Fjerning av prostata adenom - indikasjoner på kirurgisk behandling, metoder og konsekvenser

Cystitt

Det er spesielle indikasjoner på grunnlag av hvilke menn krever fjerning av prostataadenom gjennom kirurgi, uten hvilke alvorlige komplikasjoner kan utvikles på prostata. Hovedårsaken til reseksjon er den hurtige utviklingen av svulsten. I første fase er sykdommen mottagelig for konservativ terapi. Hvis det ikke hjelper, er det nødvendig med kirurgisk behandling av adenom i prostata, noe som utføres av ulike effektive metoder.

Hva er prostata adenom

En neoplasma i prostata av godartet natur - diagnosen adenom tolkes. Denne mannlige patologien opptar et av de første stedene blant urologiske sykdommer. Med et normalt volum av prostata kjertelen, korrelerer det med kastanje. Det kan øke på grunn av spredning av fibrøst muskulært vev. En av årsakene til adenom er den eldre pasienten. På grunn av en forstørret prostata, reduseres urinets lumen. Dette fører til problemer med vannlating. Hvis cellene er ondartet, snakker vi om prostatakreft.

Indikasjoner for kirurgi for prostata adenom

Muligheten for fullstendig eller delvis fjerning av prostata adenom bestemmes for hver pasient individuelt. Indikasjoner for kirurgi er:

  1. Ineffektiviteten av medisinering. Godartet prostatahyperplasi (BPH), dvs. en økning i prostata-volumet, kan utvikle uavhengig av tilstrekkelig behandling. Hvis innen seks måneder ikke virker effekten av legemidlene, så er en adenomekspisjon foreskrevet ved kirurgisk inngrep.
  2. Accelerert proliferasjon av prostatavev. Dette betyr at svulsten utvikler seg veldig raskt, så bare fullstendig fjerning av hyperplasi vil bidra til å stoppe prosessen.
  3. Smerte syndrom Å eliminere smerte i begynnelsen av sykdommen ved hjelp av antispasmodika og smertestillende midler, og til og med novokaininjeksjoner. Hvis patologien er startet, forblir det ubehagelige symptomet selv etter å ha tatt stoffene.
  4. Pasientens alder. Kirurgi er kun indikert i alderen 65-70 år. I hvert tilfelle vurderes pasientens tilstand individuelt.

Måter å fjerne prostata adenom

Hvis det er bevis, foreskrives fjerning av prostata adenom ved kirurgiske inngrepsmetoder. I dag er det flere måter å utføre denne prosedyren på. Det kan være åpent eller minimalt invasivt. I det første tilfellet utføres manipulasjonene gjennom snittet i bunnen av mageseksjonen. På grunn av det store antallet kontraindikasjoner og konsekvensene av fjerning utføres abdominal kirurgi sjelden, men det regnes som en klassisk behandlingsmetode sammen med transuretral reseksjon. I avanserte tilfeller er det nødvendig med en åpen prostatektomi - en operasjon for å fjerne prostata.

adenomectomy

Tidligere var den eneste måten å kirurgisk behandle en prostata-tumor på, adenomektomi. Det utføres under generell anestesi. Legen fjerner svulsten slik:

  • Kirurgisk området behandles med en antiseptisk løsning, håret fjernes;
  • kirurgen gjør et snitt i hud og subkutant vev;
  • da er en del laget av blærens fremre vegg, undersøker legen nøye organet for tilstedeværelse av steiner;
  • så fjerner kirurgen selve svulsten på grunn av at pekefingeren kommer inn i urinrøret og tårer sin slimhinne;
  • så settes et kateter inn i blæren for å tillate såret å bli vasket med saltvann.

Åpen operasjon er en garanti for permanent fjerning av en svulst, men pasientens rehabilitering etter at det varer svært lang tid, opptil 3 måneder. I tillegg er det risiko for komplikasjoner i form av suppurasjon og blødning. Ikke mindre alvorlig er overføringen av generell anestesi. Også, etter å ha vurdert vurderinger, blir arr igjen etter operasjonen. Kostnaden for slik fjerning varierer fra 20 til 50 tusen rubler. I statsklinikken på bostedsstedet er det gratis.

Transuretral reseksjon (TUR)

Dette er navnet på eliminering av en neoplasm uten snitt. Gjennom urinrøret fjernes tumorceller. I dette tilfellet kan selv bruke lokalbedøvelse. Teknikken er kompleks, krever derfor høyt kvalifisert kirurg. Prosedyren er som følger:

  • et resektoskop settes inn gjennom urinrøret;
  • Ved hjelp av en spesiell sløyfe på dette instrumentet skrapes overveksten av epitelet til den er helt fjernet.
  • så er det en blærevask og en annen inspeksjon av det opererte området;
  • da blir det innført et spesielt kateter med en oppblåst ballong, som er fylt med væske.
  • etter noen dager i fravær av postoperative komplikasjoner, blir kateteret fjernet.

Etter en slik operasjon gjenopprettes prostata om ca 2 måneder. I de første dagene etterpå kan kramper observeres under vannlating, men over tid passerer de. Operasjonen varer ikke mer enn en time, noe som er dens fordel. Et pluss kan betraktes som fravær av arr etter fjerning av svulsten. I tillegg er prosedyren selv praktisk talt smertefri. Kostnaden for slik fjerning er rundt 20 tusen rubler.

Fjerning av prostata ved bruk av minimalt invasive teknikker

Tradisjonelle metoder for behandling av adenomer har et stort antall mulige negative konsekvenser. Minimalt invasive metoder bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner. Dette er hovedsakelig en laser reseksjon. I moderne kirurgi er slike moderne teknikker:

  • embolisering av prostata arterier;
  • laser fordampning;
  • laser enukleering av adenom;
  • interstitial laser terapi;
  • nålablation;
  • laparoskopi;
  • endoskopisk reseksjon.

Embolisering av arteriene av prostata (EAP)

Essensen av denne teknikken er å blokkere arteriekarene som forsyner blod til forstørret prostata. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. En endovaskulær kirurg kontrollerer sine handlinger med et angiografisk apparat. Legenes oppgave er å finne sluttene i blodtilførselen til prostata. En mikrokateter blir introdusert i dem, og gjennom det et intravaskulært embolus-substrat. Fordelen er at pasienten slippes ut 6 timer etter prosedyren. Prisen er ca 180 tusen rubler.

Laser fordampning av Green Light Laserscope

Av alle behandlingsmetoder er laser fordampning av adenomen preget av et mindre antall komplikasjoner. I tillegg er det tillatt for pasienter med blødningsforstyrrelser. Utstyret settes inn gjennom urineren. Laserstrålen er utsatt for disseksjon av godartede områder av prostata, blodkar "brygge". Fordampning utføres ved en tumorstørrelse på 60-80 cu. Et pluss er en kort postoperativ periode og minimal komplikasjoner, men en slik laserfjerning varer to ganger lengre enn å utføre en TUR. Prisen på prosedyren er fra 50 tusen rubler.

Enukleering av adenom

Fjerning av prostataadenom med denne metoden er "eksfoliering" av prostatavev ved laservirkning. Etter operasjonen kan de kontrolleres for tilstedeværelse av ondartede celler. Dens fordeler er:

  • evnen til å fjerne svulsten selv med veksten av kjertelen opp til 200 g;
  • kort gjenopprettingstid;
  • Muligheten for kirurgi hos pasienter med pacemaker, metallinnretninger i skjelettet eller en blødningsforstyrrelse.

Etter endoskopisk enukleasjon overføres tumorvevet til blæren, knuses med en laser og fjernes ved hjelp av et kateter med drenering. Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser eller manglende evne til å sette et kateter inn i urineren er en kontraindikasjon for operasjonen. Det samme gjelder den alvorlige generelle tilstanden til pasienten og den rynket blæren. Kostnaden for å fjerne adenomen på denne måten er om lag 30-40 tusen rubler.

Interstitiell laserterapi

Essensen av denne svulstfjerningsprosedyren er å gjennomføre en smalstrålende laserstråle gjennom punkteringer i blæreens slimhinne eller prostata selv. Flere slike introduksjoner kreves. Ved hjelp av strålen behandles kjertelen fra alle sider, som følge av hvilken nekrose forekommer. Ulempen med metoden er at i noen tid symptomene på sykdommen kan til og med forverres. Årsaken er et sår i prostata.

Needle ablation

Atrofi av kjertelvevet under denne operasjonen skjer ved oppvarming på grunn av høyfrekvente radiobølger. De kommer til prostata gjennom nåler, som settes inn i kjertelen. Ulempen med prosedyren er dens ineffektivitet for store neoplasmer. Fordelen er at den utføres på poliklinisk basis, dvs. pasienten kan gå hjem umiddelbart etter fjerning.

Laparoskopisk fjerning av prostata adenom

Denne teknikken vises når volumet av prostata kjertelen er over 100 kubikkmeter. se. Det utføres gjennom spesielle rør som trenger gjennom små snitt på huden - trocars. På innsiden er det et kamera som viser fremdriften av prosedyren på skjermen. Fjerning av prostata adenom varer ca. 2 timer under generell anestesi. På slutten settes et kateter inn i urinrøret. Fordelen er en kort rehabiliteringstid. Fra sykehuset blir pasienten utladet i 2-4 dager. Av minusene kan små arr fra snitt merkes. Kostnaden for operasjonen - 120-165 tusen rubler.

Endoskopisk fjerning

Denne teknikken krever ikke abdominal disseksjon. Dette reduserer blodtapet betydelig. Kjertelen er skåret ut med kirurgiske instrumenter, som settes inn gjennom et rør på 1-1,5 cm tykk. Fordelen med prosedyren er at den ikke påvirker erektilfunksjonen, som det gjelder nervebeskyttelsesteknikker. I fravær av stein, betennelse og en liten mengde adenom, er en slik operasjon mer å foretrekke. Fordelen er en kort gjenopprettingstid. Prisen på operasjonen er 50-60 tusen rubler.

Konsekvensene av kirurgi for å fjerne prostata adenom

Rehabilitering etter fjerning av adenom i prostata kjertelen kan ikke gå så jevnt. Helseproblemer vises enda oftere i forhold til behandling av prostatitt. Et par dager er det blod i urinen, inkontinens eller smerte ved urinering. Slike bivirkninger varer ikke lenge. Hvis de er forsinket, er det verdt å kontakte en spesialist. Hver pasient reagerer annerledes på kirurgisk inngrep, og derfor kan det oppstå ulike konsekvenser av sykdommen igjen, avhengig av type operasjon. I dette tilfellet må du gjenta operasjonen.

Mulige komplikasjoner

Eventuell fjerning av prostata adenom er potensielt farlig. Hver pasient har risiko for blodtap og infeksjon. Anestesi er en alvorlig belastning for kardiovaskulærsystemet. Etter operasjon oppstår komplikasjoner av denne typen:

  • mangel på sperm under samleie;
  • inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
  • urininkontinens;
  • erektil dysfunksjon;
  • infertilitet.

Kjærlighet etter kirurgi

Restaurering av erektil funksjon oppstår etter en viss periode etter operasjonen, men det anbefales å begynne å leve seksuelt ikke før fullstendig regenerering av vev. Den gjennomsnittlige varigheten av denne perioden er omtrent en måned. Denne perioden kan utvides avhengig av pasientens tilstand og alder. Med full gjenoppretting av styrke i noen menn, etter at seksuell samleie er fullført, slutter sædceller å skille seg ut. Årsaken er delvis skade på halvkanaler. Den reproduktive funksjonen er bevaret, men en punktering er nødvendig for å trekke ut sæd.

Rehabilitering etter operasjon for prostata adenom

Etter selve operasjonen er det viktig å følge alle anbefalinger fra urologen for raskere utvinning. De er knyttet til ernæring, fysisk anstrengelse og pasientsex. Disse anbefalingene er også viktige for å utelukke mulige komplikasjoner etter operasjonen. Den tidlige rehabiliteringsperioden er de første 5-7 dagene. På denne tiden vender pasienten tilbake til normal urinering. Generelt kan gjenopprettingsperioden være 3 måneder eller mer.

Livsstilsjustering

Umiddelbart etter operasjonen er det nødvendig å eliminere uforsiktig handlinger, fordi de kan føre til forverring og forårsake betennelse. Du kan ikke gjøre følgende:

  • Sitt på en stol i lang tid;
  • ta en varm dusj eller et bad;
  • drikke alkohol;
  • kjør deg selv;
  • løft last som veier mer enn 3 kg.

Innen en og en halv måned etter operasjonen er det nødvendig å avstå fra seksuell aktivitet. Å gå på jobb med en gang, anbefales ikke, det er bedre å ta sykefravær i de første ukene. Etter fjerning av prostata adenom anbefales det å gå til fots, og etter litt tid må du utøve lys og svømme om morgenen. Etter utvinningen er det ikke verdt å røyke sigaretter. Nikotin i dem påvirker blodsirkulasjonen negativt, noe som kan føre til betennelse.

Diet mat

Ikke mindre viktig faktor i utvinning - riktig ernæring. Søppelmat må fjernes fra kostholdet. Dette inkluderer stekt, saltet, røkt og søtt. Trenger å gi opp alkohol. Måltider bør bestå av:

Terapeutisk trening og yoga

Etter operasjonen for å fjerne prostataenom, er ikke alle fysiske aktiviteter nyttige. Eliminer behovet for sykling og øvelser med vekter. Det er bedre å svømme og gymnastikk med en myk strekking av musklene. Legene anbefaler å være oppmerksom på yoga. Vurderer gjennom vurderinger, er følgende øvelser nyttige:

  1. Ligg på gulvet, strekk armene dine langs kroppen. Klem muskler i perineum i 2-3 sekunder i 1 minutt.
  2. Uten å bytte posisjon, bøy kroppen med en bue, legg hendene under underkanten og rive bekkenet av gulvet. Stå i noen sekunder, ta startposisjonen. Gjenta 4-5 ganger flere ganger.

Narkotika terapi

Behandlingen slutter ikke etter operasjonen. For å utelukke komplikasjoner må pasienten ta en rekke medikamenter, hvis liste inneholder:

  1. Antibiotika. Brukes til å eliminere infeksjonen som utviklet seg etter operasjonen. Behandlingsforløpet varer ikke mer enn 7-10 dager.
  2. Smertepiller - foreskrevet for å lindre smerter i 2-3 dager etter prosedyren. Først tar pasienten sterke smertestillende midler, og deretter bytter til analgin eller No-Shpu.

Hvor mye er operasjonen for å fjerne prostata adenom

Kostnaden avhenger av arena, metode og kompleksitet av prosedyren. De omtrentlige prisene for noen typer operasjoner for å fjerne prostataadenom for ulike klinikker i Moskva er vist i tabellen:

Prostata adenom: typer operasjoner for å fjerne en svulst

Prostata adenom er en medisinsk diagnose. De sier om sykdommen i tilfelle når vevet av den betente prostata begynner å øke i størrelse, noe som resulterer i dannelsen av noder (godartede svulster). Denne sykdommen faller som regel menn i voksen alder og alderdom. I dette tilfellet er en operasjon planlagt å fjerne prostata adenom. Totalt er det flere typer.

Prostata kjertelen er et lite rent mannlig organ som ligner på en valnøtt. Dette organet ligger litt under blæren. Gjennom den passerer urinrøret, så vel som de ejakulerende kanaler.

Orgelet som ligger i det små bekkenet, spiller rollen som en ventil som lukker passasjen under ereksjonen og tillater at sædene kastes ut og ikke går inn i blæren. Den prostata kjertelen, i tillegg, produserer en spesiell spesiell hemmelighet, som er en del av sæden og gjør det mer flytende.

Symptomer på prostata adenom

Symptomer og følelser fra denne patologiske tilstanden hos menn i den første fasen ligner kvinners symptomer på blærebetennelse, og i det senere avanserte stadium er det en fullstendig anholdelse av evnen til selvurinering.

Symptomer på tidlig stadium adenom:

  • sporadisk problemer med urinering
  • behovet for å våkne om natten for å besøke toalettet;
  • lengre tid som kreves for urinering
  • med trang til å urinere, er det et behov for å besøke toalettet umiddelbart. Forsinkelse er umulig;
  • urinstrømmen på toalettet er ikke lenger klar, noen ganger kommer det til at mannen tømmes med dråper.

Symptomer på sen stadium adenom:

  • vedvarende ubehag i lyskeområdet;
  • manglende evne til å utsette urinering, selv om noen få minutter, manglende evne til å "lide" på toalettet;
  • brudd på seksuell lyst eller mangel på det;
  • Manglende evne til å gå på toalettet - på dette stadiet er det nødvendig med inngrep av leger.

Typer kirurgi for å fjerne en godartet svulst

Fjerning av prostata adenom er ikke en fullstendig fjerning av dette organet, så mange tror, ​​spesielt hvis sykdommen ikke er fullstendig startet. Fjerning av prostata adenom skjærer av overflødig kjøtt, noe som har ført til en patologisk utvidelse av organet.

Det er to populære typer adenom fjerning operasjoner:

Kirurgisk adenom TUR

Denne arten anses som en relativt enkel kirurgisk prosedyre, hvoretter en mann gjenoppretter innen to dager.

  1. Essensen av operasjonen er som følger: En mann settes inn i urinkanalen med et spesielt instrument som skjærer ut overflødig prostata kjøtt ved hjelp av høyfrekvent strøm, noe som forstyrrer normaliteten til genitourinary systemet.
  2. Fartøy som er skadet under denne prosedyren blir arrestert ved bruk av samme høyfrekvente strøm, som forhindrer blødning og reduserer rehabiliteringsperioden. Hele prosessen er regulert av en kirurg ved hjelp av en cystoskop visualiserer.

VIKTIG!

Når det gjelder statistikken, oppdager opptil 90 prosent av menn en forbedring i helse etter TUR-manipulasjonene.

prostatektomi

Den neste type operasjon, mer kompleks og ubehagelig for en mann, er en åpen prostatektomioperasjon. I motsetning til (TUR), innebærer denne manipulasjonen fullstendig fjerning av prostata, og det utføres bare hvis kjertelen vokser til en størrelse på 80 gram. Slike tilfeller er sjeldne, hvis de er i tide for å kontakte urologene. Med åpen prostaktomi fjernes testiklene ikke! Kirurger påvirker bare prostata!

Operasjonen av prostatektomi utføres som følger: Prostatavev fjernes gjennom blæren ved hjelp av et kutt i underlivet eller i området mellom anusåpningen og skrotet. Typen av snittet bestemmes av legen etter samråd med pasienten.

PÅ MERK!

Gjenopprettingsperioden etter operasjonens prostaktomi når syv dager - hele perioden mannen er på sykehuset med et kateter i urinrøret.

I hvert fall blir prostata vev fjernet gjennom blæren. Kateteret i urinrøret etter abdominal kirurgi av prostata adenom forblir inne i 7 dager, og pasienten må forbli på sykehuset hele tiden, selv om han føler seg bra.

For fjerning av prostata adenom er det ingen aldersbegrensninger. Avbryt eller korrigér type intervensjon er bare mulig av grunner som tilstedeværelse av kreft, hjertesykdom og andre kritiske forhold.

laparoskopi

  • Laparoskopi utføres ved hjelp av laser teknologi, og mengden av biomaterial som skal fjernes, korrigeres av kirurgen ved hjelp av kameraet. Gjenopprettingsperioden er seks dager.
  • Den neste typen operasjon, prostata prostatektomi, er den eneste praktiske måten å fjerne prostataenom, noe som generelt ikke innebærer noen vanskeligheter i fremtiden med den mannlige kroppens erektilfunksjon.
  • Transuretral reseksjon for å fjerne prostata adenom blir stadig mer populær på grunn av spesifisiteten til den relativt enkle utvinningsperioden etter dette inngrepet selv.
  • Og en annen viktig faktor er ultrashortgjenopprettingstiden. Drenering og kateter er nødvendig her bare en dag. Denne typen fordeler for de som ikke er enige om behovet for å bli på sykehuset i mer enn fem dager.

fordeler

1) lokalbedøvelse, hvis oppløsning ikke er avhengig eller praktisk talt ikke avhengig av tilstanden til kardiovaskulærsystemet.
2) ingen blødning innebærer en kort periode for utvinning.
3) Det er ikke umiddelbart behov for å bruke et kateter.
4) Hold deg på sykehusavdelingen i ikke mer enn 24 timer.

Hvordan er forberedelsene til kirurgi

Operasjonen innebærer å bli på sykehus i en periode på fem til tjue dager. I løpet av denne perioden utføres tester på:

  • syfilis;
  • HIV;
  • hepatitt;
  • ECG;
  • bryst røntgen;
  • Ultralyd av urinsystemet;
  • PSA (blodprøve);
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor hvis det ikke foreligger slike data.

Umiddelbart før manipuleringen skjer et møte med terapeuten, så vel som hos anestesiologen, som bestemmer hvilken type anestesi som er tillatt i dette tilfellet.

Prostata adenom: på kvelden før kirurgi - en kveld før operasjonen

På den siste kvelden før intervensjonen anbefales ikke pasienten å spise tunge måltider, i tillegg er pasienten foreskrevet en profylaktisk enema for å rense tarmene. Etter disse manipulasjonene barberer håret sitt hår som vokser på puben og under, enten uavhengig eller ved hjelp av det medisinske personalet.

Ved starten av 12 netter er alle pasienter som forbereder seg på noen form for kirurgisk inngrep av den angitte typen, forbudt å ta flytende, jevnt vann. Umiddelbart før operasjonen blir spesielle antibiotika administrert til mannen.

Postoperativ periode
  1. Enhver type operasjon, selv minimalt invasiv og postoperativ periode, samt kompleksiteten og varigheten av operasjonen, avhenger ikke bare av alvorlighetsgraden av den første patologiske tilstanden og typen intervensjon, men også i alderen, tilstanden av menneskelig immunitet og andre nyanser.
  2. En av de ikke veldig hyggelige postoperative prosedyrene ser ut som rødme, med kontinuerlig spyling av blæren med furacilin. Denne prosedyren kan vare fra flere timer til flere dager.
  3. Prostata adenom innebærer et forbud mot å ta væske i minst syv timer før selve prosedyren, og om en og en halv time umiddelbart etter operasjonen. Men i fremtiden for å redusere de negative effektene til et minimum, bør en mann drikke mer enn tre liter væske per dag.
  4. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å være begrenset bare til mineralvann, og juice, te og fruktdrikker er ganske egnede. Kanskje fruktdrikkene vil bli enda sunnere enn vanlig vann, fordi i tillegg til hovedfunksjonen - vasking av blæren, fyller slike drinker kroppen med vitaminer og næringsstoffer.

Trenger å vite!

I rehabiliteringstiden bør du ikke bli båret med drinker med høy konsentrasjon av sukker. Prefekt bør gis til naturlig ferskpresset juice, svak grønn te og naturlig mineralvann med middels og lav konsentrasjon av mineraler og salter.

Kateter fjerning

Prostata adenom (kirurgi) er ikke komplett uten postoperativ periode, spesielt - uten gjennomføring av drenering og installasjon av kateteret. Fjerning av kateteret avhenger av suksessen og alvorlighetsgraden av manipulasjonen, på den generelle tilstanden av menneskers helse, samt på hvilken type manipulasjon som ble utført.

For eksempel, etter ROUND, blir kateteret fjernet i minst en og en halv til to dager, og maksimalt - skru fire. Ved installasjonen blir dreneringsrøret fjernet etter omtrent to og en halv uke.

Rehabilitering etter operasjon

Enhver type operasjon for å fjerne BPH innebærer en fullstendig og absolutt utvinning fra noen få dager til noen få uker. I alle fall, etter fjerning av kateteret, blir normal urinering ikke umiddelbart gjenopprettet. Noen få uker er det problemet med tilstedeværelsen av blodpropper i urinen og en endring i fargen.

PÅ MERK!

Full helseforbedring skjer innen en og en halv til to måneder. Samtidig, etter at kateteret er fjernet, er klumper eller blodelementer til stede i mannlig urin.

Hvis blodutskillelse med urin i den postoperative perioden endres fra formatet av fragmenter og delvis tilstedeværelse til blødningsformatet, selv uten smerte symptomer eller med milde smerte symptomer, bør du umiddelbart og umiddelbart søke hjelp.

Hva kan ikke gjøres etter operasjonen
  • Etter operasjon er inntaket av alkoholholdige drikker uakseptabelt, spesielt hvis antibiotika ble foreskrevet.
  • Tilbake til seksuell aktivitet i fravær av flere anbefalinger skjer i en periode fra en måned til en og en halv måned. Prostata adenom kirurgi er ikke en grunn til å nekte kjønn.

FORSIKTIG!

Hvis en mann etter operasjonen planlegger å få barn, bør dette problemet diskuteres før manipulasjonen, siden bivirkninger etter at det kan inkludere fravær av utløsning. Det vil si, etter at orgasmen har begynt, vil sæden falle inn i blæren, noe som vil gjøre unnfangelsen umulig.

Mulige effekter av prostata fjerning kirurgi

I ekstremt sjeldne tilfeller, når det refereres til ikke-profesjonelle spesialister etter operasjonen, er følgende komplikasjoner mulig:

  • blødning;
  • blære skader;
  • infeksjon;
  • øke tilbakefall
  • retrograd utløsning (beskrevet ovenfor).
Kostnader for drift i Russland, Ukraina, Hviterussland

Prostata adenom (nemlig prisen på operasjonen for å fjerne den) i alle de sentrale byene i Russland koster rundt 150 000 rubler. Kostnaden kan variere avhengig av type manipulering, priser for tester og kostnaden for rådgivning av leger.

  • TOUR i Russland vil koste rundt 50 tusen rubler, abdominal prostatektomi - fra 55. Laseroperasjon er 10 000 mindre.

Som for prisen på operasjonen for å fjerne prostata i Ukraina, spesielt i Kiev og Kharkov,

  • laser kirurgi vil koste minst 74 744 hryvnia.
  • TUR: Omtrent 15 tusen hryvnias.
  • fordampning laser: ca 30 000 hryvnia.
  • prostatektomi: fra rundt 27 tusen og mer.

Kostnaden ved å fjerne prostataenom i Minsk vil være:

  • En laparoskopisk prostatektomi koster ca 40 587 710 hviterussiske rubler.
  • TOUR rundt 13 529 236 rubler (hviterussisk).
  • Radikal prostatektomi ca 14.882.160 rubler (hviterussisk).
  • Laser fordampning av ca 10,823,389 rubler (hviterussisk).

Kirurgi for å fjerne prostata adenom: effektive måter å fjerne adenom

Prostata adenom eller godartet prostatahyperplasi er det vanligste problemet hos eldre menn. Nesten hver tredje slik pasient trenger kirurgisk behandling.

Når er prostata adenom kirurgi indikert?

Betingelsene der en operasjon for å fjerne prostataadenom er nødvendig, kan deles inn i akutte og planlagte.

Urgent inkluderer følgende:

  • akutt urinretensjon
  • plutselige symptomer på nyresvikt;
  • brutto hematuri (forekomst av blod i urinen);
  • blære tamponade.

Regelmessig kirurgisk inngriping blir tatt i betraktning ved merkede kliniske symptomer og et stadium av dekompensering av godartet hyperplasi, som det fremgår av:

  • alvorlig blære dysfunksjon;
  • paradoksalt ischuri;
  • utvidelsen av nyrebåren (ureterohydronephrosis);
  • Utviklingen av kronisk nyresvikt (økt kreatinin, blodurinsyre, redusert glomerulær filtreringshastighet);
  • hyppig reattachment av sekundær urinveisinfeksjon;
  • mangel på en positiv effekt fra konservativ terapi.

Ifølge noen data, hos menn med moderat alvorlighetsgraden av sykdommen, er kirurgisk behandling også mer effektiv enn medisinering.

Måter å fjerne prostata adenom

Tradisjonelle kirurgiske prosedyrer som brukes for prostata adenom er representert av følgende:

TOUR er kjent som "gullstandarden" for kirurgisk behandling for adenom. Tilgang til kjertelen skjer gjennom urinrøret, urinrøret, inn i hvilken endoskopisk enhet er satt inn. Derfor er operasjonen preget av lav invasivitet og lav prosentandel av komplikasjoner. Det er mono- og bipolar reseksjon (forskjellen er i bruk av annet utstyr). Den brukes med en kjertelvolum på 30-80 cm3.

Det utføres under påvirkning av spinal eller epidural anestesi. Kirurgi for å fjerne prostata adenom ved bruk av åpen adenomektomi innebærer et snitt i underlivet og fullstendig reseksjon av godartet vekst. Avhengig av stedet for kirurgisk tilgang, er den transkubulær (ifølge Freier), retropubisk (ifølge Lidsky), perineal (ishiorektal og transrectal).

Operasjonen utføres under generell anestesi. Det er den mest traumatiske metoden med stor sannsynlighet for å utvikle postoperative komplikasjoner. Samtidig er den største fordelen med metoden det komplette fraværet av sykdommens tilbakevending. Ofte indikert for adenomer som ikke er egnet til medisinsk påvirkning, og volumet av kjertelen er over 80-100 cm3.

Transuretral snitt brukes til menn med små størrelser i prostata, opptil 30 cm3. I dette tilfellet fjerner kirurgen ikke kjertelen, men dissekerer den.

Prostata kirurgi: hvilke komplikasjoner kan oppstå

Moderne medisinske teknologier tillater kontinuerlig å utvikle nye minst traumatiske kirurgiske inngrep på prostata.

Blant dem er:

  • interstitial laser koagulasjon;
  • transurethral nålablation;
  • laser transuretral snitt;
  • transuretral eller transrektal hypertermi;
  • transuretral mikrobølgeovn eller radiofrekvens termoterapi;
  • transuretral radiofrekvens termisk ødeleggelse;
  • ekstrakorporeal pyroterapi;
  • transuretral elektroportionering.

En vanlig ting som forener alle disse teknikkene er at de bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, når adenomen ikke er stor ennå.

De krever ikke generell anestesi, etter operasjon er det praktisk talt ingen komplikasjoner, de er trygge, inkludert de som tar blodtynnende legemidler og har alvorlige samtidige sykdommer.

I de fleste tilfeller trenger pasienter ikke postoperativ blærekateterisering. Effektiviteten av disse teknologiene er imidlertid litt lavere enn for de ovennevnte operasjonene.

Konsekvenser etter fjerning av prostata adenom

Som enhver annen kirurgisk prosedyre, er prostata kirurgi en invasiv prosedyre som bryter med integriteten til forskjellige vev, slimhinner, blodkar og lymfatiske kar, etc. Dermed passerer den ikke for menneskekroppen uten spor og kan føre til utvikling av noen komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner kan du møte?

Avhengig av tidspunktet for forekomsten er postoperative komplikasjoner delt inn i 2 grupper: tidlig og fjernt.

Den første inkluderer:

  • blødning under eller etter operasjon, som kan stabiliseres ved blodtransfusjon eller plasma-substitusjonsløsninger, eller krever gjentatt inngrep;
  • smittsomme prosesser i nedre urinveiene (akutt blærebetennelse, prostatitt, uretitt, epididymitt);
  • TUR-syndrom - vannforgiftning av kroppen (økning i ekstracellulært væskevolum), er farlig for utvikling av kardiovaskulær insuffisiens og hevelse i hjernen;
  • akutt urinretensjon
  • reduksjon av natrium på grunn av suging av vaskeoppløsningen.

Gruppen sena postoperative komplikasjoner inkluderer:

  • erektil dysfunksjon;
  • urininkontinens;
  • blærehalssklerose;
  • stricture (cicatricial endringer) i urinrøret;
  • bevaring av ikke-spesifikke symptomer;
  • blære steiner;
  • retrograd utløsning (spermutløsning i blæren);
  • tilbakefall og "falske" tilbakefall av sykdommen.

Hvordan påvirker fjerningen av adenom effekten

Et av kriteriene for et vellykket resultat av operasjonen og en tilfredsstillende vurdering av pasientens livskvalitet er bevaring av sin seksuelle aktivitet uavhengig av alder.

Kirurgi på prostata kan forårsake skade på nerve og vaskulære strukturer i nærheten av prostataområdet av penis, noe som forårsaker erektilfeil. Den høyeste frekvensen av slike komplikasjoner faller på den åpne metoden for adenomektomi og TUR. Nye teknikker i mindre grad påvirker mannens styrke.

Prosessen med å gjenopprette strukturer som styrer ereksjonene, er ganske lang og avhenger av den generelle helsen til mannen, statusen til styrken før den kirurgiske behandlingen. Derfor kan legen foreskrive et kompleks av visse aktiviteter, nemlig fysiske øvelser, styrke muskler i bekkenet og perineum, medisiner (sildenafil, tadalafil), rådgiver psykolog, vakuum terapi, etc.

Rehabilitering etter fjerning av prostata adenom

Ikke mindre viktig enn reseksjonen av prostatakjertelen selv er rehabiliteringsstadiet.

Dens varighet avhenger av operasjonsmetoden, graden av traumer, alvorlighetsgraden av komplikasjoner, tilstedeværelsen av comorbiditeter, alder, nivå av innledende beskyttende krefter i kroppen, og kan være fra 3 til 12 måneder.

Først av alt er det nødvendig å øke pasientens forpliktelse til å utføre alle prosedyrer. For å gjøre dette, kjenner en spesialist en mann med funksjonene i den postoperative perioden, lærer ham fysiske øvelser, forhindrer forekomsten av angst og depressive lidelser.

De grunnleggende regler og prosedyrer som skal følges, er som følger:

  • i de første 3-4 ukene for å unngå plutselige bevegelser, vektløfting, overdreven belastning, hypotermi;
  • melk og grønnsak diett, ikke spiser stekt, røkt, salt mat;
  • Drikke regime (tilstrekkelig tilstrekkelig drikking);
  • forstoppelse forebygging;
  • nektelse av alkohol, røyking;
  • daglige turer;
  • seksuell hvile 4-6 uker;
  • terapeutisk trening ved spesielle metoder, massasje;
  • ikke å besøke bad, badstuer;
  • konstant tilsyn av behandlende lege.

Prognosen hos pasienter med prostataadenom de siste årene har blitt mye gunstigere. Dette ble gjort mulig ved bruk av moderne sikre teknikker som gir raskest og høykvalitetsgjenoppretting med det minste antall konsekvenser.

I tillegg har moderne medisin mulighetene for kirurgisk behandling av sykdommen i begynnelsen, uten å vente på utvikling av komplikasjoner.

Konsekvenser av fjerning av prostata adenom

Prostatahyperplasi, som er godartet, behandles mest effektivt kirurgisk, siden medisinering vanligvis ikke produserer de ønskede resultatene. Etter operasjon for prostata adenom, vil konsekvensene avhenge av hvilken type kirurgisk prosedyre som er brukt.

Avhengig av sykdomsstadiet og andre funksjoner i det kliniske bildet, kan legen gi pasienten en kirurgisk behandling på en av de mest hensiktsmessige måtene. For eksempel kan operasjonen utføres ved bruk av endoskopisk reseksjon eller kontaktlaserdampning. Dette er moderne måter der konsekvensene etter operasjonen ikke vil bli så uttalt.

Siden prostataadenom er en alvorlig sykdom der ekspanderende glandulære vev presser urinrøret, noe som fører til betennelse i urinveiene, samt nyresvikt, forverrer det ikke bare livskvaliteten, men utgjør også en trussel mot helbred.

Legen bestemmer bare om behandlingsmetoden først etter en grundig diagnose og undersøkelse av resultatene av testene. Kirurgi for å fjerne prostataadenom er nødvendig når det er åpenbare brudd på urodynamikken, som fremgår av akutt urinretensjon, nyresykdommer, som inkluderer hydronephrosis, pyelonephritis, uretrit og andre patologiske prosesser som utløser infeksjon.

Til tross for den påvist kliniske effektiviteten til den kirurgiske metoden, må noen møte konsekvensene etter fjerning av prostataenom, og dette må være moralsk forberedt på forhånd. De fleste pasienter rehabiliteres raskt og føler seg bra, men selvfølgelig ikke neste dag etter operasjonen, men etter et par måneder.

Gjenopprettingsperioden blir ofte en ekte test for det sterkere kjønn. Men det viktigste som enhver pasient bør huske er at de ubehagelige konsekvensene etter fjerning av prostataenom er en integrert del av behandlingen, så alle problemene som oppstår er helt kontrollerbare og må diskuteres med legen din. Dette skal i sin tur overvåke helsetilstanden og den generelle tilstanden i den postoperative perioden, svare på pasientens spørsmål og bidra til å finne en løsning i hvert enkelt tilfelle.

Hva er konsekvensene

Som nevnt tidligere vil operasjonens effekter og deres alvorlighetsgrad avhenge av hvilken metode som ble brukt til å fjerne prostataadenom, samt om den var fullstendig eller delvis. I 80% av alle tilfeller vil bare delvis utskjæring av prostatakjertelen være tilstrekkelig, noe som vil gjøre det mye lettere å utsette utvinningsperioden. Men uansett hvor full kirurgens hånd er, går kirurgisk behandling av prostataadenom ikke helt uten spor, og hva mannen møter i gjenopprettingsperioden, avhenger hovedsakelig av kroppens individuelle egenskaper, hastigheten på den regenerative funksjonen og opplevelsen av legen som har det med det. behandling.

De 10 vanligste effektene av kirurgi:

  • 1. inkontinens
  • 2. Blodutslipp.
  • 3. Manglende ereksjon.
  • 4. Infertilitet.
  • 5. Urinveisinfeksjoner.
  • 6. Retrograd utløsning.
  • 7. Retensjon av urin.
  • 8. Intern blødning.
  • 9. Intoxicering av kroppen.
  • 10. Lang smertefull gjenoppretting etter operasjon.

Kirurgi på prostata adenom bringer menn en betydelig investering, men første gang etter det kan det være et problem med implementeringen av kontrollen av vannlating. Du bør ikke være redd for dette, konsekvensen er midlertidig, og normalisering av vannlating skjer på kort tid.

De alvorligere konsekvensene av fjerning av prostata adenom er relatert til sen postoperativ periode, og noen av dem kan demonteres mer detaljert.

Erektil dysfunksjon

Hovedspørsmålet til alle menn: Hvis du fjerner prostataenomenet, vil ereksjonen bli gjenopprettet og hva blir kvaliteten? Ifølge statistikk er brudd knyttet til virkningene av kirurgisk inngrep varierende fra 1 til 25%. Imidlertid er disse komplikasjonene vanligvis midlertidige i naturen, og forutsatt at det ikke var noen problemer med sexlivet før, blir seksuell funksjon fullstendig gjenopprettet alene eller med medisinsk hjelp valgt av behandlende lege.

Hvis en mann tidligere hadde problemer med ereksjon, eller hvis hun var helt fraværende, vil operasjonen ikke kunne gå tilbake til sitt sexliv, siden det ikke direkte påvirker mannlige evner i seksuelle termer.

infertilitet

Til tross for at den vellykkede operasjonen for å fjerne prostata adenom ikke påvirker ereksjonen av en mann, kan den fortsatt føre til infertilitet. Det er en konsekvens av retrograd ejakulasjon. Dette skjer på grunn av det faktum at etter fjerning av prostataenom, ekspanderer lumen i urinrøret litt og sperma beveger seg til hvor den møter den minste motstanden og dermed går inn i blæren.

Dette er ubehagelige konsekvenser av operasjonen, som noen ganger er egnet til medisinsk behandling, men bare en lege bør velge den.

infeksjon

Etter fjerning av prostata adenom er ikke muligheten for utvikling av smittsomme sykdommer i det urogenitale systemet, som er preget av følgende symptomer, utelukket:

  • frysninger;
  • høy temperatur;
  • ryggsmerter;
  • ubehag i underlivet;
  • urin turbid på grunn av utseendet av forskjellige urenheter i sammensetningen (slim eller blod).

Infeksjonen er oftest inngått i kjønnsystemet etter operasjonen på grunn av pasientens feil på grunn av manglende overholdelse av enkle hygienegler. For å unngå slike situasjoner, etter fjerning av prostataenom, foreskrives pasienten en bestemt type antibiotika, som bør tas regelmessig. I tilfelle infeksjonen allerede er tilstede, kan nektelsen til å ta antibiotika føre til at bakterier penetreres inn i blodet, og derfor er det mulig for sepsis.

Akutt urinretensjon

Med operasjoner på prostata adenom, føltes konsekvensene først og fremst når en mann gjør de første forsøkene på å urinere. Dette er en uunngåelig og heldigvis midlertidig komplikasjon. Men noen ganger ligger problemet ikke bare i vanskeligheten med å kontrollere urinering, men også i det faktum at blodpropper eller fjernede fragmenter av den utskårne prostata, løsrevet fra den under utvinning fra kroppen, går inn i urinrøret og blokkerer den. For å forhindre slike patologiske prosesser, etter at operasjonen på prostataadenom har blitt fullført, blir kateteret ikke fjernet innen 24 timer.

Massiv blødning

Alvorlig blødning kan oppstå under operasjonen når en prostata adenom er fjernet, eller noe senere, i den første gjenopprettingsperioden. Ifølge statistikk skjer dette sjeldent, men fortsatt om lag 2,5% av pasientene håndterer så alvorlige konsekvenser av operasjon for prostata adenom, noe som kan føre til alvorlig blodtap, noe som krever akutt blodtransfusjon.

Hvem er mest berørt?

Prostata adenom er en svært vanlig sykdom blant menn 40-50 år, men oftest går menn til en lege i en mer respektabel alder. Derfor er denne sykdommen fortsatt tilhørende kategorien aldersrelaterte sykdommer. Som regel kan en mann leve lenge med prostata adenom og ikke mistenker dens eksistens, selv om endringer i prostata har lenge vært begynt.

Sykdommen i avansert stadium behandles alltid bare ved kirurgi, så det er best å prøve å få tid til å diagnostisere adenomen på et tidlig stadium. Dette kan bidra til slike symptomer som: urinlekkasje, behovet for å spenne bukveggens muskler under urinering, en følelse av blærens fylde, selv etter å ha gått på toalettet og hyppig natt våkne opp. Et rettidig besøk til legen vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner, og selve operasjonen vil bli raskere og lettere.

Rehabiliteringsperiode

Hvis stoffet behandlingsmetode for prostata adenom ikke har noen effekt, så for å raskt komme tilbake til den vanlige livsstilen, er det nødvendig å gå gjennom et komplekst rehabiliteringsforanstaltning, for å overholde alle legenes forskrifter, for å ta de foreskrevne medisinene i tide. Tiden som kreves for fullstendig gjenoppretting etter operasjon for å fjerne prostataenom, er i stor grad avhengig av pasientens handlinger, psykologiske holdninger og den generelle tilstanden av hans helse. Alder spiller også en viktig rolle i dette problemet. Rehabiliteringsperioden kan ta flere måneder.

Kan det bli nødvendig med en ny operasjon?

Heldigvis kreves reoperasjon ikke oftere enn i 5% av tilfellene. I mange avhenger avhenger det av den valgte behandlingsmetoden, metoden for kirurgisk inngrep og selvfølgelig kirurgens erfaring. Hvis i løpet av operasjonen ble prostataenomenet helt fjernet, blir den gjentatte veksten ekskludert. Hvis en teknikk ble brukt der en viss del av adenomen ødelegges, er risikoen for gjentakelse av prostata kjertel proliferasjon ganske høy. Derfor kan det være nødvendig med gjentatt kirurgi om fem eller ti år. Generelt er fjerning av prostata adenom en svært vanlig operasjon, noe som er ganske enkelt fordi sykdommen blir yngre, men det skjer hovedsakelig hos menn som er minst 40 år med noen få unntak.

I dag er det et stort antall teknikker og spesielle medisinske enheter, slik at behandlingen av prostataadenom finner sted i de fleste tilfeller vellykket og effekten varer i ca 15 år, slik at en mann kan leve et fullt liv.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Kirurgi for prostata adenom: indikasjoner, typer inngrep, konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostata adenom fortsetter å være et svært presserende problem med moderne urologi. Til tross for at spesialister prøver med all sin evne til å redusere prosentandelen av kirurgiske inngrep, trenger minst en tredjedel av pasientene dem fortsatt.

Kirurgi for prostata adenom blir ofte den eneste veien ut som ikke bare kan redde en mann fra en svulst, men også forbedre livskvaliteten, siden vannlatingsproblemer ofte ikke kan løses ved hjelp av andre metoder.

Med hensyn til frekvens, opptar kirurgiske inngrep på prostata kjertelen et sterkt andre sted i urologi. For tiden blir de utsatt, sliter med sykdommen ved hjelp av medisiner, men konservativ terapi gir bare en midlertidig effekt, så tre av ti pasienter er nødt til å ligge under kirurgens kniv.

Valget av en bestemt metode for kirurgisk behandling avhenger av størrelsen på svulsten, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, klinikkens og personalets tekniske evner. Det er ingen hemmelighet at en invasiv prosedyre medfører risiko for en rekke komplikasjoner, og med alder øker sannsynligheten bare, så urologer nærmer seg indikasjonene og kontraindikasjonene nøye.

Selvfølgelig vil alle mennesker gjennomgå behandling på den mest effektive måten, men den ideelle metoden er ennå ikke oppfunnet. Med tanke på mulige komplikasjoner og risikoer ved åpne operasjoner og reseksjoner, prøver flere og flere kirurger å redde pasienten fra problemet med "lite blod", og mestrer minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer.

For at den kirurgiske prosedyren skal gå mest jevnt, er det viktig å søke hjelp i tide, men mange pasienter rusher ikke til legen, starter adenomen før komplikasjonsstadiet. I denne forbindelse er det verdt å huske igjen en sterk halvdel av menneskeheten at et rettidig besøk til urologen er like viktig som behandlingen selv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av prostata adenom er:

  • Alvorlig innsnevring av urinrøret med forstyrrelse av blæren, når et stort volum urin beholdes i sistnevnte;
  • Sten i blæren;
  • Kronisk nyresvikt;
  • Akutt urinretensjon, gjentatt mange ganger;
  • blødning;
  • Infeksjoner og inflammatoriske endringer i organene i genitourinary systemet.

For store svulster, når volumet av prostata overskrider 80-100 ml, vil forekomsten av mange steiner i blæren, strukturelle forandringer i blærens vegger (divertikula), fortrinn bli gitt til den åpne og mest radikale kirurgi - adenomektomi.

Hvis svulsten med kjertelen ikke overskrider 80 ml i volum, kan transuretral reseksjon eller disseksjon av adenom dispenseres med. I fravær av en sterk inflammatorisk prosess foretrekkes steiner, små adenom, endoskopiske teknikker som bruker en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver type kirurgisk behandling har operasjonen sine egne kontraindikasjoner, inkludert:

  1. Alvorlig dekompensert patologi i hjertet og lungene (på grunn av behovet for generell anestesi, risikoen for blødning);
  2. Akutt nyresvikt;
  3. Akutt cystitis, pyelonefritis (operert etter eliminering av akutte inflammatoriske hendelser);
  4. Akutt generell infeksjonssykdom;
  5. Aorta aneurysm og alvorlig aterosklerose.

Det er klart at mange kontraindikasjoner kan gå inn i kategorien av slektninger, fordi adenom må fjernes på en eller annen måte, og hvis de eksisterer, vil pasienten bli sendt til en foreløpig korreksjon av eksisterende brudd, noe som vil gjøre den kommende operasjonen sikreste.

Typer av operasjoner for prostata adenom

Avhengig av omfanget av intervensjon og tilgang er det ulike måter å fjerne en svulst på:

  • Åpne adenomektomi;
  • Transuretral reseksjon og snitt;
  • Minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer - laser fordampning, kryo-destruksjon, mikrobølge terapi, etc.

Åpen adenomektomi

Kirurgisk behandling av prostataadenom gjennom åpen kirurgi noen tre tiår siden var nesten den eneste måten å fjerne en svulst på. I dag har mange andre behandlinger blitt oppfunnet, men denne intervensjonen mister ikke sin relevans. Indikasjonene for en slik operasjon er store svulster (mer enn 80 ml), samtidige steiner og divertikulær i blæren, muligheten for ondartet transformasjon av adenomen.

Åpen adenomektomi forekommer gjennom den åpne blæren, så det kalles også abdominal kirurgi. Denne intervensjonen krever generell anestesi, og hvis det er kontraindisert, er spinalbedøvelse mulig.

Forløpet av adenomektomi kirurgi innebærer flere trinn:

  1. Etter behandling med en antiseptisk oppløsning og barbering av håret, gjøres et snitt i underlivets hud og subkutane vev i lengderetningen og tverrretningen (den spiller ikke en grunnleggende rolle og bestemmes av legenes preferanser og taktikken vedtatt i en bestemt klinikk);
  2. Etter å ha nådd blærens fremre vegg blir den sistnevnte dissekert, kirurgen undersøker veggene og organets innhold for steiner, fremspring, svulster;
  3. Fingerutvinning og fjerning av svulstvev gjennom blæren.

Den mest avgjørende scenen i operasjonen er fjerning av selve svulsten som klemmer lumen i urinrøret, som kirurgen utfører med en finger. Behandling krever dyktighet og erfaring, fordi legen faktisk virker blind, bare fokuserer på hans taktile opplevelser.

Ved å nå den indre åpningen av urinrøret med pekefingeren tår urologen forsiktig opp slimhinnen og med fingeren ekstrakterer tumorvevet, som allerede har presset kjertelen til periferien. For å lette utvinningen av adenom med fingeren derimot sett inn i anusen, kan kirurgen bevege prostata opp og fremover.

Når en svulst er fremhevet, blir den fjernet gjennom den åpne blæren, og forsøker å virke så forsiktig som mulig for ikke å skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormassen er obligatorisk sendt for histologisk undersøkelse.

I den tidlige postoperative perioden er sannsynligheten for blødning høy, siden ingen av de kjente metodene helt kan eliminere denne konsekvensen av intervensjonen. Faren består ikke så mye i volumet av blodtap, som i muligheten for dannelse av blodkoagulasjon i blæren, som kan lukke åpningen og blokkere utløpet av urinen.

For å forhindre blødning og obstruksjon av blæren, bruk en konstant vask med steril saltløsning med rør plassert i organets lumen. Rørene forblir i blæren i omtrent en uke, hvorved de skadede vev og karvevegger blir gradvis gjenopprettet, vaskevæsken blir ren, noe som indikerer fullføring av blødning.

De første dagene anbefales pasienten å tømme blæren minst en gang i timen for å redusere væsketrykket på organets vegger og de nylig påførte suturene. Da kan du gjøre det sjeldnere - en gang hver halv til to timer. Full restaurering av bekkenorganene kan ta opptil tre måneder.

Den utvilsomt fordelen av abdominal adenomektomi er dens radikale natur, det vil si den fullstendige og uigenkaldelige fjerning av svulsten og dens symptomer. For høy effektivitet, pasienten i sin tur "betaler for" en lang periode med sykehusopphold (opptil en og en halv uke med ukomplisert kurs, og enda lenger i tilfelle komplikasjoner), behovet for å "overleve" generell anestesi, risikoen for komplikasjoner fra såret (suppuration, blødning, fistel), tilstedeværelsen av en postoperativ arr på magen på veggen.

Transuretral reseksjon

Transuretral reseksjon (TUR) regnes som "gullstandard" i behandlingen av prostata adenom. Denne operasjonen utføres oftest, og samtidig er den svært kompleks, det krever feilfri håndverk og kirurgens smykkerteknologi. TUR er indisert hos pasienter med adenom, hvor volumet av kjertelen ikke overstiger 80 ml, samt med den planlagte intervensjonens varighet på ikke mer enn en time. For store tumorer eller sannsynligheten for ondartet transformasjon i en tumor, er åpen adenomektomi foretrukket.

Fordelene ved TUR er fraværet av postoperative suturer og arr, en kort rehabiliteringsperiode og en rask forbedring i pasientens velvære. Blant ulempene er umuligheten av å fjerne store adenomer, samt behovet for komplisert og dyrt utstyr i klinikken som en utdannet og erfaren kirurg kan bruke.

Essensen av transuretral fjerning av adenom består i excision av svulsten ved tilgang gjennom urinrøret. Kirurgen ved hjelp av endoskopiske instrumenter (resektoskop) penetrerer urinrøret i blæren, undersøker den, finner stedet for tumor lokalisering og trekker den ut med en spesiell sløyfe.

Den viktigste betingelsen for en vellykket tur er god synlighet under manipulasjoner. Dette sikres ved kontinuerlig innføring av fluid gjennom resektoskopet med samtidig fjerning. Blod fra skadede kar kan også redusere synligheten, så det er viktig å stoppe blødningen i tide og handle veldig nøyaktig og nøyaktig.

Varigheten av operasjonen er begrenset til en time. Dette skyldes egenartene til pasientens holdning - det ligger på baksiden, benene er skilt og hevet, samt med et ganske stort instrument i urinrøret som kan forårsake smerte og blødning etterpå.

transuretral fjerning av prostata adenom

Adenom blir skåret ut i deler, i form av spon, til selve kjertelen i kjertelen ser seg i syne. På dette punktet akkumuleres en betydelig mengde væske i blæren, med svulst "chips" som flyter i den, som fjernes med et spesielt verktøy.

Etter ekspisisjon av svulsten og vasking av blærenes hulrom, er kirurgen igjen overbevist om at det ikke finnes blødende kar som kan koaguleres av elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, blir resektoskopet fjernet utenfor, og et Foley kateter settes inn i blæren.

Installasjonen av Foley kateteret er nødvendig for å komprimere stedet der adenomen var (kateteret har en oppblåsningsballong på slutten). Det produserer også en konstant skylling av blæren etter operasjonen. Dette er nødvendig for å hindre obstruksjon av utgangsseksjonen ved blodpropper og konstant utslipp av urin, noe som gir hvile til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes etter flere dager, forutsatt at det ikke er noen blødning og andre komplikasjoner.

Etter at kateteret er fjernet, merker mennene betydelig lindring, urinen går fritt og med god flyt, men når den urineres for første gang, kan den bli farget rødlig. Du bør ikke være redd, dette er normalt og skal ikke skje igjen. I den postoperative perioden, anbefales det å urinere ofte for å forhindre strekking av blærens vegger, slik at slimhinnen kan regenerere.

For liten prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transuretral snitt utføres. Operasjonen er ikke rettet mot eksplosjon av selve neoplasmaen, men ved å gjenopprette strømmen av urin, og består i å dissekere tumorvevet. Med tanke på "ikke-radikal natur" av metoden, er det ikke nødvendig å regne med en langsiktig forbedring, og etter et snitt kan en TUR følge etter en stund.

Blant de milde metoder for behandling av prostata adenom er laparoskopisk fjerning. Det utføres ved å bruke utstyr som er satt inn i bekkenhulen gjennom punktering i bukveggen. Teknisk er slike operasjoner komplekse, de krever penetrasjon i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transuretral reseksjon av prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder er vellykket utviklet og implementert i ulike operasjonsområder, inkludert urologi. De utføres gjennom transuretral tilgang. Disse inkluderer:

  • Mikrobølge-termoterapi;
  • Fordampning ved elektrisk strøm;
  • Elektrokoagulering av svulsten;
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fordelene ved minimal invasiv behandling er relativ sikkerhet, færre komplikasjoner sammenlignet med åpen kirurgi, kort rehabiliteringstid, ikke behov for generell anestesi og muligheten for bruk hos menn, som operasjonen er kontraindisert i prinsippet for en rekke samtidige sykdommer (alvorlig hjerte- og lungesvikt, koagulasjonspatologi blod, diabetes, hypertensjon).

Vanlige i disse teknikkene kan betraktes som tilgang gjennom urinrøret uten hudinnsnitt og muligheten for lokalbedøvelse. Forskjellene er bare i form av fysisk energi som ødelegger svulsten - laser, ultralyd, elektrisitet, etc.

Mikrobølge-termoterapi består i å utsette et svulstvev til høyfrekvente mikrobølger, som varme og ødelegge det. Metoden kan påføres både transuretralt og gjennom introduksjonen av proctoskopet i endetarmen, hvor slimhinnen ikke er skadet under prosedyren.

Fordampning fører til oppvarming av vevet, fordampning av væske fra cellene og ødeleggelsen av dem. Denne effekten kan oppnås ved å fungere med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Prosedyren er sikker og effektiv.

Når kryoforestruksjon, tvert imot, er adenom ødelagt av kuldevirkning. Standardverktøyet er flytende nitrogen. Vannet i urinrøret under prosedyren oppvarmes for å forhindre skade.

Behandling av prostataadenom med laser er ganske effektiv og en av de mest moderne metodene for å kvitte seg med en svulst. Dens betydning ligger i virkningen av laserstråling på tumorvevet og samtidig koagulasjon. Fordelene ved laserbehandling er blodløshet, hastighet, sikkerhet, muligheten for å bruke den hos tunge og eldre pasienter. Effektiviteten av laserfjerning av prostata er sammenlignbar med den med TUR, mens sannsynligheten for komplikasjoner er flere ganger lavere.

Laser fordampning er, som de sier, "det siste pipetone" innen minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Effekten utføres av en laserstrålende grønne stråler, noe som fører til vannkoking i svulstcellene, dens fordampning og ødeleggelse av adenomparenchyma. Komplikasjoner med denne behandlingen skjer nesten aldri, og pasienter rapporterer en rask forbedring i helsen umiddelbart etter operasjonen.

Laserfjerning av adenom er spesielt indikert for menn med samtidig hemostatiske forstyrrelser, når risikoen for blødning er ekstremt høy. Under laserens virkning synes lumen av karene å være forseglet, noe som nesten eliminerer muligheten for blødning. Prosedyren kan utføres på poliklinisk basis, noe som også er en utvilsomt fordel. I unge menn, etter laserfordampning, er seksuell funksjon ikke svekket.

Video: laser fordampning av prostata adenom

Mulige effekter av prostata adenom kirurgi og rehabilitering

Uansett hvor hardt kirurger prøver, er det umulig å helt utelukke mulige komplikasjoner ved radikal behandling. Spesielt høy risiko under abdominal kirurgi, det er med TUR, og i tilfelle endoskopisk fjerning - er minimal.

De hyppigste komplikasjonene i den tidlige postoperative perioden kan vurderes:

  1. blødning;
  2. Infeksiøse-inflammatoriske forandringer;
  3. Trombose i benene, lårarterien og dens grener.

Mer fjerne virkninger utvikles i bekkenorganene. Dette er strenge (sammentrekninger) i urinrøret mot bakgrunnen av spredning av bindevev, sklerose i blæren på stedet for urinrørutløp, nedsatt seksuell funksjon, urininkontinens.

For å forebygge komplikasjoner er det viktig å observere anbefalingene fra legen om atferd umiddelbart etter inngrep, så vel som senere, til vevet er fullstendig restaurert. I den postoperative perioden er det nødvendig:

  • Begrens fysisk aktivitet i minst en måned;
  • Ekskluder seksuell aktivitet minst en måned;
  • Sørg for et godt drikke regime og rettidig tømming av blæren (bedre - oftere);
  • Avvis krydret, krydret, salt mat, alkohol, kaffe;
  • Utfør daglig gymnastikk for å aktivere blodstrømmen og øke totaltonen.

Anmeldelser av menn som har gjennomgått operasjon for prostata adenom er tvetydige. På den ene side rapporterer pasientene signifikant symptomatisk lindring, forbedret vannlating, smertelindring, på den annen side - med de hyppigste typer behandling (abdominal og TUR), står de fleste for urininkontinens og nedsatt styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstanden og livskvaliteten.

Skylden for høy sannsynlighet for noen komplikasjoner bæres av mennene selv, fordi ikke alle er vant til å besøke den årlige urologen i eldre og eldre alder. Situasjonen er nesten standard når en pasient med en stor adenom krever mer aktiv behandling kommer til mottaket enn en laser, koagulasjon, kryotdrift og dermed inkontinens, impotens, blødning. For å lette både selve operasjonen og utvinningen etter det, bør du umiddelbart konsultere en lege så snart de første tegn på problemer oppstår i genitourinary systemet.

Behandling av adenom kan tas gratis på en statsklinikk, men mange pasienter velger betalt operasjoner. Kostnadene varierer sterkt avhengig av nivået på klinikken, utstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operasjoner og TUR i gjennomsnitt koster rundt 45-50 tusen rubler, i Moskva denne figuren kan nå 100 000 eller mer. Abdominal kjertel fjerning i hovedstaden vil koste fra 130 tusen rubler i gjennomsnitt, og fra 50-55 tusen i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som må tilbringe rundt 150 tusen rubler.