merke seg at i tilfeller der svangerskapet ikke kan formidles til den foreskrevne tiden, er kryptorchidisme hos det nyfødte mye mer vanlig enn hos fullfødte og riktig fødte babyer.

Men selv når en slik patologi er funnet hos en nyfødt, er det ikke nødvendig å bekymre seg mye, siden i 70% av nyfødte med kryptorchidisme, observeres testikulær prolaps i skrotet innen to til tre måneder etter fødselen uten ytre påvirkninger. Hvis dette ikke skjer, er nødvendig behandling nødvendig. Så i fremtiden kan hormonbehandling og kirurgi utføres, for tiden er laparoskopi foretrukket, som utføres under generell anestesi.

For diagnose og nøyaktig diagnose, så vel som før kirurgi, utføres en full undersøkelse, blant annet for å utelukke agenese eller fravær av testikkel.

Den postoperative perioden, i de første dagene, krever vanligvis sengen hvile og omsorg, fjerning av suturer utføres på den syvende dagen etter operasjonen.

Typer av kryptorchidisme hos barn

Som nevnt ovenfor er kryptorchidisme hos barn bilaterale når begge testiklene ikke følges under inspeksjonen, og det er ingen mulighet for å trekke dem inn i skrotet og ensidig når testiklen ikke kommer ned i skrotet fra en side, høyre eller venstre.

Venstre sidet kryptorchidisme hos barn er mindre vanlig. Den vanligste er den uendrede testikkel i skrotet til høyre.

Bilateral kryptorchidisme hos barn er mer vanlig med prematuritet, samt et symptom på komplekse hormonelle lidelser og utviklingsmessige abnormiteter i prenatalperioden. I dette tilfellet er det kombinert med hypogonadisme, det kan kombineres med genesis av gonadene, misdannelsene til ikke bare den seksuelle sfæren, men også andre systemer.

For tiden har forskere en tendens til å komplekse polygenisk type arv av denne sykdommen. Når sykdommen er kryptorchidisme hos barn, viser bildet den lille størrelsen på pungen og asymmetrien.

Det bør huskes at barns kryptorchidisme kan være sant, med forsinket testikkel i bukhulen eller lavere og falsk, og disse to tilstandene må differensieres.

For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å overvåke barnet hjemme. Således kalles staten når muskelen som løfter testikkel, eller cremaster, hos barn i kulde eller når den er skremt, krymper og trekker testiklen oppover, kalles cremasterisk refleks og er iboende av falsk kryptorchidisme. Dette regnes som en variant av normen, det er vanligvis tydelig uttrykt hos barn fra to til syv år, og svekkes med utbrudd av puberteten.

Hvis testiklen ikke synker inn i skrotet, men under huden i lyskeområdet, er den indre overflaten av låret eller baken, palpabel under huden og forårsaker ubehag, da er dette en ektopi.

Det er bare mulig å endre den patologiske plasseringen av testiklen ved hjelp av kirurgi, dessverre finnes det ingen andre muligheter for å løse dette problemet. Konsekvensene av ubehandlet kryptorchidisme kan være testikulær vridning, en reduksjon i spermatogenese etterfulgt av infertilitet, samt økt risiko for å utvikle kreft. Det skal bemerkes at ubeskyttede testikler ikke er grunnlag for å tilordne en funksjonshemningsgruppe.

Undescended testikler hos gutter, nyfødte, ungdommer

Undescended testikler hos gutter er et ganske vanlig problem og oppstår fra 2 til 3% av det totale antallet nyfødte.

I tilfelle av tidlig fødsel, samt for keisersnitt i en tidligere periode, når den er kontraindisert eller umulig å føde naturlig, er denne prosentandelen mye høyere.

Hos nyfødte er det ingen normal cremasterisk refleks, så uendret testikkel i et nyfødt er et tegn på kryptorchidisme.

Og umiddelbart etter fødselen kan det være umerkelig, og manifesterer seg senere.

Vanligvis i løpet av de første dagene etter fødselen opplever barnet en hormonell krise. Dette skyldes det faktum at mors kjønnshormoner virker på fosteret på stadium av intrauterin utvikling.

  • Umiddelbart etter fødselen, faller eksponeringsnivået for barnet kraftig, og i løpet av den første uken blir moderens østrogener fjernet fra barnets kropp, til tross for at en del av dem blir matet til ham med melk under amming. Deres nivå faller flere ganger, som følge av at barnets kropp reagerer med en tilstand som kalles hormonalkrisen til det nyfødte. I dette tilfellet er det hevelse i brystkjertlene og utslipp fra kjønnsorganene hos jenter og hevelse og en økning i kjønnsorganene hos gutter. En hovent skrot kan etterligne testiklernes normale plassering.
  • Etter noen dager går hormonalkrisen av nyfødte på egen hånd og, som regel, etterlater ingen konsekvenser. Så den første diagnosen for testikler laget til spedbarnet kan kreve ytterligere revisjon.

Oppdagelsen av den sanne mangelen på testikkel i pungen i guttens første måneder av livet er ikke en grunn til bekymring. Faktum er at i mangel av alvorlig komorbiditet, er testene i stand til å synke ned i selve skrotet, som ofte oppstår i de første månedene etter fødselen. Spesielt er det typisk for normalt å utvikle for tidlig, hvor testiklene ganske enkelt ikke har tid til å synke inn i skrotet ved fødselen.

Samtidig er det nødvendig med oppmerksomhet dersom kryptorchidisme, som oftest, er kombinert med tilstedeværelse av skrå hinnehvirvel, noe som kan bli komplisert ved fengsel, infeksjon og krever akutt operasjon.

I tilfelle at prosessen som er å senke testiklene inn i pungen ikke er fullført, etter den sjette måneden, bør du begynne å tenke på undersøkelse og behandling. I moderne forhold, for å klargjøre diagnosen, kan et barn gjennomføres en ultralydstudie for å bestemme nivået på testikelposisjonen. I fravær av en testikkel under en ultralydsundersøkelse både i skrotet og i løpet av bevegelsen, er det ikke nødvendig å skynde seg med en diagnose av patologisk gonadal hypoplasia, men se etter en ektopi av testikelen under huden i perineal eller lårområdet. Testiklen kan være smertefull.

Det er bevist at den optimale tiden for behandling av kryptorchidisme er barnets alder fra ett til to år. I eldre alder krever ekte kryptorchidisme, som nevnt ovenfor, differensiering med falsk kryptorisme, og falsk kryptorisme forekommer mye oftere. I denne alderen er det også mulig å gjennomføre behandling, både hormonbehandling og kirurgi.

Ikke-opptak av de mannlige kjønnsdelene hos ungdom kan påvirke barnets oppfatning av sitt eget bilde, og latterliggjøre eller oppfattelsen av en feil som skyldes økt følsomhet hos psyken i denne perioden kan ha en kritisk effekt.

På grunn av det økte nivået av testosteron og andre mannlige kjønnshormoner under pubertet, er hormonbehandling med utseende av de første sekundære seksuelle egenskapene kontraindisert.

Samtidig, med en økning i nivået av kjønnshormoner, svekkes cremasterisk refleks betydelig, og testikelstørrelsen i forhold til inngangsringen øker.

Kryptorchidisme hos barn: behandling av folkemidlene

Ved diagnostisering av kryptorchidisme hos barn, bør behandling utføres etter en grundig undersøkelse.

Konservativ behandling innebærer terapi med hormonelle legemidler.

Hormonalbehandling kan være stimulerende og substitusjonell og objektivt, og ifølge vurderinger viser det gode resultater som manifesteres i underproduksjonen av reproduktive systemet.

Vanligvis, når det gjelder bevist hormonell mangel, er injeksjoner av choriongonadotropin gitt i kurs, 10 injeksjoner i fem uker.

I det første år av livet skal dosen per injeksjon være 500 IE, i den andre 1000 IE, i den syvende 1500 IE. Kurset holdes en gang, om nødvendig kan det gjentas om to måneder. Den forventede effekten av injeksjonsforløpet vil være transport av testiklene inn i pungen gjennom naturlige veier.

Ved diagnostisering av kryptorchidisme hos barn, bør behandling med folkemidlene bare utføres etter samråd med legen. Godkjennelse av homøopatiske legemidler, fysioterapi, massasje og andre former for tradisjonell medisin er ikke forbudt, og kan brukes dersom kirurgisk behandling av kryptorchidisme er umulig eller av en eller annen grunn er fremtidens videreføring av slekten irrelevant.

Livsstil i et barn etter kirurgisk behandling av kryptorchidisme, med bevaret testikulær funksjon og i fravær av andre patologier, krever forsiktighet og er uforenlig med idrett som kan føre til skade, for eksempel ridesport, sykling og andre.

Er ridesport kontraindisert for et barn etter kryptorchidisme? Etter kryptorchidisme kan enhver sport som kan forårsake skade på skrotet, inkludert ridesport, være kontraindisert.

For å forhindre kryptorchidisme under svangerskapet, er det nødvendig å beskytte den forventende mor mot kontakt med infeksjonen, begrense bruken av rusmidler, inkludert paracetamol, overvåke hormonnivået med korreksjon, diagnostisere tilstedeværelse og type kromosomal patologi i et tidlig graviditetsstadium ved hjelp av moderne medisinske fremskritt innen diagnostikk og genetikk.

Når faller testiklene ned i barn og er kirurgi nødvendig for kryptorchidisme hos gutter?

Fødsel av en baby er en gledelig begivenhet for foreldre, men i noen tilfeller overskrides den av medfødte sykdommer hos nyfødte. En av disse sykdommene hos gutter er kryptorchidisme. Dette er en patologi der et barn har en eller to testikler som ikke stammer ned i pungen. De ligger i lysken eller i magen.

For å eliminere anomali, er en operasjon nødvendig hvor kirurgen vil senke testiklen og fikse den i pungen. Hvis du forlater kryptorchidisme uten oppmerksomhet, kan sykdommen føre til hormonforstyrrelser, infertilitet eller dannelse av en ondartet svulst.

Behandling av kryptorchidisme krever nesten alltid kirurgi

Når har gutter testikler?

Utviklingen av testiklene er en intrauterin prosess. De befinner seg i fosteret i bukhulen til de siste ukene av svangerskapet. Før fødsel under virkningen av hormonet testosteron, stiger testene direkte inn i skrotet.

I enkelte tilfeller er skrotumet hos nyfødte tom eller halvt tomt. Som regel skjer dette hos spedbarn født for tidlig. For de fleste av dem er prosessen med å senke ferdig innen 12 måneder, men i 20% av guttene diagnostiserer legene bilateral eller ensidig kryptorchidisme.

Hva er kryptorchidisme?

På gresk betyr kryptorchisme "skjult testikkel". Denne utviklingsmessige anomali av kjønnsorganene er diagnostisert hos gutter ved fødselen, karakterisert ved at en eller begge testikler ikke faller ned i sekken. Begrepet "testikulær nedstigning" brukes ofte i diagnose. Monorchism er en patologi, ledsaget av det totale fraværet av et av testiklene.

Under kryptorchidismen er testiklene plassert i bukhulen, noe som fører til brudd på temperaturregimet av babyens reproduktive system. Ved konstant overoppheting utvikler testiklene feil, noe som bidrar til fremveksten av problemer med potens eller kreft.

Typer av sykdom

Det er tre typer kryptorchidisme, som avviger ved lokalisering av testiklene: ekte, falsk og ektopi.

Sann Cryptorchidism

Hos spedbarn ligger en ubeskyttet testikkel i lysken eller magen. For å bestemme plasseringen av testiklene, er det ikke behov for spesielle typer diagnostikk, det er lett bestemt av palpasjon med trykk i lyskeområdet. Hvis testiklene er utplassert i bekkenet, er det umulig å bestemme ved berøring. I dette tilfellet vil den mest informative metoden være ultralyd. Den oppfatning at testene kan briste, er feil.

Falsk kryptorchidisme

Falsk kryptorchidisme er preget av det faktum at testikelen periodisk faller ned i skrotet, mens den opptar den riktige stillingen, det samme som hos barn med normal fysiologisk utvikling. Denne prosessen skyldes det faktum at musklene som er ansvarlige for å heve testikel av en baby, fra tid til annen spente. Årsaken kan være en sterk stress eller hypotermi i kroppen.

Denne sykdomsformen observeres hos gutter under 5 år. Det er ikke nødvendig å behandle denne patologien, siden testiklen stiger uavhengig og blir fast i pungen. Ved utbrudd av puberteten hos ungdom, forsvinner falsk kryptorchidisme helt.

ectopia

Ektopi er forskjellig fra andre typer patologi ved at det forekommer i fosteret under fosterutvikling. Testiklene faller ikke ned i sekken, men stopper i bukhulen, låret eller lysken. Som praksis viser, er testikelen i stand til å stige igjen. I de fleste tilfeller er dette på grunn av traumer, men den unormale utviklingen av spermatisk ledning kan også bidra til nedstigningen av testiklene i buk- eller inguinalhulen.

Skelne mellom bilateral og ensidig kryptorchidisme. I det første tilfellet drar guttene ikke ned begge testiklene, og i den andre - eneste. Ensidig kryptorchidisme er venstrehåndet og høyrehendt.

Symptomer og årsaker til patologi

Ofte har kryptorchidisme i førskolebarn ingen uttalt symptomer. Noen ganger klager babyer med patologi på smerter i underlivet eller lysken. Symptomene på sykdommen begynner å manifestere seg hos ungdom og forverres av tilstedeværelsen av samtidige faktorer, som for eksempel seksuell opphisselse, forstoppelse og muskelspenning.

Hittil har hovedårsakene til forekomsten av denne patologien ikke blitt nøyaktig bestemt, men en rekke faktorer er kjent som fremkaller forekomsten av sykdommen. Disse inkluderer:

  • Arvelig predisponering til kromosomale abnormiteter, som Downs syndrom eller Klinefelters syndrom, abnormiteter i utviklingen av peritoneum.
  • Hormonal ubalanse. I testene er det en prosess der choriongonadotropin som er inneholdt i mors blod stimulerer Leydig-celler, som avhenger av testiklene i scrotumet. Mangel på hormon fører til forstyrrelser i mekanismen og utseendet på dystrofiske fenomener i testene. De kan bidra til utviklingen av autoimmune reaksjoner. Kryptorchidisme i fosteret kan resultere i et overskudd av østrogen eller dysfunksjon av hypofysen.
  • Ineffektiv hormonell stimulering på grunn av redusert sensitivitet av Leydig-celler.
  • Sykdommer hos moren under graviditet. Toxoplasmose, diabetes mellitus, influensa, dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen anses å være spesielt farlig for fosteret.
I fare for utviklingen av kryptorchidisme er de babyene hvis mor led av ulike sykdommer under svangerskapet

I noen tilfeller oppstår kryptorchidisme på grunn av forekomsten av anatomiske lidelser i fosterutvikling:

  • umodne spermatiske ledninger eller testikulære leddbånd;
  • nezaroshy prosess av peritoneum;
  • brokk i lysken området (vi anbefaler å lese: hva er en inguinal brokk hos barn og hvordan behandles det?);
  • innsnevring av inngangskanalen eller fibrose av vevene;
  • fusjon av testikulært ligament eller dets fullstendige fravær.

Konservativ terapi for undescended testikler

Konservativ behandling av patologi innebærer bruk av hormonelle legemidler. Behandling kan begynne i seks måneder gamle babyer. Denne typen terapi viser gode resultater i bilateral kryptorchidisme, en falsk form av sykdommen, med en tett beliggenhet av testiklene nær pungen, når de kan bestemmes av palpasjon.

En av hormonene som brukes i konservativ terapi er humant korionisk gonadotropin. Forløpet av narkotikabehandling varer ca 5 måneder. Det er sjelden brukt, som i de fleste tilfeller er det ineffektivt og har et stort antall bivirkninger.

Når du bruker hormonelle legemidler i behandlingen av guttens kropp, får du den riktige mengden kjønnshormoner, noe som påvirker testiklens nedstigning i posen. Ved høyere doser er en signifikant økning i skrotet, prostata og penis mulig. Etter behandling forsvinner bivirkninger.

Kirurgisk inngrep

Hvis konservativ behandling ikke har gitt de forventede resultatene, er det nødvendig å ty til den kirurgiske metoden. Kirurgi å slippe testikler inn i pungen kalles orchippexy.

Androgenes meninger om hvor mange år barnet trenger å utføre operasjonen er delt. Noen eksperter insisterer på kirurgisk inngrep i en tidlig alder, når barnet er under to år og ikke har desquamated det testulære vevet. Andre tror at i fire år gamle gutter sirkulerer blodet i testikkelen mer intensivt, så bevegelsen og fikseringen vil bli mer vellykket.

Hvordan er operasjonen?

Etter å ha diagnostisert gutens patologi, foreskrives pasienten en kirurgisk operasjon som har to varianter: åpen og laparoskopisk. Åpent utføres når testis blir detektert av palpasjon. For prosedyren bruker kirurgen mikrokirurgiske enheter.

En åpen operasjon utføres i følgende rekkefølge:

  • I lyskenområdet er et snitt gjort ikke lenger enn to centimeter.
  • Plasseringen av den undescended testikel i inngangskanalen er bestemt. Hvis testisene er atrophied, blir den fjernet.
  • Skrotum er kuttet på stedet der den defekte testiklen skal være plassert.
  • Testikelen senkes ned i pungen og festes i riktig stilling.
  • På steder av kuttene er det sydd.

Laparoskopisk kirurgi er foreskrevet dersom testikel ikke oppdages ved berøring. For prosedyren ved hjelp av et laparoskop, som er introdusert i lysken gjennom navlen til babyen. Med hjelpen blir bukhulen undersøkt og patologi eliminert. Foto og video av slike operasjoner i store mengder er representert på nettverket. Vanskeligheter kan oppstå under prosedyren hvis spermatisk ledning ikke er tilstrekkelig langstrakt eller rettet inn i inngangskanalen. I slike tilfeller blir prosedyren enten utsatt i 6 måneder, eller en åpen kirurgi er planlagt.

Gjenoppretting etter operasjon og nødvendige prosedyrer

I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling godt tolerert av gutter. Maksimum lengden på oppholdet på sykehuset overstiger ikke 7 dager, oftest blir barnet tømt hjem to dager etter operasjonen.

Med et gunstig resultat av operasjonen, utføres en annen undersøkelse av en spesialist etter 20 dager. Under rehabilitering bør barnets motoraktivitet være begrenset. Legen kan foreskrive suspensjonen. Overholdelse av et spesielt diett til barnet etter at prosedyren ikke er nødvendig.

Konsekvensene av kryptorchidisme i fravær av behandling

Hvis, når en patologi oppdages, tvil foreldrene om det er verdt å gjøre operasjonen eller forsinke det med en behandling av medisiner, kan sykdommen føre til regenerering av testis eller nekrose. Hvis barnets testikler ikke senkes og sykdommen blir forsømt, er fjerningen deres uunngåelig. Leger i dette tilfellet kan tilby en donor testikkel transplantasjon eller en kosmetisk kirurgi for å introdusere et kunstig implantat.

Vandrende testikler utvikler seg med abnormiteter, noe som fører til forstyrrelse av dannelsen av spermatozoa, og senere til infertilitet. Å vite alderen hvor babyene danner det reproduktive systemet, kan man se om testene har gått ned. Hvis dette ikke skjer, må du kontakte legen din så snart som mulig.

Nesten alle gutter er født med en defekt i testiklene!

Unge mødre av gutter begynner ofte å lyde alarmen umiddelbart etter ankomst fra fødselshospitalet. Alle er angst - "han har noe galt der" (eller "en gutt ble født uten testikler!").

På medisinsk vis kalles dette "noe galt" kryptorchidisme, når testiklene forblir i bekkenhulen eller i inngangskanalen.

Denne fysiologiske patologien hos nyfødte gutter forekommer ganske ofte. Innen fem måneder kommer testiklene ned i pungen og i fremtiden kommer det ingen problemer. Derfor kan du seriøst begynne å snakke om kryptorisme først etter å ha fylt 6 måneder.

Hvordan identifisere kryptorchidisme hos barn

Ifølge eksperter kan kryptorchidisme forekomme selv i fosterutvikling. I tillegg gir risikofaktorer:

  1. for tidlig arbeidskraft
  2. kryptorchidisme med neste familie
  3. mor røyking under graviditet
  4. eksponering for plantevernmidler.

Når testiklene i guttene faller ned og om du trenger å bekymre deg

Det er tilfeller der en baby er født uten patologi, men av en eller annen grunn stiger testiklene inn i inngangskanalen og forblir der.

Hvis begge testiklene stiger, er dette bilateral kryptorchidisme. Sammen med denne komplikasjonen kan det utvikle en hernia av inngangskanalen.

Forresten, kryptorchidisme kan være falsk, når testikelen vandrer, stiger den og faller deretter på plass (vandrende testikler). I slike tilfeller må du være oppmerksom på en lege.

Vanligvis forekommer falsk kryptorchidisme i velfødte gutter, og går over 12 år ved begynnelsen av puberteten.

Hvis du ikke tar hensyn til kryptorchidisme og ikke tar tiltak, så kan dette føre til infertilitet og eggstokkreft. Også i det voksne kjønn kan det oppstå problemer.

Å forstå at en baby har kryptorchidisme er lett. Spesielt våkne mødre merker øyeblikkelig denne feilen uten probing. Men i alle fall vil legen foreskrive en ultralydsskanning for en nøyaktig diagnose eller be om en røntgenstråle.

Kjenner du årsakene til autisme hos barn? Hver forelder bør vite de første tegnene på denne sykdommen. Fordi bare tidlig deteksjon kan bidra til å korrigere barnets psyke og forberede ham på voksen alder.

Er barnet ditt konstant tregt og slitent? Kanskje han har vegetativ vaskulær dystoni, som vi skrev om i detalj her.

Hvordan behandle testikulær undescension hos gutter

For å rette feilen og returnere testiklene på plass på to måter - hormonelle legemidler eller kirurgisk.

Hormonbehandling

Vanligvis tar det ca 5 måneder for å eliminere patologien, dersom doseringen er riktig og kroppen reagerer godt på medisiner, så kommer testiklene ned, defekten forsvinner og returnerer ikke.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep på dette problemet er bare tillatt etter at barnet når året. Vanligvis er en operasjon foreskrevet dersom en brokk, torsjon eller ulike skader av testikelen opptrer sammen med kryptorchidisme.

Ifølge leger er operasjonen ganske enkel og har ingen komplikasjoner, som vanligvis varer en time med generell eller lokal anestesi. Etter 3 dager blir barnet tømt.

Sannt, i beskyttelsesmodus må det leve en måned. Det vil være nødvendig å nøye overvåke at barnet ikke falt, gjorde ikke plutselige bevegelser.

laparoskopi

Men det skjer at testikelen "sitter fast" i magehulen, noe som er veldig farlig. Siden temperaturen i bukhulen er høyere, kan det forekomme ondartede vekst. Dette er allerede et komplisert tilfelle av kryptorchidisme, laparoskopi brukes til å eliminere - operasjonen utføres gjennom et lite hull.

I tillegg kan problemet bli komplisert ved hypoplasi av testiklene eller fusjonen, vridningen av frøkanalen. I slike tilfeller må testiklene fjernes.

Er det nødvendig med profylakse?

Vanligvis oppstår ikke problemet med kryptorchidisme. Selvfølgelig, hvis vi ikke snakker om falsk kryptorchidisme. Men foreldrene til en baby som har denne patologien, bør alltid være på vakt.

Å se en god spesialist er nødvendig! I tillegg, etter operasjonen, må du utføre en spesiell gymnastikk, mor bør lære en spesiell type massasje. Også rehabilitering av barnet etter operasjonen vil hjelpe kurs i fysioterapi og balneoterapi.

For å oppsummere

Så det viktigste som foreldrene skal huske er at kryptorchidisme blir behandlet, hvis du ikke forsinker å henvise til en lege. Noen mødre stoler på healere og tradisjonelle healere mer enn spesialister med høyere utdanning. Dermed er verdifull tid gått tapt, noe som er så viktig i behandlingen av denne patologien. Helse bør ivaretas i en tidlig alder, ikke stoler på løsningen av dette problemet til uforståelige mennesker, bare i dette tilfellet vil det være mulig å vokse en sunn og lykkelig person!

Vet du hva er ødem hos gutter? Og du vil kunne bestemme det fra din sønn i tilfelle av hva? Vi har en detaljert artikkel for deg om dette emnet.

Ser du på barnets skjoldbrusk? Du bør være forsiktig med henne og pass opp for hypothyroidism vi skrev om her.

Og hvis hypothyroidism har skjedd med deg under svangerskapet, skriver vi om de nødvendige tiltakene i denne artikkelen: http://bo-bo-bo.ru/beremennost/zabolevaniya/gipotireoz-simptomy-lechenie.html Ikke utsett behandlingen !

Videoprogram

Spesialist urolog snakker om barns kryptorchidisme og betydningen av operasjonen i tide:

Liker du denne artikkelen?

Fortell vennene dine! Som oss bruker vi et flytende panel med knapper til venstre. Du støtter vårt arbeid og forteller vennene dine i ditt favoritt sosiale nettverk om en nyttig artikkel.

Vi har nye materialer nesten hver dag! For å holde deg oppdatert med oppdateringer, abonner på vår RSS-feed eller følg oppdateringer på sosiale nettverk: VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google Plus eller Twitter.

Vi kan til og med sende alle oppdateringer direkte til innboksen din:

Årsaker og effekter av kryptorchidisme hos gutter

Cryptorchidism hos gutter - ubestemt testikler i pungen, er det vanligste problemet i pediatrisk urologi. Ifølge statistikken forekommer dette problemet hos 4% av nyfødte.

Hvis vi snakker om for tidlige babyer, øker disse tallene betydelig (opptil 20%). Det antas at før barnet når en alder, løser sykdommen i de fleste tilfeller seg selv.

Imidlertid, i sjeldne tilfeller (1-2% av alle tilfeller), forekommer dette ikke, da trenger barnet riktig behandling.

Når barnet vokser opp, reduseres sjansen for at testiklene tar en fysiologisk stilling. Sykdommen må behandles, siden mangel på terapi øker risikoen for kreft og infertilitet.

Trenger jeg operasjon for varicocele hos barn? Finn ut svaret akkurat nå.

Sykdomskarakteristikk

Cryptorchidism hos barn - bilde:

Cryptorchidism er en patologi for utviklingen av de eksterne mannlige kjønnsorganene, hvor 1 eller begge testikler ikke er i skrotet, som det er normalt, men i bukhulen.

Samtidig er temperaturregimet ikke observert, noe som er nødvendig for å opprettholde organet i en normal tilstand.

Som et resultat av kronisk overoppheting av testiklene forstyrres funksjonaliteten og utviklingsprosessen, noe som kan føre til infertilitet. Problemer med styrke og utvikling av testikkelkreft i fremtiden.

Ofte er patologien funnet hos barn født for tidlig. Dette skyldes det faktum at nedstigning av testiklene i pungen skjer allerede i et sent graviditetsstadium, nesten før selve fødselen (testiklens nedstigning indikerer fetthetets fødsel).

Men selv i de fleste premature babyer etter fødselen (under 1 år), forsvinner testiklene selvstendig, og følgelig forsvinner problemet.

årsaker til

I barnets normale løpet, når barnet er født sunt og fulltids, er begge testiklene som regel allerede i skrotet, det er på riktig sted for dem.

Imidlertid er det en rekke uønskede faktorer som følge av dette ikke forekommer, og testiklene forblir i bukregionen. Disse faktorene inkluderer:

  1. For smal inguinalkanal.
  2. Fraværet av en tunnel som fører til skrotumet.
  3. Kort spermatisk ledning (vaskulært vev forbundet med testikelen, gjennom hvilket det strømmer).
  4. Anomalier av ligamentisk apparatutvikling.
  5. Hormonale lidelser hos kvinner i barnefaget, funksjonsfeil i fosteret.
  6. Arvelig disposisjon.

Hvordan behandles en inguinal brokk hos gutter? Lær om dette fra vår artikkel.

klassifisering

Avhengig av plasseringen av testikelen, utmerker seg slike typer patologi som:

  • abdominal kryptorchidisme, hvor testikelen forblir i bukhulen
  • inguinal kryptorchidisme, hvor testikelen forlot bukhulen, men gikk ikke ned i skrotområdet, gjenværende i inngangskanalen.

Det er også en form for sykdommen som testikulær ektopi, når den heller ikke faller ned i pungen, går i det subkutane vev av puben eller lysken, eller faller inn i motsatt halvdel av pungen.

Avhengig av sykdommens kliniske manifestasjoner, allokere den sanne eller falske formen av sykdommen. I det første tilfellet er testiklene ikke i stand til å trenge inn i skrotet alene, som slike faktorer som:

  1. Arr og peritoneal vev adhesjoner.
  2. Korte kar av testikler og utilstrekkelig lengde av spermatisk ledning.

I andre tilfelle er testikulær prolaps mulig, men på grunn av den lille størrelsen eller forvidt brede lumen av inngangsringen, stiger den igjen etter en stund og forlater skrotet.

Ved palpasjon kan legen returnere testiklen til stedet, men etter noen minutter stiger den igjen til lyskeområdet.

Det er mulig å oppdage testiklene i pungen når barnet er i ro, for eksempel mens du sover eller bader i varmt vann.

Med et sterkt gråt, høy aktivitet, er testikelen funnet i lysken, det vil si like over skrotumet.

Symptomer og tegn

Avhengig av type patologi manifesterer symptomene seg på forskjellige måter. Men i alle tilfeller snakker vi om fravær av testikler i pungen.

Således, i ekte kryptorchidisme, kan testiklene følges i lyskeområdet (hvis de ikke er palpert, betyr det at de ikke kommer ut av bukhulen), og det er umulig å kunstig senke testiklene inn i pungen.

Når falsk kryptorchidisme kan plasseres på testiklene, plasserer de imidlertid etter en stund seg opp igjen.

Når ektopiske testikler kan være i forskjellige områder (kjønnsområdet, lysken, penisakselen).

Hva er årsakene til hypospadier hos gutter? Les om det her.

Komplikasjoner og konsekvenser

I tilfelle at testiklene ikke kommer ned i pungen i det første året av et barns liv, trenger gutten spesialisert behandling. Ellers kan ubehagelige og like farlige komplikasjoner oppstå, for eksempel:

  1. Infertilitet.
  2. Hormonale lidelser (redusert produksjon av androgenhormonet, som er ansvarlig for utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper, resulterer i fravær eller mangel).
  3. Problemer med potens.
  4. Forekomsten av kreft i testiklene
  5. Hvis testikelen befinner seg i inngangskanalen, er vridningen mulig, noe som er en indikasjon på akutt kirurgisk inngrep.
  6. Undescended testikler utvikler ofte på bakgrunn av en inguinal brokk. Hennes innfangelse er farlig for barnets liv og krever akutt operasjon.
  7. Trauma til testikkel.
til innhold ↑

diagnostikk

Å bestemme forekomsten av sykdommen og dens type er vanligvis ikke spesielt vanskelig.

For dette er visuell inspeksjon av gutten og palpasjon av sitt lyskeområde tilstrekkelig.

I noen tilfeller, for eksempel hvis testiklene er i bukhulen, kan det være nødvendig med en ultralydsskanning av dette området.

Behandlingsmetoder

Den mest effektive metoden for å eliminere problemet er kirurgisk behandling. Denne operasjonen er ikke vanskelig, krever ikke en lang gjenopprettingstid.

I noen tilfeller, for eksempel, hvis kirurgisk inngrep er kontraindisert hos et barn, foreskrives en konservativ behandlingsmetode som bruker hormonelle legemidler.

hormon

Bruken av hormonelle midler til behandling av kryptorchidisme er begrunnet i en alder av 6-24 måneder, når gutten har en bilateral form for patologi. Effektiviteten av hormonbehandling er relativt lav, og helbredelse kan oppnås i ca 30% av tilfellene.

For behandling med bruk av et stoff basert på human choriongonadotropin, som administreres intramuskulært 2 ganger i uken.

Virkningen av stoffet er rettet mot å øke innholdet i kroppen av mannlige hormoner, noe som bidrar til å normalisere utviklingen av testikler og skrot, og deres prolaps.

Effektiviteten av denne metoden er ganske lav, mens en overdose av medikamentet kan utløse utviklingen av bivirkninger som unormal utvidelse av penis og skrotum, pubic hårvekst, unormal utvikling av prostata.

Disse symptomene forsvinner så snart dosen av legemidlet er redusert.

Anbefalinger for behandling av balanitt hos gutter finnes på vår hjemmeside.

kirurgi

I de fleste tilfeller er kirurgi foreskrevet når barnet har oppnådd en alder, men testikulær prolaps har ikke skjedd for øyeblikket. Under operasjonen gjør legen et lite snitt i lyskeområdet.

Gjennom det, ved hjelp av spesialverktøy dyppes testiklen i pungen, hvorpå den er fast festet der. Hvis testikelen befinner seg i bukhulen, betraktes operasjonen mer kompleks, kirurgisk inngrep utføres i 2 trinn.

I noen tilfeller viser pasienten fjerning av testiklen. Dette er nødvendig hvis det er en avvik fra utviklingen, sammensmeltingen av testiklen med nærliggende vev, torsjon av spermatisk ledning.

Operasjonen er enkel, og allerede 3 dager etter det blir barnet utladet fra sykehuset. Men gutten trenger fortsatt spesiell behandling og omsorg.

Så, det er nødvendig å begrense så mye som mulig barnets motoraktivitet (rask løping, plutselige bevegelser, hopp), for å beskytte ham mot fall og skader, for å besøke prosedyrene for fysioterapi og massasje.

I løpet av de første 3 månedene Etter operasjonen må barnet bli vist til legen på ukentlig basis.

Etter 3 måneder besøk til kirurgen blir mindre hyppig - en gang i måneden.

forebygging

Det finnes ingen spesielle metoder for å forhindre utvikling av patologi, men det er kjent at risikoen for å utvikle kryptorchidisme øker dersom graviditeten fortsetter med eventuelle abnormiteter og problemer.

Derfor er det viktig at en kvinne tar vare på helsen, ikke bare under graviditet, men også i planleggingsstadiet.

Det er nødvendig å kurere alle kroniske sykdommer, til og med å tenke på å gi opp dårlige vaner under graviditet for å unngå kontakt med infeksjoner og virus, ikke å ta ulovlige stoffer, spise fullt og hvile mer.

Kryptorchidisme hos gutter er en sykdom forbundet med feilaktig plassering av testiklene når de ikke er i skrotet, men i magen eller lyskeområdet. Sykdommen har en medfødt karakter, forekommer hovedsakelig i prematur babyer.

Men ved slutten av det første året av et barns liv forsvinner problemet vanligvis av seg selv.

Hvis dette ikke skjer, trenger gutten behandling.

Kirurgiske terapier brukes hovedsakelig, siden operasjonen anses å være svært effektiv og sikker.

Uten behandling er det stor risiko for alvorlige problemer som vil påvirke barnets helse i fremtiden.

Cryptorchidism: Hva du trenger å vite? Tips for foreldre i denne videoen:

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!

Kryptorchidisme hos barn

Hva er Cryptorchidism hos barn -

Cryptorchidism hos barn er en unormal utvikling av et barn, hvor en eller to testikler mangler i pungen.

Mens fosteret utvikler seg i mors mage, dannes testiklene i bukhulen. Hvis utvikling skjer normalt, beveger de seg senere inn i pungen gjennom inngangskanalen. Og for bursdagen eller 2-3 måneder etter fødselen, går testiklene ned, og tar den vanlige tilstanden. Men denne prosessen kan bli avsluttet på grunn av noen grunner, som vil bli nevnt nedenfor.

Forskere antyder at ubeskyttede testikler i skrotet er forbundet med forstyrrelser i kroppens hormonelle system og egenskaper av barnets fysiologi (underutviklet inngrepskanal eller hindringer ved utgangen fra den, korte testikulære kar, etc.). I slike tilfeller blir kryptorchidisme diagnostisert hos gutter.

Typer av kryptorchidisme hos barn, avhengig av muligheten for manuell forskyvning av testiklene:

I sann kryptorchidisme hos barn kan testiklen ikke flyttes til pungen manuelt. Med et falskt forsøk på å senke det lykkes. Denne typen sykdom kan være med hypertonicitet i muskelen, som er ansvarlig for å øke testiklen. Når ektopi går til låret, blir ektopi kalt lårbenet, på lysken (inguinal ektopi) eller i perineum. Manuell bevegelse av testiklene på riktig sted er ikke mulig. Når testiklen stiger, skifter den oppover, fordi veksten av spermatisk ledning er redusert.

Cryptorchidism er en ganske vanlig form for svekket seksuell utvikling hos barn. Ifølge dataene forekommer denne sykdommen hos 2-4% av nyfødte, cirka 15-30 per 100 personer blant premature babyer lider. Jo eldre barna, jo lavere forekomsten av sykdommen. Hos barn under 14 år er frekvensen bare 0,3-3%.

Avhengig av siden av ubestemte testikler, er kryptorchidisme hos barn delt inn i:

  • høyre sidet
  • venstre side
  • toveis

De hyppigst forekommende tilfellene av høydig kryptorchidisme, de står for mer enn 50% av tilfellene, forekommer venstrefylte tilfeller hos ca. 35 barn ut av 100 med en slik diagnose, og frekvensen av bilaterale er ca. 14%. Flere og flere kliniske data kommer fram, og forskerne ser muligheten til å kombinere ulike sykdommer med kryptorchidisme. I dag er mer enn 36 syndromer kjent (for eksempel Callmans syndrom) og sykdommer der en kryptorchidisme oppstår hos et barn.

Først når kryptorchidisme eller ektopi av testiklene er den eneste utviklingsforstyrrelsen, blir kryptorchismen diagnostisert som en uavhengig sykdom. Nylig er det rapporter om at sykdommen uttrykkes ikke bare i testiklens unormale stilling, men også i en signifikant svekket funksjon av hypofysegonadalkomplekset.

Hva utløser / Årsaker til kryptorchidisme hos barn:

Grupper av faktorer som forårsaker kryptorchidisme:

  1. mekanisk
  2. Hormonal insuffisiens
  3. Endogene utviklingsforstyrrelser i testiklene

De mekaniske faktorene for utvikling av kryptorchidisme inkluderer:

  • underutvikling av vaginalprosessen til peritoneum og skrotum
  • smal inguinalkanal
  • brokk
  • mangel på ledbånd og intra-abdominal adhesjon
  • forkortelse og underutvikling av spermatisk ledning og dets kar
  • utilstrekkelig blodtilførsel til testiklene
  • hypoplasi i den spermatiske arterien

Hormonal insuffisiens kan oppstå av ulike årsaker. Prosessen med å senke testiklene avhenger av stimulering av Leydig-celler av mors choriongonadotropin. Hvis det ikke er nok, er prosessen brutt. Endringer i den gonadotropiske funksjonen i hypothalamus-hypofysen fører til mangel på differensierende hormoner og gonadal dysgenese. Videre (under utviklingen av et barn fra fødselstidspunktet) utvikles dysplastiske dystrofiske fenomener i den uendrede testikkel.

Faktorene som forverrer prosessen, er forvrengningen av enzymatiske prosesser i testiklens vev og brudd på temperaturregimet. Vanlig trauma fører til at antistoffer akkumuleres i blodet, og auto-aggresjon utvikler seg. Autoimmun konflikt forverrer nederlaget til testikulær parenchyma.

Den tredje gruppen av faktorer (endogene forstyrrelser i utviklingen av testiklene) inkluderer også en reduksjon av deres følsomhet overfor hormoner. Senking av testiklene avhenger ikke bare av deres stimulering, men også på følsomheten av Leydig-embryonale celler til moder gonadotropin, som for eksempel manglende sensitivitet av målorganer til androgener, hos barn med ufullstendig maskuliniseringssyndrom, på tilstanden til andre sensoriske organer (vasdeferenser) guide bunter, etc.). Testiklene skal normalt sett ned i pungen, som noen forskere tror på 32-36 ukers svangerskap; Andre standardalternativer er beskrevet ovenfor.

Pathogenese (hva skjer?) Under Cryptorchidism hos barn:

Eksperimenter har vist at testiklens nedstigning i skrotet avhenger av virkningen av slike hormoner: moderens kroniske gonadotropin (det stimulerer produksjonen av androgener i embryoens testikler) og androgener (som produseres av Leydig-embryonale celler).

Prosessen med dannelse og nedstigning av testiklene inn i pungen (som begynner med tilstrekkelig legging av babyens kjønn) avhenger av settet av kromosomer, føtale kjertelhormoner, føtal luteiniserende hormon og kormonisk gonadotropin av moren. Prosessen kan fullføres minst i den sekste måneden i fosterlivet og - maksimalt - i den sjette uken av barnets utvikling etter fødselen.

Cryptorchidism er en medfødt og anskaffet utviklingsmekanismer. I sann kryptorchidisme er i alle tilfeller en halv av skrotum eller hele underutviklet. Symptomet ble registrert i den vitenskapelige litteraturen i 1937. Kjernen i prosessen ligger i fastkjøring av testikkel, mens den faller. Det kan bli sittende fast i bukhulen eller inngangskanalen. Monorchism og anorchism forekommer hos 1-3% av alle barn med en slik diagnose.

Reproduktiv (reproduksjon av slekten) og hormonfunksjonen kan kun utføres av en testikkel, dersom den andre ikke har gått ned i pungen, slik det skulle være normalt. Den sanne kryptorchidismen av inngangsformen i diagnosen må skille seg fra pseudokryptorisme - denne patologien kalles populært den migrerende testikkel. Med henne kan den normalt senkede testikelen noen ganger "passere" bortom pungenområdet på grunn av en sterk sammentrekning av muskelen som øker den. Palpasjon gjør det mulig å senke testiklene på plass.

Patogenesen av testikulær ektopi er at den kan sitte vekk fra nedstigningsveien og ta opp en ikke-standardisert plassering. Testiklen, som passerer gjennom inngangskanalen, ligger under huden i de tilstøtende områdene.

Typer av inguinal ektopi hos barn:

I slike tilfeller er ledningen av normal lengde, men barnets testikkel er forskjøvet til området foran inngangskanalen.

I dystopiske testikler forekommer prosessene med spermatogen epiteldegenerasjon med en reduksjon i diameteren av rørene, antall spermatogonia og testikelens vekt. Forskere observert endringer i alle cellene i den spermatogenetiske serien. De maksimale defektene var i kimceller ved høyere nivåer av differensiering.

Den histomorfometriske analysen gjorde det mulig å bevise det med kryptorchidisme før utgangen av 2. år av barnets liv, er det ingen utviklingsforstyrrelser i testiklene. Men siden 2 år, endrer antall spermatogonia, seminiferous tubules er innsnevret (hvis vi sammenligner dem med normale fysiologiske størrelser).

Normal utvikling av mannlige kjønnsceller kan bare være ved normale omgivelsestemperaturer. I hannrotten skal temperaturen være 1,5-2 ° C under kroppstemperaturen. Det embryonale epitelet er følsomt for endringer (enda mindre) temperatur. Økende det kan føre til oppsigelse av prosessen med spermatogenese, resultatet - infertilitet. Fordelingen av testiklene i området av inngangskanalen eller buken, sykdommer ledsaget av feber, for varme bad, høye omgivelsestemperaturer kan føre til at gutter starter degenerasjonsprosessen i germinal epitel.

Normal temperatur i tekstiler opprettholdes bare fordi de er i pungen, som også utfører funksjonen av temperaturregulering. Jo lenger overoppheting, desto større grad av degenerative endringer i det embryonale epitelet.

Mekanismene som fører til reduksjon eller forsvunnelse av evryensepitelets evne til å reprodusere har ennå ikke blitt avklart. Det er en teori om at ikke bare varme er skadelig, men også autoimmunologiske prosesser, som også bidrar til degenerativ skade på epitellaget.

Hvis den endokrine funksjonen til testene er svekket, er normal nedstigning også svekket. Inntil i dag er det ikke kjent hvor lenge den unormale posisjonen til en eller begge testikler kan være før irreversible forstyrrelser begynner. Dystopi av testikler, som eksisterer i lang tid, kan føre til ondartet degenerasjon. Også med kryptorchidisme kan gutten ha underutviklede sekundære seksuelle egenskaper.

Symptomer på kryptorchidisme hos barn:

Komplikasjoner av kryptorchidisme hos barn:

  • infertilitet (skjer i 70 tilfeller av 100, assosiert med nedsatt spermetogenese)
  • testikkelkreft (risikoen for slike komplikasjoner økes 10 ganger, siden mutasjoner oppstår på grunn av høy temperatur i kroppshulen, hvor testiklene ikke skal være plassert)
  • testikulært vev (testikulær blodtilførsel er forstyrret, noe som forårsaker forferdelig smerte hos et barn)
  • medfødt brokk i inngangskanalen (indre organer kan bli påvirket)
  • hypospadier (en medfødt patologi der den eksterne åpningen av urinrøret åpner på den nedre overflaten av penis)

Det viktigste symptomet på kryptorchidisme hos barn er fraværet av 1 eller 2 testikler i skrotum. Barnet kan ikke bli plaget av noe. Derfor er forebyggende medisinske undersøkelser i barnehager, skoler og lyceums viktige.

Symptomet på falsk kryptorchidisme er den høye posisjonen til en eller begge testikler, hvor de manuelt kan senkes ned i pungen, etter hvilken tid senere stiger de opp igjen fra pungen.

Diagnose av kryptorchidisme hos barn:

I de første dagene etter fødselen er gutten palperte testikler. I noen tilfeller kan kryptorchidisme detekteres ved hjelp av en ultralydsmetode, mens gutten fortsatt er i livmor. Undersøkelse (palpasjon) bør utføres i et varmt rom for ikke å øke testikelen på grunn av refleksmuskulær sammentrekning.

Ytterligere undersøkelsesmetoder hvis det ikke er testikler i pungen:

  • ultralyd av pungen
  • Abdominal ultralyd
  • hormonell undersøkelse for bilateral kryptorchidisme eller når det er vanskelig å finne
  • CT eller MR i vanskelige tilfeller, hvis legen ikke klarer å undersøke testiklens plassering, og hvis ultralydet ikke viste noe
  • kontrasterende angiografi (utført når monorchism eller anorchisme mistenkes; ved monorchisme har barnet bare en testikkel og ved anorchisme, fraværet av begge testikler)

Behandling av kryptorchidisme hos barn:

Metoder for behandling av kryptorchidisme hos barn:

  • hormonell (ikke-operativ)
  • kirurgi

Hormonal behandling

Choriongonadotropin brukes til denne behandlingen. Med bilateral kryptorchidisme er det en sjanse for utvinning, men de er mindre enn 30%. Barnet får et hormon 2 ganger i uken, et kurs på 4-5 uker. Hvis stoffet gis til en gutt i høye doser, er det risiko for bivirkninger:

  • pubic hairiness
  • hudpigmentering
  • scrotum utvidelse
  • penis vekst
  • prostata hyperplasi

Fenomenene som er oppført ovenfor, kan være forbigående hvis dosen av legemidlet er tilstrekkelig utvalgt. Gonadotropin i noen tilfeller kombinert med gonadotropinfrigivende hormon. Men i noen tilfeller er denne kombinasjonen ikke vist.

Ved hvilken alder utføres operasjonen med kryptorchidisme?

Cure cryptorchidism, som dukket opp fra fødselen, bruker kirurgiske metoder er mulig når babyen er 12 måneder gammel. Sjelden er kirurgi utført før. Testiklen kan synke uavhengig i løpet av 6-8 måneder av barnets liv. Kirurgi på opptil 1 år utføres for de som har en høy posisjon i testiklene (når de er i bukhulen), så vel som for de barna som ikke har testikellbevegelser over tid i riktig retning. I tilfeller av sekundær kryptorchidisme kan operasjonen utføres i alderen 3 til 7 år, avhengig av hvor snart diagnosen ble gjort.

Hva skjer etter operasjonen?

  • Observasjon av testikkel blir lettere, hans sykdommer blir detektert i tide.
  • Forbedrer den mannlige reproduktive funksjonen
  • Forebygging av testicular torsjon
  • Anomalier som utvikler seg parallelt med kryptorchidisme (for eksempel inguinal brokk) elimineres.
  • Redusert risiko for skade og utvikling av testikler

Hva er kirurgisk behandling av kryptorchidisme hos barn?

Den kirurgiske metoden kalles orchiopexy og utføres i de fleste tilfeller, som sagt, i en alder av 1 år. Vanligvis inkluderer metoden:

  • Testikulær isolasjon fra operativ tilgang i lyskeområdet
  • Fjerning av inguinal brokk (i 60-80% av observasjonene)
  • Nedstigning av testikkel i en lomme spesielt skapt fra et ekstra snitt på pungen
  • Fiksering av testikkel inne i den ovenfor beskrevne lommen

Operasjonen med kryptorchidisme varer fra en halv time til 90 minutter. Generell eller kombinert anestesi. Barnet skal være på sykehuset etter det i 1-3 dager. Strenge sengestil for pasienten må observeres 3 dager etter kirurgisk behandling. De neste 30 dagene kan du ikke lage skarpe bevegelser og spille utendørs spill (fotball, innhente osv.).

Kirurgisk behandling av kryptorchidisme hos barn er ganske komplisert, implementeringen skal være delikat, det er tekniske subtiliteter. Men for barnet er operasjonen ikke vanskelig, i de fleste tilfeller tolererer pasientene det normalt. Operasjonen er komplisert når testikkel er høy; Jo lavere det er, desto lettere er det for kirurgen.

Komplikasjoner etter operasjonen er sjeldne. Blant dem er følgende:

  • betennelse
  • hematom
  • atrofi av den nedkomne testikkel (hvis blodtilførselen er forstyrret)

Behandling av abdominal kryptorchidisme

I denne sykdomsformen er testiklen så høy som mulig - i den retroperitoneale sone i magen. Operasjonen utføres vanligvis med laparoskopi. Behandlingen utføres i 2 trinn, intervallet mellom dem er minst et halvt år.

Laparoskopi er en endoskopisk undersøkelse av bukhulen, hvor små punkteringer er laget i den fremre bukveggen. Denne metoden lar deg finne testiklene plassert over inngangskanalen i retroperitonealområdet. Laparoskopi lar deg tilstrekkelig testikkel, forberede den til nedstigning i pungen, eller fjerne en uutviklet testikkel.

Anestesi under operasjon

I de fleste tilfeller bruker du de kombinerte alternativene til anestesi: beroligende midler og lokalbedøvelse. Dette kan redusere ønsket dose av midler som brukes til anestesi. Kombinasjonen sørger også for å sikre mangel på mentalt traume og god smertelindring i perioden etter operasjonen.

Hva skjer med barnet etter operasjonen?

Barnet kan slippes ut dagen etter operasjonen på testikulær prolaps. Anestesi kan være nødvendig i to dager, da det kan være smerte og angst i pungen og suturområdet. Det anbefales å undersøke barnet etter 1 uke, 30 dager, 6 måneder etter kirurgisk behandling. Deretter gjennomføres eksamen før du går inn i skolen i en alder av 6-7 år og i alderen 16-17 år før du går inn på universitetet.

Testiklens høye plassering kan føre til patologiske forandringer. Jo høyere det er - jo verre er prognosen.. Endringer i testikkel og redusert funksjon er hovedårsakene til infertilitet. I testiklens intra-abdominale og øvre inginale plassering begynner endringene med 1-1,5 år. Endringer er også i den falske formen for sykdommen i spørsmålet, men de vises i alderen 6-8 år.

Resultatene av orchiopexy hos barn

Operasjonen kalles orchiopexy. Jo tidligere det utføres, desto større er sjansen for at testikelen vil fungere normalt. Men det er vanskeligere for et lite barn å utføre en operasjon enn for en eldre, vev bør behandles mer nøye og mer nøye i slike tilfeller. Derfor sender noen kirurger små pasienter med komplekse former for kryptorchidisme til spesialiserte klinikker, hvor kvalifikasjonene til spesialister er høyere.

Tidlig og profesjonelt utført operasjon gjør det mulig å gjenopprette fruktbarhet (evnen til å reprodusere) i de fleste tilfeller. Utfallet av operasjonen avhenger av kirurgens erfaring og besittelse av ulike teknikker som tillater ham å senke testikelen forsiktig og uten spenning. Hvis primærkryptorchidismen ikke ble behandlet i en tidlig alder, er det nesten umulig å gjenopprette reproduktiv funksjon.

Forebygging av kryptorchidisme hos barn:

Forebyggende tiltak består i riktig behandling av graviditet, overholdelse av en sunn livsstil av en gravid kvinne. Det er nødvendig å gjennomføre laboratorie- og instrumentstudier i tide - ultralydovervåking.

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak. Det er viktig å vite at en gravid kvinne i 1. og 2. trimester bør unngå kontakt med kjemikalier. Det er bedre å ikke bruke smertestillende midler, inkludert aspirin, ibuprofen, nurofen, paracetamol. Det er informasjon om at disse stoffene reduserer produksjonen av testosteron, noe som fører til forstyrrelse av dannelsen av kjønnsorganer hos gutter.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har kryptorchidisme hos barn:

Er det noe som plager deg? Ønsker du å vite mer detaljert informasjon om kryptorchidisme hos barn, dets årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og diett etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen ved hjelp av symptomer, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du tidligere har utført noen studier, må du sørge for å ta resultatene etter en konsultasjon med en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og vet ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål - bruk delen for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.