Moderne måter å fjerne nyre steiner

Cystitt

Utseendet til urolitter (steiner) i nyrene gir mye smerte og ubehag. Når de første tegnene vises hos pasienter, begynner legene umiddelbart behandling. Urolithiasis er anerkjent som en av de komplekse sykdommene i det urogenitale systemet. Metoder for fjerning av nyrestein er varierte.

Tilbaketrekking av urolitter

I moderne medisin bruker du flere måter:

  • medisinsk;
  • kirurgi;
  • ultralyd;
  • laser;
  • gjennom en punktering;
  • pneumonic;
  • endoskopi;

I perioden med symptomstart, sender spesialisten personen til testene og undersøkelsene. Han passerer urin og gjennomgår en ultralyd (ultralydundersøkelse) av urinorganene. Ved å bruke de oppnådde resultatene, er nærværet av urolitter i nyrene bestemt. Deretter gjøres en røntgen av bekkenområdet for å bestemme nivået på urolittoverlapning i urinveiene. Basert på data, bestemmer legen om metoden for behandling eller uttak av formasjoner.

Hva bestemmer valget

Når du velger en fjerningsmetode eller behandling, ser urologen på faktorer som:

  • Tilstedeværelsen av salter i kalkulatoren;
  • størrelsen på urolitten;
  • nyrefunksjon
  • kronisk sykdom hos pasienten;
  • fysisk tilstand.

Fjerning av urolitter fra nyrene

Narkotikametode

Det anses å være ineffektivt og den tryggeste metoden for behandling. Det brukes kun når formasjonen ikke overstiger størrelsen på 4-5 mm. I denne størrelsen kan urolitter gå ut av seg selv gjennom urinalkanaler uten å tette dem. Smerten under bevegelsen er lettet av stoffer. Med en større formasjonsdiameter vil behandlingen ikke gi resultater, og det er fare for blokkering. Det er også fare for at steinene ikke kommer ut og ikke vil oppløse helt. Ved behandling med denne metoden er det mulig å flytte, men overspenning er forbudt.

Kirurgisk metode

Denne metoden har blitt brukt i lang tid og ble ansett som den beste. Foreløpig er kirurgi ikke den eneste måten å fjerne urolitter. Den holdes for ulike størrelser av steiner. Den postoperative perioden er strengt under tilsyn av en spesialist.

Typer kirurgi

Det er to metoder for kirurgisk fjerning av steiner, beskrevet nedenfor.

  1. Pielolitomiya. Operasjonen brukes på stedet av stenen i nyren. Det utføres under endotrachelbedøvelse. Fra formasjonsstedet er det gjort et snitt ca 10-12 cm i lumbalområdet og en nyre er innsnevret. Deretter fjernes urolit. Snittet er sutert, og etter å ha helbredet på 6-8 dag, blir tråden fjernet. Du kan gå på den andre dagen etter operasjonen.
  2. Ureteroscopy. Operasjonen er gjort når steinen er ute av orgel og er i urinkanalen. Det utføres under endotrachelbedøvelse. Et snitt er gjort i segmentet av urinrøret hvor stenen ligger. Etter fjerning av urolitten siktes innsnittet. Etter operasjonen er pasienten under kontroll i ca 10 dager. Fjerning av tråder fra sømmen skjer individuelt.

Komplikasjoner kan oppstå i den postoperative perioden. For å unngå det, er pasienter foreskrevet et kurs av antiinflammatorisk behandling og antibiotika. Du kan begynne å flytte kun 2-3 dager etter operasjonen med doktors tillatelse.

Ultralydmetode

En sikker metode der du ikke trenger å bruke kutt. Den brukes til steiner som ikke overstiger 2,5 cm. Ultralyd fjerner steiner fra nyrene med en spesiell enhet som sender ultralydbølger til steinen og blir ødelagt under påvirkning. Små fragmenter og sand forlater kroppen på egenhånd. Prosedyren utføres under generell eller lokal anestesi. Etter prosedyren blir pasienten observert av legen i ca 24-48 timer. Prescribe medikamenter som bidrar til den beste produksjonen av urolithrester og smertestillende midler. Du kan stå opp og flytte et par timer etter prosedyren.

Lasermetode

Denne metoden lar deg vise den største utdanningen. Laser fjerning av nyrestein er laget gjennom et lite snitt inn i hvilket et nefroskop er satt inn. Laserstrålen gjennom enheten knuser steinene til sand, som deretter utskilles i urinen. Legen følger prosessen gjennom et kamera som er plassert i et nefroskop, som sender prosessen til en skjerm.

Punkteringsmetode

Punktprosedyren utføres bare hvis det er ett urolitt i nyrene. Det utføres under lokalbedøvelse gjennom et snitt av middels størrelse i nyrene. En spesiell enhet (nephroscope) er introdusert i den, hvorved legen knuser en stein og fjerner den ved hjelp av verktøy. Etterpå er punkteringsstedet suturert. Du kan bevege deg aktivt i 2-3 dager etter fjerning. I sjeldne tilfeller utføres flere punkteringer (laparoskopi) for bedre tilgang og fjerning av steiner.

Pneumonisk metode

Med denne prosedyren knuses steinene i urinkanalen. Ved hjelp av et uretroskop, gjennomføres en sonde i urinrøret, som luft og elektromekaniske bølger sendes i rekkefølge. Under deres innflytelse blir steinen ødelagt av sandtilstanden og utskilt naturlig fra kroppen. I tilfelle vanskeligheter under fjerning, tyver de til bruk av spesielle tang og hengsler, som trekker store fragmenter ut. Prosedyren er ikke egnet for formasjoner i nyrene. Noen ganger er denne metoden kombinert med laparoskopi, for å få tilgang til steinen fra flere sider.

Endoskopisk metode

Den er laget med en gjennomsnittlig størrelse av steiner som ligger i nyrene eller ureteren. Endoskopisk fjerning av steiner fra nyrene gjøres ved hjelp av et nefroskop og uretropieloskop, hvis steinen er i urineren. Etter å ha levert apparatene til urolittene, fjernes de ved hjelp av spesielle spennende enheter (pincet, hengsler). Hvis diameteren av steinene er stor, så blir de først og fremst knust. Du kan aktivt flytte et par dager etter prosedyren.

Folk rettsmidler for behandlingen

I dannelsen av urolitter i nyrene ved hjelp av noen metoder for behandling av folkemidlene. Disse inkluderer infusjoner, avkok og porrter av urter, så vel som noen bær.

I behandlingen kan man bruke folkeoppskrifter som beskrevet nedenfor.

  1. Cowberry og wild rose decoctions vil bidra til å forbedre velvære av symptomene på sykdommen.
  2. En avkok av horsetail, wild rose og wheatgrass vil bidra til å normalisere kroppstemperaturen når den stiger.
  3. Rosehip hjelper under urolithiasis.
  4. Infusjon av burdock blader vil bidra til å lindre følelsene under den inflammatoriske prosessen i kroppen.
  5. Bjørkblader vil bidra til å takle nyresykdommer.

Folkemidlene bør ikke tas selvstendig. Snakk med legen din, og han vil gi deg alle nødvendige anbefalinger for å ta urte rettsmidler.

Etter fjerning av steinene fra kroppen, skal det observeres i løpet av et år hos legen. Ofte skjer det at steinene dannes igjen. For gode resultater etter prosedyren, må du ta medikamenter og legemidler foreskrevet av en lege. Etter operasjonen må du også observere diett og fysisk ro. Ikke hold medisinen uten å konsultere legen din.

Moderne måter å fjerne nyre steiner

I tilfelle nyresykdom (nephrolithiasis) etter diagnose, velger urologer behandlingstaktikk. Fjernelsen av steiner fra nyrene utføres ved flere metoder - hensiktsmessigheten av bruken av dem avhenger av beregningens sammensetning og størrelse, klinikkens kliniske forlengelse og resultatene av undersøkelsen.

Medisinsk metode for fjerning av nyrestein

Med rettidig behandling bruker ofte medisinering. Farmakoterapi foreskrevet ved dannelse av steiner med en diameter på ikke mer enn 5 mm. Bevegelser må løses, og deres rester må forlate kroppen på egenhånd. For dette formål brukes diuretika, alkalier og andre grupper av stoffer, hvis handling kan myke steiner, redusere størrelsen og fjerne fra nyrene med urinstrømmen.

For anestesi foreskrevet antispasmodik og smertestillende midler. Tillat til å bruke ekstra avgifter av medisinske planter. Bruk av medisiner brukes også til å akselerere uttaket av steinfragmenter etter at de er knust ved ultralyd, støtbølger og andre ikke-kontaktmetoder.

Kirurgiske metoder for fjerning av nyrestein

I medisinsk praksis utføre planlagte og beredskapsoperasjoner. Den første utføres i tilfelle når en stein i nyrene ikke utgjør en trussel mot pasientens liv. Nødoperasjoner gjøres ved akutt opphør av urinering, purulent prosess, vevnekrose og andre komplikasjoner.

Typer av kirurgiske prosedyrer:

  • abdominal kirurgi (nephrectomy eller reseksjon);
  • laparoskopi (laparotomi, laparoskopisk litotomi).

Så lenge taktikk er valgt, kan urologer midlertidig sette inn et kateter (nephrostomi) eller en ureteralstent (stenting) for å gjenopprette urinutstrømning fra nyrene.

nefrektomi

Åpen kirurgi er den mest traumatiske kirurgiske metoden for å rense orgelet. Nephrectomy er foreskrevet hvis irreversible endringer i vev, nekrose og andre komplikasjoner er funnet. Under holdingen trekkes en stein gjennom skjæret hud, muskel og nyre. Kirurger kan også kutte organet helt eller bare en del med en kalkulator, hvis det oppstår andre komplikasjoner under operasjonen.

Etter nephrectomy vil pasienten ha en lang rehabiliteringsperiode. I den første måneden er antibiotika og kosttilskudd foreskrevet. Dette forhindrer utviklingen av komplikasjoner, akselererer gjenoppretting.

Laparoskopisk litotomi

I dette tilfellet vil steiner bli fjernet fra nyrene med 3-4 snitt, etterfulgt av innføring i instrumentene og kameraet av små dimensjoner. Det er to typer laparoskopisk litotomi:

  • pyelolithotomi (fjerning gjennom hullet i en enkelt stein fra nyrekalyksen eller bekkenet);
  • ureterolithotomi (fjerning av kalkulator fra urineren).

Operasjonen er utført fra siden av bukhulen, under generell anestesi. I første omgang er rommet i magen fylt med en spesiell gass, og kameraet settes inn for å vise et bilde av høy kvalitet. Deretter kuttes en nyre (ureter) gjennom en punktering, en kalkulator er plassert i en pose og tatt ut av det, og et dreneringssystem settes inn i åpningen og sår sutureres. Med laparoskopi varer gjenopprettingstiden mindre enn 14 dager.

Gentle metoder for fjerning av nyrestein

Endoskopi og litotripsy (steinkrossing) refereres til ikke-operative prosedyrer. De utføres under lokal eller generell anestesi eller uten bruk av anestesi. Sparing metoder har sine fordeler: en person gjenoppretter raskt etter prosedyren, sannsynligheten for postoperative komplikasjoner er minimal.

Fjerning av nyrestein med endoskopisk utstyr

Endoskopi utføres ved hjelp av stive og fleksible enheter. For fjerning av stenen av deres kopper og nyre bekken ved hjelp av nefroskop. Det settes inn i organhulen gjennom en punktering i nedre rygg eller en fistel som er opprettet med punktur.

Hvis kalkulatoren er i urinlederen, ta prosedyren for uretropieloskop. Dette er et spesielt endoskop som kommer til steinen fra blærens side. Videre trekker små steiner straks verktøyene for utvinning av faste formasjoner (ekstrakter, tang), og store er pre-knust. På slutten av prosedyren er det installert et dreneringssystem som fjernes etter 2-3 dager.

Fjern litotripsy

Lithotripsy vil bli kalt fjernt i tilfelle når steinene blir ødelagt av litotripteren, plassert i noen avstand fra pasientens kropp. Under prosessen, plasserer steinen direkte sjokkbølger med en viss frekvens og intensitet. Rester av steiner vil bli fjernet fra nyrene eller urinledaren av en strøm av urin.

Laser litotripsy

Dette er en type kontakt litotripsy. Knusestene utføres av en laser, som bringes til kalkulatoren ved hjelp av et endoskop. Metoden er egnet for behandling av pasienter i alle aldersgrupper. Den største fordelen med laser litotripsy - du kan knuse alle typer steiner av forskjellige størrelser til et pulver. Videre blir steinstøvet utladet fra urinstrømmen.

Indikasjoner for fjerning av nyrestein

Rensing av kroppen med nephrolithiasis er nødvendig for alle. På grunn av mangel på terapi kan nekrose av nyrene og urinvevene begynne, noe som er livstruende.

Det er vist å fjerne steinen i slike situasjoner:

  • formet koral type kalkulator;
  • ofte er det forverrelser, bouts av nyrekolikk;
  • smerte passerer ikke lenge;
  • urinstrømmen er forstyrret;
  • urinene er blokkert;
  • Relapses av pyelonefritis (betennelse i nyrene) blir hyppigere;
  • utviklingen av pyonephrose, hydronephrosis eller obstruktiv anuria begynte (opphør av urinering på grunn av obstruksjon av urinveiene);
  • en person har bare en nyre, og nephrolithiasis påvirker sin funksjon.

Før kirurgi utføres en ekskretorisk urografi. Med hjelp av denne kontrastdiagnosen vurderer legene aktiviteten til en sunn nyre. De analyserer sin evne til å takle vannlating, hvis det syke organet må fjernes.

Kontraindikasjoner for fjerning av nyrestein

Åpen abdominal operasjon kan ikke utføres på personer som utvikler betennelse i kroppen, det er anemi, dårlig blodkoagulasjon og vaskulære patologier i dekompensasjonsstadiet.

Kontraindikasjoner for fjerning av nyrestein på en lukket måte:

  • konkrementer på to eller mer enn 2 cm;
  • fedme;
  • vedheft i det opererte området;
  • magesår;
  • hjertefeil;
  • Tilstedeværelsen av inflammatorisk eller smittsom foci.

Graviditet kan være et hinder for enhver form for prosedyre. Knusing av steiner (litotripsy) kan ikke utføres med koral kalkulering, aorta-aneurisme, nedsatt blodkoagulering, tilstedeværelse av en stor cyste eller svulst i nyrene.

Komplikasjoner av fjerning av kalkulat i urinsystemet

I de fleste tilfeller kan det oppstå vanskeligheter i åpne og nødoperasjoner der det kreves vevskutt eller punktering. Fjernelse av steiner med milde metoder forårsaker uønskede effekter svært sjelden. Vanligvis utvikler de seg på bakgrunn av bivirkninger av legemidler eller skade på parenchymen.

  • brudd på kardiovaskulær og respiratorisk aktivitet;
  • nyresvikt, hematom, kolikk eller blødning;
  • kongestiv og inflammatorisk fenomen;
  • sårinfeksjon, suppuration;
  • blod i urinen, akutt betennelse i urin- og reproduktive organer;
  • sømbrudd og urinlekkasje gjennom det;
  • obstruksjon (blokkering) eller stricture (innsnevring av lumen) av urineren;
  • vev iskemi i det opererte området;
  • urinom (urinpseudocyst);
  • forsinket fjerning av kalk fra nyrene;
  • anuria (ingen vannlating).

Det er også nødvendig å utelukke store fysiske anstrengelser og ta antiinflammatoriske, antibakterielle eller andre foreskrevne legemidler før sårets endelige helbredelse.

For å unngå negative postoperative resultater, etter prosedyrene, må du gjennomgå rehabilitering under oppsyn av en lege, følge en diett og drikkeregime.

I dag bruker legene minimalt invasive og ikke-invasive metoder for behandling av nyresykdom. Nephrectomy gjøres bare i tilfelle komplisert patologi. Derfor, jo raskere en person bestemmer seg for å fjerne steiner fra bekkenet til nyrene og urinledere, jo høyere er muligheten til å benytte godartede behandlingsmetoder.

Metoder for fjerning av nyrestein: indikasjoner på prosedyren og spådommer

Utseendet til små steiner i nyrene, i de fleste tilfeller, påvirker ikke tilstanden for menneskers helse, men deres gradvise økning i størrelse forårsaker alvorlige patologiske prosesser.

Tidlig diagnose og fjerning av steiner (urolitter) bidrar til å unngå mange problemer og forhindre irreversible forandringer i vevet.

Det er flere effektive måter å eliminere kalkuler av forskjellige størrelser i alle stadier av sykdommen.

årsaker til

Urolitter i nyrene kan oppstå uavhengig av tilstanden til menneskers helse. I 70% av tilfellene dannes de av en metabolsk forstyrrelse eller en endring i mengden av mineraler og sporstoffer i blodet.

Også grunnen til deres dannelse anses å være den negative virkningen av klimaet på menneskers helse, medisinering, kosttilskudd, vitaminmangel, hyperparathyroidism, smittsomme sykdommer, medfødte patologier og betennelse i genitourinary systemet.

Hos 30% av folk med normal helse, vises steiner etter langvarig konsum av mat eller vann, som en del av hvor mange sporstoffer øker.

Med alt dette kan deres plassering og størrelse i hvert enkelt tilfelle variere.

Typer av steiner, deres størrelse og fare

Urolitter kan deles inn i flere typer avhengig av årsaken til formasjonen og sammensetningen. Det er også en klassifisering av deres størrelse og fare for mennesker. Sammensetningsklassifisering:

  1. Urat. Forekommer hos mennesker fra 20 til 60 år, kan ligge i forskjellige deler av det urogenitale systemet. Består av mineralske stoffer.
  2. Oksalat. Forekommer hos mennesker i alle aldre som har metabolske sykdommer. Består av mineralske stoffer.
  3. Struvitt. De ser ut som et resultat av den vitale aktiviteten til mikroorganismer i de øvre delene av det urogenitale systemet.
  4. Fosfat. Den sikreste av steiner. Med hjelp av narkotika kan du fjerne steiner av alle størrelser.
  5. Protein og kolesterol. De består av bakterier, fibrin og mineralkomponenter, kan smuldre og skade bløtvev.
  6. Cystine. Formet i cystinouria og sammensatt av aminosyrer.
  7. Xantin. Oppstå fra xanthin, som vises i urinen i sin opprinnelige form med en genetisk sykdom.

Etter størrelse og fare:

  1. Liten - ha tykkelsen på nålenålen og ikke bære faren for menneskers helse. Hyppigst utsatt for smerte i urinen, men avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, og stedet kan vokse til store formasjoner og forårsake alvorlig patologi.
  2. Medium - har mellomstørrelser, forårsaker betennelsesprosesser og i 50% av tilfellene krever fjerning.
  3. Stort - når ofte nyrestørrelsen og er den farligste blant alle typer urolitter. Krever kirurgisk fjerning med ytterligere rehabilitering.
  • enkelt urolitter
  • to eller tre steiner;
  • mange nærliggende steiner.

Klassifisering etter sted:

  • i en nyre;
  • i to nyrer samtidig.
  • med store og små pigger;
  • flat og avrundet;
  • Staghorn;
  • rund og oval;
  • å ha mange ansikter.

Indikasjoner for fjerning

Fjernelse av steiner er den eneste måten å kurere denne lidelsen på. Det er flere forhold i kroppen hvor fjerning av urolitter er nødvendig for å opprettholde normal helse og rask rehabilitering, nemlig:

  • økning i kalkulator til medium og stor størrelse;
  • manglende evne til å fjerne urolitt selv gjennom urinsystemet;
  • utseendet av alvorlig smerte eller tilbakevendende ubehag i nyreområdet;
  • brudd på urinutløp og blokkering av urinveiene;
  • nedsatt funksjon av nyrene og nærliggende organer;
  • utseendet av blod i urinen;
  • utseendet av betennelse og bakteriell infeksjon.

Elimineringsmetoder

Avhengig av formasjonens størrelse og struktur brukes flere universelle teknikker for fjerning. Ikke-kirurgisk fjerning betraktes som den sikreste måten.

For å gjøre dette, bruk medisiner eller ekstern ultralyd lithotripsy.

Hvis ikke-kirurgisk fjerning ikke kan brukes, brukes metoder med minimal invasivitet.

Bruk en sonde gjennom urinveiene eller en punktering i huden til stentens plassering for å lede laseren eller ultralydmaskinen, noe som gjør at faste strukturer blir i væske og sand. Den knuste kalkulatoren utskilles sikkert i urinen.

For utvinning av kalkulator ved hjelp av teknikken for nephrolithotomi, ureterolithotomi og cystolithotomi. Etter fjerning utføres en ekstra rehabilitering inntil nyrene og urinsystemet er fullstendig restaurert.

Ikke-kirurgisk metode

Det regnes som en av de mest effektive og trygge måtene for å eliminere mange typer urolitter av liten og middels størrelse, noe som ikke forårsaker komplikasjoner og skade på urinsystemet.

Teknikkene er effektive i tilfelle av lav tetthet av kalkulator eller dens følsomhet for effektene av ultralydbølger og medisinske preparater.

Oppløsning av narkotika

For å fjerne steiner foreskrive stoffer som løser dem helt og bidrar til å fjerne gjennom urinsystemet.

Dosen og varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen etter en fullstendig diagnose og bestemmelse av sammensetningen av steinen.

For å gjøre dette, bruk stoffet cystenal, phytolysin eller kanephron uran. I tillegg kan du utnevne allopurinol eller benzbramaron.

Ekstern ultralyd lithotripsy

Ved hjelp av et spesielt apparat gjennom huden, blir ultralydbølger matet til plasseringen av en kalkulator av liten og middels størrelse som ødelegger strukturen.

Prosedyren utføres ofte under generell anestesi fordi den kan forårsake alvorlig smerte på grunn av dannelsen av små fragmenter.

Ødeleggelse med minimal invasivitet

Hvis det ikke er mulig å oppløse kalkulatoren ved hjelp av ultralyd eller medisiner, bruk metoden for å knuse stein med laser eller ultralyd.

Knusende steiner med laser

Til dette formål leveres en laser til urolittstedet, langs urinveiene, som ved sin stråle skaper varme og smelter overflaten for å produsere en væske.

Væsken utskilles i urinen uten skade på det omgivende vevet. Metoden anses som en av de sikreste blant analogene.

Perkutan Ultralyd Lithotripsy

En liten punktering gjøres i huden, og et endoskop settes inn i nyrebekket med en enhet som skaper ultralydsvibrasjoner.

Avhengig av sted, kan medisiner brukes i tillegg, som oppløses og fjerner kalkrester.

Operativ inngripen

Det brukes i tilfeller der det ikke er mulig å bruke andre fjerningsmetoder. Kirurgi utføres med full tilgang til stentens plassering gjennom snittet. Varigheten av rehabilitering avhenger av størrelsen på kalkulatoren, dens plassering og skade på omgivende vev.

Banding operasjoner

For å få full tilgang til store steiner, bruk en av fire metoder, avhengig av hvor de befinner seg.

  1. Nephrolithotomi - et snitt gjøres i lumbaleområdet til kalyxen eller bekkenet på nyre.
  2. Ureterolithotomi - fjerning fra urinets lumen.
  3. Pyelolithotomi - fjerning av bekkenet.
  4. Cystolithotomi - fjerning fra blæren.

Er det mulig å eliminere steinene med folkemidlene?

For å forebygge gjentakelse eller fjerning av små urolitter, brukes tradisjonelle medisinmetoder. For dette brukes infusjoner og avkok fra forskjellige planter.

Før du bruker tradisjonell medisin oppskrift, bør du konsultere en spesialist, bestemme sammensetningen av steinene og velge en plante som vil gi en positiv effekt.

Uratny steiner

For å oppløse urat steiner av liten og mellomstorrelse, brukes dekoksjoner fra bjørkblader, horsetail eller persillefrukt. De knuste delene av planter blandes i like store mengder og helles kokende vann. Kjøttkraft drikker daglig 1 glass om morgenen eller om natten før sengetid.

fosfater

Å oppløse og fjerne kalkulatoren ved hjelp av avkok av burdock, persille eller kalamus. De brygges i kokende vann og insisterer om dagen. Infusjon tar daglig 1 glass om morgenen.

Oksalat urolitter

På 1 liter vannbrygger 1 ss. l. dill, horsetail eller peppermynte. Insistere hele dagen og drikke 1 glass om morgenen.

Forutsigelser for gjenoppretting

Etter at du har fjernet steinene, må du overvåke helsen din og gjennomgå periodiske undersøkelser. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og årsakene til dannelsen av urolitt, er prognosen med tilstrekkelig og fullstendig behandling i 90% av tilfellene positiv.

Hvis du eliminerer årsaken til betennelser og opprettholder normal helse, oppstår det ikke i fremtiden relapses.

I medisinsk praksis, brukes ofte medisin, ultralyd, laser og kirurgiske metoder for fjerning av urolitter. Kvaliteten på behandlingen avhenger også av aktualiteten til å identifisere den patologiske prosessen og søke medisinsk hjelp.

Hvordan fjerne sten fra nyrene: En oversikt over vanlige metoder

Nephrolithiasis (urolithiasis) er farlig, ikke bare for det kroniske progressive kurset, men også for alvorlige komplikasjoner forbundet med infeksiøse og inflammatoriske lesjoner i nyrene, frigjøring av kalkulator og forstyrrelse av normal urinstrøm. Fjerning av nyrestein er en av de viktigste måtene å behandle patologi. I dag utføres det med ulike metoder, avhengig av en rekke faktorer. For å velge en moderne teknologi som effektivt og sikkert fjerner saltformasjoner, må du konsultere legen din og gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Oppmerksomhet til pasienten

Før spørsmålet er løst, ved hvilken prosedyre skal en stein fjernes fra nyrene til en bestemt pasient med ICD, tas en rekke faktorer i betraktning:

  • størrelse, plassering og antall konkretjoner;
  • deres kjemiske struktur;
  • anatomiske trekk ved strukturen på urinrørene;
  • fravær / tilstedeværelse av obstruksjon på alle nivåer i urinveiene;
  • alder, generell tilstand og helsetilstand for pasienten;
  • alvorlighetsgraden av de patologiske symptomene på nephrolithiasis;
  • mulige komorbiditeter.

Beslutningen om hvordan du fjerner steiner fra nyrene, er tatt under hensyntagen til all informasjon mottatt av legen under samtalen med pasienten, undersøkelsen, samt laboratorie- og instrumentundersøkelse. Den mest effektive og sikre måten å håndtere sykdommen på er valgt.

Det finnes ulike metoder for å fjerne steiner fra nyreåpningen. Konvensjonelt kan de deles inn i ikke-invasiv og invasiv.

Ikke-invasiv teknikker

Ikke-invasiv behandling er mer å foretrekke, da det lar deg fjerne steiner fra nyrene uten kirurgi. Imidlertid er denne typen terapi bare brukt ved små steiner, opptil 4 mm, da dannelsen av en større diameter kan skade urinveien.

Tilordne diuretika og øke mengden av væske som forbrukes av mennesker. Denne enkle metoden brukes til å vaske vann fra nyrene og fjerne de dannede småsteinene og sandene fra kroppen. Daglig anbefales det å drikke opptil 2-2,5 liter ikke-mineralvann, usøtet tranebærjuice. Valget av dosering og varighet av vanndrivende legemidler utføres individuelt av en nephrologist. Reseptbelagte legemidler.

Phytolysin, Urolesan, Canephron, Tsiston, Phytolith - handlingen som er rettet mot oppløsning av nyrestein og deres naturlige utskillelse i urinen. I tillegg til direkte handling på de allerede dannede steinene, disse stoffene:

  • forhindre krystallisering av mineralkomponenter i urinen;
  • lindre betennelse
  • hindre dannelsen av ødem;
  • øke daglig diurese.
Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy. En ikke-invasiv terapimetode der nyresteinene deles under virkningen av høy energi sjokkbølger og blir fjernet fra nyrene på en naturlig måte. Passer til knusing av steiner, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm.

Kirurgisk behandling

Og hvordan håndtere nyresten, hvis diameteren deres overskrider "tillatt" 4-5 mm og er flere centimeter? I dette tilfellet er kirurgisk behandling av urolithiasis nødvendig. Kirurgisk fjerning av kalk er indikert for:

  • alvorlig ryggsmerter, noe som forårsaker stein press på nyre vevet;
  • brudd på fysiologisk utstrømning av urin;
  • utviklingen av symptomer på CRF og nedsatt nyre blodstrøm;
  • Utseendet til hematuri (blod i urinen) assosiert med skade ved å bevege urinveiene;
  • utviklingen av infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner av ICD.

Perkutan steinfjerning

Perkutan tilgang innebærer fjerning av steiner gjennom et lite snitt i nedre rygg ved hjelp av et spesielt endoskopisk instrument - nefroskop. Denne metoden for kirurgisk inngrep gjør det mulig for nephrolithotomi (fjerning av kalkulasjonen som helhet) og nephrolithotripsy (utvinning av steinen etter forkrossing).

Fordelene ved denne metoden for behandling av nyrestein:

  • omfattende erfaring innen medisinsk praksis - perkutan fjerning av kalkulator anses å være "gullstandarden" av terapi;
  • høy effektivitet (95%) selv med store steiner;
  • en prosedyre er nok for fullstendig gjenoppretting;
  • pålitelighet og effektivitet - denne typen operasjon brukes oftest i urologi.

Transuretral fjerning av kalkulator

Under transuretral nephrolithotripsy fjernes nyrestenen ved hjelp av spesial endoskopisk utstyr introdusert i urinveiene gjennom urinrøret - ureteronfroskop. Denne minimalt invasive teknikken utføres under generell eller lokal anestesi, og består av flere stadier:

  1. Gjennomføring av ureteronfroskop til plasseringen av kalkulatoren.
  2. Ledende av verktøy for steinfjerning gjennom en spesiell kanal i endoskopisk utstyr.
  3. Fjerning av kalkulator: Hvis diameteren av formasjonen er liten, utføres en nephrolithotomi, med en betydelig mengde kalkulator, kutter legen den i mindre stykker og ekstraherer den deretter ved hjelp av verktøy.

Fordeler ved transuretral steinfjerning:

  • Metoden kjemper aktivt kalkulator av små og mellomstore størrelser;
  • Det er vellykket brukt til å behandle pasienter med kroniske kardiovaskulære sykdommer, da det ikke krever avskaffelse av blodfortynningsmidler (i motsetning til andre typer operasjoner).
  • holdt på poliklinisk basis;
  • Krever ikke brudd på integriteten til huden og slimhinnene.

Laparoskopisk og åpen kirurgi

For tiden har store abdominaloperasjoner blitt nesten fullstendig erstattet av minimalt invasive endourologiske behandlingsmetoder. Laparoskopi og intervensjon gjennom en åpen kirurgisk tilnærming utføres med:

  • gigantisk stein størrelse;
  • utviklingshemming i urinveiene, som ikke tillater endoskopisk kirurgi.

Til tross for sin 100% effektivitet er radikal invasiv kirurgi farlig på grunn av pasientens lange utvinning og høy risiko for komplikasjoner etter at kalkulatoren er fjernet. I dag er hun utnevnt ekstremt sjelden.

Nyrestein kan sammenlignes med en tidsbombe. I lang tid erklærer de seg ikke, men en dag vil de føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor er det viktig å fjerne dem i tide - den viktigste metoden for behandling av urolithiasis.

Etter operasjonen og en kort utvinningsperiode, anbefales det at pasienter med nephrolithiasis spiser riktig, følger drikkegruppen, er fysisk aktive og behandler infeksjonssykdommer i urinveiene raskt. Disse tiltakene vil tillate å normalisere forstyrret metabolisme og forhindre muligheten for utvikling av nye steiner.

Fjerner nyrestein

Hvis steinen blir et problem for pasienten, anbefales han kirurgisk fjerning av kalkulat fra nyren. Det er mange måter å fjerne en stein fra nyren, men valget av behandlingsmetode er avhengig av flere faktorer: hvor mange steiner du har, hvor stor de er, hvor de befinner seg, om du har komplikasjoner eller samtidige sykdommer, etc.

Stenfjerning fra nyrene er nødvendig hvis:

  • Stenen forårsaker et uttalt smertesyndrom;
  • Kalkulatoren er stor og kan ikke forlate urinsystemet på egen hånd;
  • En kalkulator blokkerer urinstrømmen;
  • Nyresvikt oppstår;
  • Det er blod i urinen på grunn av skade på urinveiene.
  • Regelmessig forverring av infeksjonsprosessen i nyre eller en alvorlig urinveisinfeksjon har utviklet seg.

Figur. Knusende nyrestein ved hjelp av ekstrakorporeale støtbølger.

Følgende metoder er nå tilgjengelige for fjerning av nyrestein:

  • Separat, ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy bør vurderes, som brukes til å fjerne små steiner. Prosedyren er ikke-invasiv, da det ikke er et brudd på integriteten til huden. Mer informasjon finner du i artikkelen "Knusende nyrestein."
  • transurethral;
  • perkutan;
  • laparoskopisk;
  • Open.

Perkutan steinfjerning fra nyrene

For perkutan tilgang trekker urologen ut kalkulatoren gjennom et lite snitt laget i lumbalområdet ved hjelp av et endoskopisk nefroskopinstrument. Prosedyren er invasiv, da det er et brudd på integriteten til huden. Et nefroskop er et optisk instrument, diameteren til et menneskefinger, pleide å utføre diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner på nyrene.

Figur. Perkutan tilgang vil fjerne tre steiner samtidig.

Perkutan steinfjerning er metoden for valg av kalkulasjon av 2 cm. Kube. og mer. Perkutan tilgang kan utføres nephrolithotomi eller nephrolithotripsy.

Perkutan nephrolithotomi eller nephrolithotripsy hva betyr det?

Ordet litotomi (litotomi), eller steinskjæring, har en gresk opprinnelse av lito- "lithos" - stein og tome "tome" - skjæring. dvs. Litotomi er fjerning av kalkulator ved å dissekere orgelet hvor den ligger. Ved perkutan nephrolithotomi blir stenen helt fjernet. Men som regel kan en stor kalkulator ikke fjernes samtidig, og kirurgen forplanter seg forelsket og ekstraherer fragmentene separat - denne operasjonen kalles perkutan nephrolithotripsy (en type kontakt litotripsy).

Perkutan nephrolithotripsy er effektiv i 95% av tilfellene med behandling av nyrestein.

Fordeler ved fjerning av perkutan nyrestein:

  • Perkutan fjerning er "gullstandarden" for behandling av store steiner eller flere små nyresteiner;
  • Som regel er en prosedyre nok for fullstendig gjenoppretting;
  • Pålitelig og effektiv drift.

Vanlige spørsmål

Spørsmål: Hvorfor er det verdt å velge perkutan steinfjerning fra en nyre?

Svar: Beslutningen om perkutan fjerning av en kalkulasjon er basert både på størrelsen på kalkulatoren og dens tetthet. Faktisk er dette det beste behandlingsalternativet for å fjerne steiner av all kompleksitet. Denne metoden er det beste valget for behandling av store steiner.

Spørsmål: Hvorfor kan jeg ikke behandle en stor nyrestein med fjerntliggende litotripsy eller fjerne den med transuretral tilgang?

Svar: Teoretisk er fjerntliggende litotripsy og transuretral kirurgi også mulig med store steiner. Dette krever imidlertid ikke en, men flere prosedyrer, som er forbundet med større risiko, selv om de er mindre invasive sammenlignet med perkutan fjerning av nyrestein.

Spørsmål: Hva er kontraindikasjoner og ulemper ved perkutan fjerning av steiner?

Svar: På slutten av prosedyren er nephrostomi eller ureteralstent alltid nødvendig, noe som er forbundet med mildt ubehag etter operasjonen. Før kirurgi er det avgjørende at antikoagulerende legemidler avbrytes, dersom pasienten tar noen. Siden perkutan nephrolithotripsy er mer traumatisk sammenlignet med ekstern knusing av steiner eller transuretral fjerning av steiner, krever prosedyren obligatorisk sykehusinnleggelse på sykehuset.

Spørsmål: Hva kan være komplikasjoner ved perkutan fjerning av nyrestein?

Svar: Perkutan nephrolithotripsy er en pålitelig, effektiv og praktisk sikker prosedyre for fjerning av kalkulator. Etter operasjonen er de fleste pasienter fornøyd med resultatene av behandlingen. Selvfølgelig er perkutan steinfjerning forbundet med større risiko enn transuretral nephrolithotripsy eller ekstern knusing. De mest alvorlige komplikasjonene er blødning, nyreskade, men de er ekstremt sjeldne. Det vanligste problemet er moderat smerte i sårområdet og muligheten for infeksjon eller blokkering av nephrostomi med utilfredsstillende omsorg.

For mer informasjon, se artikkelen Percutaneous Nephrolithotripsy.

Transuretral nyre stein fjerning

Transuretral fjerning av stein fra nyren utføres ved hjelp av et spesielt endoskopisk instrument satt inn gjennom urinrøret. Det endoskopiske instrumentet kalles ureteronfroskopet, eller ureterorenoskopet. Det er et tynt, fleksibelt teleskop som brukes til å inspisere urineren, nyreskytten og utføre terapeutiske prosedyrer. Et hardt ureteroskop kan brukes til å fjerne kalkulator fra urineren.

Figur. Et fleksibelt nefroskop settes inn i en nyre bekken.

Figur. Nefroskopet er så fleksibelt at med hjelpen kan det også undersøkes små kalykser av nyrene.

Denne teknikken brukes til å fjerne små og mellomstore steiner fra urinledere og nyrer.

Prosedyren utføres under generell eller spinalbedøvelse. Ureteronfroskopet settes inn i urinrøret, deretter gjennom blæren inn i urineren, opp til bekken av nyren til stentens plassering. Ureteronfroskopet er utstyrt med optiske og belysningselementer som gjør at legen kan se de utførte manipulasjonene. Gjennom en spesiell kanal i ureteronfroskopet, blir verktøyene for fjerning hentet til nyrestenen. For eksempel, hvis en stein er liten, tar kirurgen den med tang og fjerner den. Hvis steinen er stor, så surgeren pre-crushes den, hvoretter det trekker ut fragmenter med tang. Denne prosedyren kalles transuretral kontakt nephrolithotripsy. For å forhindre utvikling av akutt urinretensjon, kan en stent settes inn ved slutten av prosedyren for å sikre urinutstrømning fra nyrene til blæren. Etter noen dager blir stenten fjernet.

Teknikken anses som minimalt invasiv, da det ikke er et brudd på integriteten til huden. Transittral kontakt litotripsy utføres på poliklinisk basis, eller det kan være nødvendig med sykehusinnleggelse i 1-2 dager.

Fordeler ved transuretral nyre stein fjerning:

  • Det gir gode resultater i behandlingen av små og mellomstore nyre steiner;
  • Krever ikke avskaffelse av blodfortynnende legemidler (aspirin, klopidogrel, etc.), noe som er spesielt viktig for pasienter med høy risiko for sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
  • Det kan utføres på en poliklinisk basis;
  • Det er ingen brudd på hudens integritet.

Vanlige spørsmål

Spørsmål: Hvor er implementeringen av transuretral kontakt nephrolithotripsy tilgjengelig?

Svar: Transuretral nyresteinfjerning er mulig i et stort spesialisert urologisk senter.

Spørsmål: Hvorfor skal jeg velge transuretral fjerning av kalkulator?

Svar: Transuretral fjerning av nyrestein er det beste valget for behandling av små og mellomstore steiner. Transuretral kontakt nephrolithotripsy gir gode resultater i behandlingen av nyre steiner, inkludert de som ikke er mottagelige for behandling med en metode for fjerntliggende litotripsy, for eksempel cystine calculi. Gjenopprettingsperioden etter fjerning av steinen er svært kort.

Spørsmål: Hvilken vei er bedre transuretral eller perkutan?

Svar: Det er umulig å gi et bestemt svar, fordi for mange faktorer spiller en rolle. Ikke desto mindre tillater transurethral tilgang for fjerning av svært store nyresteiner på grunn av den meget tynne arbeidskanalen inne i instrumentet. Følgelig er jo større kalkulasjonen, desto lengre operasjonen, som igjen øker bedøvelsesrisikoen. Dermed er det "ideelle" for transuretral tilgang en stein på ca 2 cm i volum, plassert i bekkenet eller øvre koppen.

Spørsmål: Er det noen begrensninger i transuretral kontakt nephrolithotripsy?

Svar: Til tross for den relative universaliteten til transuretral fjerning av nyrestein, har metoden begrensninger. Svært store steiner behandles best på andre måter. Noen ganger, til tross for at ureteronfroskopet er veldig tynt og svært fleksibelt, kan det ikke nå plasseringen av kalkulatoren. I tillegg er en stent installert på slutten av den transuretrale prosedyren for å sikre strømmen av urin fra nyren til blæren, til postoperativ ødem og hevelse reduseres. Mange pasienter anser stenten som en kilde til ubehag og smerte og nekter å installere den.

Figur. Ureteral stent, installert etter fjerning av steinen fra nyre. Den ene enden er plassert i nyrene, den andre åpner seg inn i blæren.

Spørsmål: Er det komplikasjoner og bivirkninger ved transuretral nyre stein fjerning?

Svar: Selv om transuretral fjerning av kalkulator er en minimal invasiv behandling, som enhver intervensjon, har den sine egne risikoer og komplikasjoner. Hyppigheten av komplikasjoner varierer fra 5 til 10%. Alvorlige og sjeldne komplikasjoner inkluderer skade på urineren eller nyre, blødning, infeksjon, etc. I noen tilfeller kan legen ikke knuse en stor stein i ganske små fragmenter som kan forlate urinsystemet på egen hånd. Dette kan føre til blokkering av urineren og utvikling av nyrekolikk. Det vanligste "problemet" for en pasient er tilstedeværelsen av en stent. En stent kan forårsake mildt ubehag, irritere blæren og vise hyppig vannlating.

Laparoskopisk og åpen nyrestein fjerning

Laparoskopisk og åpen nephrolithotomi er indikert i tilfelle av en svært stor størrelse av nyrestenen eller abnormaliteter i urinsystemet, som ikke tillater minimal invasiv endourologisk inngrep. Foreløpig åpnes nephrolithotomi og laparoskopiske teknikker ekstremt sjelden, og de blir nesten fullstendig erstattet av endoskopi.

Fjernelse av nyrestein gjennom punktering

Fjernelsen av nyrestein er et viktig skritt for å diagnostisere urolithiasis. I dag kan dette gjøres på flere måter, hvorav valget er laget med hensyn til plassering, kjemisk natur, størrelse, tetthet av steiner og en rekke andre faktorer.

Narkotikametode

Den sikreste metoden for å hjelpe til med å fjerne steiner fra nyrene, er et stoff. Stenfjerning kan gjøres ved:

  • Forbedre diuresis ved hjelp av spesielle stoffer og øke mengden væske som forbrukes. Men denne metoden brukes bare hvis steinstørrelsen ikke overstiger 4 mm, da dette tillater dem å passere uhindret gjennom urineren og urinrøret.
  • Oppløsningen av nyrestein på grunn av bruk av infusjoner basert på ulike typer medisinske råvarer og bruk av medisiner er kun mulig ved tilstedeværelse av konsentrasjoner, relatert ved kjemisk sammensetning til organisk eller klasse urater og fosfater. Imidlertid er de vanligste oksalatene praktisk talt umulig å oppløse.

Advarsel! Det er ingen garantier for at den mest komplette medisinske behandlingen vil hjelpe til med å fjerne steiner selv med små størrelser.

Kirurgisk fjerning av stein

I tilfeller der urolithiasis oppstår ved dannelse av koralstein, er alvorlige komplikasjoner ledsaget av alvorlig hematuri, alvorlig smerte, frarøvelse av en person med arbeidsevne eller fører til utvikling av hydronephrotisk transformasjon og akutte pyelonefritisangrep, kan kirurgisk behandling tilbys til pasientene. Men i forskjellige tilfeller er pasienter vist forskjellige typer operasjoner.

Kirurgi for å fjerne en stein som ligger i nyre kalles pyelolithotomi. Det utføres under generell anestesi og består av å lage et 10 cm snitt på siden av pasienten fra den berørte nyre. Gjennom det kan legen nå nyren, kutte den og fjerne steinen fra bekkenet. Umiddelbart etter dette såres såret, og suturene fjernes en uke senere.

Hvis kalkulatoren er lokalisert i urinapparatet, kalles abdominal kirurgi for å fjerne den, kalt uretroskopi. For henne blir også pasienten injisert i generell anestesi og lagt på sin side. Etter det gjør kirurgen et snitt over området på urineren der steinen står fast. Den utsatte urineren blir inspisert og kalkulatoren blokkert i den fjernes, og såret sutureres.

Viktig: Operasjoner er farlige ved utvikling av alvorlig blødning, tillegg av sekundære infeksjoner og andre like alvorlige komplikasjoner.

Disse typer kirurgisk behandling brukes utelukkende i tilfeller der alle andre metoder som retter seg mot å fjerne steiner fra nyrene, ikke gir resultater. Dette skyldes at urolithiasis ofte oppstår, men tidligere kirurgisk inngrep gjør en slik behandling umulig i fremtiden.

Sparing av stein fjerning metoder

I de senere år har metodene fått stor popularitet, uten risiko forbundet med abdominal operasjoner og ikke krever langsiktig rehabilitering. De er basert på å knuse de dannede steinene på en eller annen måte med videre fjerning av fragmentene med spesialverktøy eller naturlig, det vil si sammen med urinen.

Stenfjerning med endoskopisk utstyr

Hvis legene står overfor problemet med å fjerne kalkulatoren i nyrene, men pasienten ikke har, med unntak av nephrolithiasis og andre sykdommer i urinsystemet, er det best å fjerne det med endoskopisk utstyr. Fjerning av nyrestein ved:

  • Laparoskopisk kirurgi, som innebærer innføring av spesielle kirurgiske instrumenter i nyrekopper og bekken gjennom kuttene i lumbalområdet, verdien som vanligvis ikke overstiger 1 cm.

Det er viktig: for å utføre slike operasjoner er det ikke nødvendig med signifikant disseksjon av musklene, siden innsnittene som er gjort er svært små, derfor er det ikke merkbare arr igjen etter dem.

  • Introduksjon til nyrenefroskop, utstyrt med videoutstyr, gjennom urinveiene.
  • Innføringen av uretroskopet i urinets lumen for å fjerne steinene som sitter fast i den.
  • Hvis steinen er liten, blir den fjernet uten forutgående ødeleggelse, ellers kan den knuses med spesialverktøy, en laser, eller ved å installere i umiddelbar nærhet av kalkulatoren til retningsbestemt ultralydbølger, utført til utdanning ved hjelp av endoskopisk utstyr. Hvis legene står overfor oppgaven med å fjerne steinen i urineren, kan de ty til bruk av pneumatisk litotripsy, som innebærer å sette uretroskopet gjennom urinrøret og blæren, og påvirker kalkulatoren med en rekke støtbølger. På grunn av dette blir steinen ødelagt i noen sekunder, og de dannede fragmentene blir fjernet fra pasientens kropp ved hjelp av spesielle løkker eller pincet.

    Fjern litotripsy

    Metoden innebærer ødeleggelse av steiner på grunn av bølgeffekten på dem uten å gjøre noen kutt og punkteringer. Fragmentene dannet under prosedyren utskilles deretter fra kroppen sammen med urinen. Som regel brukes ultralyd som sjokkbølger. Mer informasjon om metoden for ultralyd litotripsy finnes i artikkelen: Funksjoner av ultralyd knusing av nyrestein.

    Fjern litotripsy er effektiv i nærvær av små steiner, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm. Legene snakker vanligvis om smertefrihet, men pasienter klager ofte på ganske sterkt ubehag og til og med smerte som de opplever under manipulering.

    Laser litotripsy

    Laser knusing av nyrestein og urinledere er den mest moderne og sikreste metoden for å fjerne steiner av enhver størrelse. Prosedyren utføres via et uretroskop eller nefroskop, innført gjennom urinrøret, på spesialutstyr, hvor en laserstråle er opprettet ved bruk av holmium. Under påvirkning deler selv store steiner seg raskt til støv, og takket være skjermen, som bildet fra det inngåtte utstyret overføres til, kan legen fullføre kontrollen av prosedyren og om nødvendig gjøre endringer i løpet.

    Knusende nyrestein med laser er en absolutt smertefri blodløs prosedyre hvor risikoen for skade på fragmenter av de sårbare slimhinnene i urinveiene og dermed utviklingen av blødning er minimal. Dermed er laser litotripsy i dag den sikreste og mest effektive metoden for å fjerne nyrestein, inkludert koraller. Derfor er det et verdig alternativ til mageoperasjoner, som bidrar til å takle korallsteinene som ikke er uvanlige i dag. Den eneste ulempen ved laser knusing er den høye prisen ved prosedyren.

    Advarsel! For ødeleggelse av steiner av en hvilken som helst størrelse, er bare 1 laser litotripsy økt nok, i motsetning til andre metoder.

    Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

    Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen... Les artikkelen >>

    Mange mennesker tenker på helsen hver dag. Inkludert hvordan å behandle urolithiasis, som under moderne forhold med dårlig kvalitet på mat og vann begynte å oppstå oftere. Nyrer er filtre gjennom hvilke blodet passerer. I dem etterlater det forskjellige skadelige stoffer og salter. Infeksjoner, dårlig hygiene og dårlig ernæring er de vanligste årsakene til nyresykdom.

    Til å begynne med, fjerner steiner fra nyrene og herdes dette orgelet helt forskjellige begreper. Behandling krever en helt annen innsats, mer ambisiøs: det er en diett, en forandring i hele livsstilen, så vel som det indre verdensutsikt. Lidelser av nyrekolikk (bevegelse av steiner mot urinkanalen), som er de viktigste symptomene som indikerer tilstedeværelsen av urolithiasis, føles mest presserende viktigheten og hastigheten av behandlingen. Og mange er ikke i stand til å vurdere på hvilket stadium deres sykdom er, eller de vet ikke engang hva det er.

    Så, det er flere alternativer for å fjerne steinformasjoner fra nyrene.

    Samlet prosessplan

    Medisinske prosedyrer innebærer oppfyllelse av flere oppgaver:

    • Fjerne steinen på en bestemt valgt måte.
    • Gjenvinningsrutiner etter behandling.
    • Forebygging slik at sykdommen ikke kommer igjen.

    Behandlingsmetoder kan være forskjellige, men noen av dem er enkle og populære.

    • Operasjon. Enkel åpen kirurgi har vært en av de viktigste metodene for å fjerne stein i mange år, og det gjenstår for dem nå. De fleste leger må bare gjøre det på grunn av det faktum at det ikke er noe mer moderne utstyr og doktors kvalifikasjoner for andre metoder for fjerning. Etter denne operasjonen oppstår mange problemer som det er veldig traumatisk. Det kan forårsake et stort antall komplikasjoner, som blødning, mulighet for lungebetennelse, og til og med død. I en så hard steinfjerning er det lite bra. Siden nyresykdom ofte er tilbøyelig til å komme tilbake, er kirurgens påfølgende innblanding enda farligere. Denne metoden brukes som en siste utvei, og det anbefales ikke å utføre operasjonen umiddelbart, uten omhyggelig testing for muligheten for å bruke en annen behandlingsmetode.
    • Endo- og laparoskopisk kirurgisk inngrep. Fra fremgangsmåten beskrevet ovenfor er de gunstig preget av en mindre grad av sannsynlighet for skade, gjenopprettingsperioden etter slike operasjoner er lettere. Egenheten ved denne teknikken er at det ikke finnes disseksjoner av store vev.
    • Punktering av lendene. Ved hjelp av en spesiell enhet - et nefroskop - blir de nødvendige verktøyene innført som ødelegger steinen. Punktet er veldig lite. Hvis en person har en stein i nyrene, og det er ingen andre sykdommer i urinsystemet, er denne metoden god nok. Stein er knust og trukket ut, selv om den er koral. Dette er en av de sikreste måtene.
    • Ødeleggelse av steinen gjennom urinveiene. Et nødvendig instrument settes inn gjennom urinkanalen. Han trenger inn til selve steinen og knuser den. Metoden for destruksjon varierer - nyre litotripsy og andre prosedyrer kan brukes. Hvis steinene er i blæren eller i nærheten, brukes denne metoden oftere.
    • Fjern terapi. Dette er slipe av steinete formasjoner ved hjelp av bølge litotripsy. Dette er den mest milde metoden, så den er populær. Det er ikke behov for punkteringer, og det er ikke nødvendig å gjøre kutt. Sten er påvirket av bølgene eksternt, forårsaker ødeleggelse, og så forlater de kroppen på egenhånd. Denne prosedyren er effektiv med en liten diameter på steinen - opptil 2 cm. Det finnes varianter av enheter som opererer ved en slik fjernbølgeoperasjon. De kan være laser, pneumatisk osv. Det er imidlertid kontraindikasjoner og sannsynligheten for komplikasjoner.
    • Medisin, folkemusikk og andre langsomme eksponeringsmetoder. Denne metoden er den mest anbefalte og trygge. Hvis en stein ikke er mer enn fire millimeter i størrelse, kan den gjøres til å gå ut med hjelp av ulike legemidler, urter. Med denne behandlingen kan han komme seg ut av nyrene. Han trenger bare å hjelpe i dette, slik at han ikke blir inne og vokser. Slike legemidler som fytolysin eller canephron, urolesan eller halvfallet gress kan brukes. Under behandlingen må du lede en aktiv nok livsstil, flytte mer, løpe, gå og sørg for å drikke minst 2 liter vann per dag. Samtidig kan du ta en rekke urte urinoseptika, antispasmodik og smertestillende midler. Og steinen må være oppløst, og han vil forlate kroppen på en enkel og naturlig måte.

    En person kan ikke alltid bruke en eller annen metode for behandling av nyrestein, noe som passer for ham individuelt. Derfor er den beste innsatsen å forhindre sykdommen. Hvis det er mulig å fjerne steinen så naturlig som mulig, uten å gripe til operasjoner, vil dette være den beste løsningen.

    Hva er urolithiasis

    Kronisk prosess, ledsaget av dannelse av calculi i nyrer, blære eller urinledere, kalt urolithiasis. Slike formasjoner varierer i kjemisk sammensetning, størrelse, tetthet og type overflate (glatt og med sporer).

    Metabolske lidelser fremkaller opphopning av sporstoffer i biologiske væsker (blod, urin). I flere år er krystallene forbundet, noe som fører til dannelsen av slike seler:

    • Urater dannes av urinsyre;
    • kalsiumoksalat - oksalater;
    • fra salter av magnesium og kalsiumfosfater.

    Formen av en stor størrelse bosetter seg ofte i smale områder av kanalen, det er smerte i nedre rygg, feber, kuldegysninger, kvalme og oppkast.

    Perkutan nephrolithotomi

    Kirurgi for å fjerne en stein fra urineren gjennom en punktering kalles perkutan nephrolithotomi (PNL). Den er laget gjennom et lite snitt (ikke mer enn 2 cm) i lumbalområdet. Et nefroskop er satt inn i hullet - en spesiell enhet utstyrt med et kamera og en belysningsenhet. I tillegg er medisinsk utstyr brukt til å trekke ut steiner, hele eller knust.

    Perkutan nephrolithotomi utføres for å fjerne formasjoner fra nyrer eller overkanaler. Denne metoden er også uunnværlig for utvinning av korallstein.

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Ved behandling av urolithiasis bruker urologer som regel fjerntliggende litotripsy (DLT). Dette er en ikke-invasiv metode, som består i å knuse steinene med ultralyd og fjerne sine knuste partikler på en naturlig måte (sammen med urin). Perkutan nephrolithotomi er foreskrevet i slike tilfeller.

    • Diameteren av steinen i urineren når 2 cm eller mer.
    • Kalkulatoren er ganske tett, ikke mottakelig for å knuse ved ultralyd.
    • Som et resultat av litotripsy ble spisse steiner dannet.
    • Kontraindikasjoner (f.eks. Nyrearterieaneurisme).
    • Infeksjoner på stedet for lokalisering av kalkulator eller dens innvekst i uretmuren ble diagnostisert.

    Operasjonen utføres ikke hos pasienter som lider av en innsnevring av urineren forårsaket av nephroptose eller en utvidet strenge. Også manipulasjonen utføres ikke hvis formasjonen er lokalisert på et sted vanskelig å nå for punktering.

    Indikasjoner for kirurgi

    Kirurgi kan utføres i følgende tilfeller:

    • Obstruksjon av urineren. Dette problemet krever en umiddelbar løsning, så bruk av konservativ terapi, som gir en langsom effekt, er ikke akseptabelt.
    • Økning i nyrefeil, akutt nyresvikt. Hvis du forsømmer disse symptomene, kan det være alvorlige konsekvenser, selv døden.
    • Smerte som ikke kan stoppes av medisinering.
    • Purulent betennelse.
    • Carbuncle nyre. Såkalt sted purulent nekrose, som forårsaket steinene.
    • Pasientens ønske om å utføre operasjonen.

    Avhengig av omfanget av lesjonen, kan metodene for kirurgisk inngrep variere:

    1. Unilateral urolithiasis. Lokalisering av steiner i en nyre gjør det mulig å bevare funksjonene i urinsystemet i tilfelle en mislykket operasjon.
    2. Bilateral urolithiasis. Med et etablert arrangement av steiner, kan operasjonen utføres samtidig på to nyrer. Ellers utføres det i to trinn, hvor intervallet mellom er 1-3 måneder.

    Typer av operasjon

    Det er følgende metoder for fjerning av steiner:

    • Litotripsi. Stenen knuses ved å eksponere for ultralyd gjennom huden, og dirigeres deretter gjennom urineren eller kateteret til utsiden.
    • Endoskopisk kirurgi. Et spesielt instrument, et endoskop, settes inn gjennom urineren eller urinrøret og nærmer seg stentens plassering. Gjennom det gjennomføres fjerning.
    • Åpen drift Involver et direkte snitt av nyren og kirurgisk fjerning av saltinntak.
    • Reseksjon. Operasjonen er en type åpen, men involverer delvis fjerning av nyre.

    lithotripsy

    Kjernen i prosedyren

    Siden oppdagelsen og introduksjonen i praksis (i Russland - på slutten av 90-tallet i forrige århundre) har litotripsy oppnådd anerkjennelse og har tatt det ledende stedet i operasjonen av urolitis. Det gjør at du kan negere invasiviteten til operasjonen og risikoen for infeksjon, siden effekten utføres transkutant uten noen snitt.

    Essensen av metoden er basert på effekten av ultralyd på ulike miljøer i kroppen. Den sprer seg fritt i kroppens myke vev, uten å forårsake skade. Når ultralyd kolliderer med tette saltavsetninger, skaper det hulrom og mikrokaster i det, noe som fører til brudd på integriteten til steinen.

    Moderne litotriptorer - ultralydsgeneratorer med sjokkbølge, avhengig av opprinnelseslandet, kan drives av et elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelement eller til og med en laser. Det er imidlertid ingen signifikante forskjeller mellom dem. Visuell overvåkning av stentens plassering og tilstand kan utføres ved hjelp av røntgenstråler eller ultralyd.

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Litotripsy utføres for å fjerne steiner av liten størrelse (opptil 2 cm), lokaliseringen av disse kan utvetydig bestemmes av en av disse metodene, fra levende nyrer. I den femte siste etappen av urolithiasis kan bruken av denne fjerningsmetoden være farlig. Merk. Noen forfattere (OL Tiktinsky) mener at selv med store korallignende sedimenter er det mulig å bruke ultralyd. Men i dette tilfellet er det nødvendig å konstant overvåke funn av alle sine fragmenter og beredskap for ytterligere endoskopisk kirurgi.

    Det er ingen operasjon under følgende forhold hos pasienten:

    1. Graviditet.
    2. Skader i muskel-skjelettsystemet, som ikke tillater å ta den riktige stillingen på sofaen.
    3. Pasientens kroppsvekt er høyere enn 130 kg, høyden er mer enn 2 m eller mindre enn 1 m.
    4. Blodkoagulasjonsforstyrrelse.

    Veiledning

    I begynnelsen av bruken av teknikken ble generell anestesi mye brukt, men i dag er det åpenbart at det i de fleste tilfeller ikke er nødvendig, og leger er begrenset til epiduralbedøvelse. Analgetika injiseres i lumbale ryggraden. De begynner å fungere etter 10 minutter, og varigheten overstiger ikke 1 time. I nødstilfeller og med kontraindikasjoner til epidural anestesi, settes de inn gjennom en vene.

    Operasjonen utføres i liggende stilling eller på baksiden, avhengig av stentens plassering. I andre tilfelle vil pasientens bein bli hevet og sikret. Etter anestesi er et kateter satt inn i urineren, hvorved et kontrastmiddel går inn i nyren for bedre visualisering. Pasienten vil ikke føle ubehag.

    Hvis steinen har en størrelse større enn 10 mm, settes en nål inn i nyrebjelken. Gjennom en punktering ekspanderer den dannede kanalen til den nødvendige diameter, som tillater plassering av et rør i det med et verktøy for å ekstrahere fragmenter av innskudd. Slike litotripsy kalles perkutan eller perkutan. Mindre steiner etter knusing blir utskilt i urinen - en ekstern versjon av teknikken.

    I kateteret satt inn i urineren, matet med saltvann. Den er designet for å lette løpet av ultralydbølgen og beskytte tilstøtende vev fra uønsket eksponering. Enheten er lokalisert i stedet for stentens eksakte projeksjon. Med sin handling føles pasienten mild, smertefri tremor. Noen ganger for ødeleggelsen av steinen krever flere tilnærminger.

    Det er viktig! I sjeldne tilfeller kan pasienten oppleve smerte av varierende intensitet under prosedyren. Det er nødvendig å forbli rolig og ikke bevege seg. Smerte skal rapporteres til legen.

    Med ikke-invasiv litotripsy blir pasienten flyttet til menigheten etter operasjonen og slutten av anestesi. Der blir han bedt om å urinere i en krukke for å kontrollere fjerning av steinfragmenter. Mulige ubehagelige opplevelser. Det kan være blod i urinen - dette er normalt, det dannes som et resultat av å rive ureterepitelet med sand. Separasjonen av saltrester kan vare opptil flere dager etter operasjonen. Med perkutan litotripsy blir steinen fjernet gjennom et rør, men enkelte deler av det kan utskilles i urinen.

    Etter 2 dager utfører legen en ultralyd av nyrene for å studere sin tilstand. Med en vellykket operasjon og fravær av komplikasjoner blir pasienten sendt hjem.

    Endoskopisk kirurgi

    Avhengig av plasseringen av steinen, kan endoskopet settes inn i urinrøret (urinrøret) eller høyere inn i blæren, ureter, direkte inn i nyrene. De lavere innskuddene er plassert, jo lettere operasjonen. Det utføres under generell anestesi eller intravenøs anestesi for å fjerne stein opptil 2 cm. Indikasjoner er:

    • Inaktivitet av litotripsy;
    • Langt funnet av en stein på vei til en ureter;
    • "Stenbaner" (restformasjoner) etter eksponering for ultralyd.

    Operasjonen, til tross for den tilsynelatende enkelheten, krever høyt kvalifiserte kirurger og moderne utstyr av høy kvalitet. Et uretroskop er satt inn i pasientens urinvei. Denne enheten består av et rør med et speil som gjør det mulig for kirurgen å oppdage steinene direkte. Når røret når dem, vil de bli fjernet. Den mest moderne teknikken er å fjerne nyrestein fra laseren. Virkningen av strålen overføres gjennom en spesiell fiber som settes inn i uretroskopet.

    I noen tilfeller er det nødvendig med installasjon av en stent - dette er et kateter som forhindrer komprimering av urineren (obstruksjon). Det er satt på i opptil flere uker. Fjerning skjer også uten snitt ved bruk av endoskop.

    Åpen drift

    I de siste årene er denne typen inngrep ekstremt sjelden. Indikasjonene for ham er:

    1. Permanente relapses;
    2. Store steiner som ikke kan fjernes på annen måte;
    3. Purulent betennelse.

    Åpen operasjon utføres under generell anestesi og er abdominal. Dette betyr at det påvirker kroppshulen. Ekskisjon skjer gjennom alle lag av vev. Gunstig er tilstedeværelsen av en stein i nyrebekkenet. Dette reduserer operasjonens invasivitet. Det er også mulig å åpne ureteren og fjerne steinen derfra.

    Den moderne versjonen av operasjonen er laparoskopi. Fjerne steinen gjennom et lite snitt. Det introduserer et kamera for å overføre bildet til den store skjermen. Laparoskopisk fjerning av steiner utføres bare under spesielle indikasjoner og erstattes hyppigere med endoskopiske operasjoner.

    Fjerning av del av nyre

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Denne operasjonen lar deg redde kroppen, noe som er spesielt viktig med en enkelt nyre. Reseksjon utføres i følgende tilfeller:

    • Flere (multicast) steiner som ligger på samme pol av organet.
    • Konstant gjentakelse av sykdommen.
    • Nekrotiske skader.
    • De siste stadiene av urolithiasis.

    Det er viktig! En alvorlig tilstand hos pasienten er en kontraindikasjon hvis legene mener at operasjonen kan forverre ham.

    Veiledning

    Reseksjon utføres under generell anestesi. Pasienten passer på en sunn side, der rullen er vedlagt. Kirurgen gjør et snitt. Deretter sprer han de underliggende lagene av stoff. Et klips påføres på den delen av nyren med urineren for å forhindre blødning, da dette er hvor den maksimale konsentrasjonen av fartøy er lokalisert.

    Etter dette opptrer eksisjon av det berørte området. Kantene er sydd. Et dreneringsrør fjernes fra nyren. Etter det såres såret. Dreneringsrøret forblir i nyre i 7-10 dager etter operasjonen, etter denne perioden, forutsatt at det ikke er noen separasjon av det patologiske innholdet, blir det fjernet.

    komplikasjoner

    Hver av de beskrevne typer operasjoner kan ha en annen sannsynlighet for uønskede konsekvenser, men generelt kan de bli representert som følgende liste:

    1. Tilbakefall. Reformasjonen av steiner er ikke uvanlig med urotilyaze. Operasjonen sliter bare med konsekvensene, men eliminerer ikke årsaken. Derfor er det viktig i hvert enkelt tilfelle å finne ut hvorfor urolithiasis har utviklet seg, for å gi pasienten anbefalinger om livsstilsendringer, diett og muligens medisinering.
    2. Falske tilbakefall. Så kalt de resterende ikke-avslørte fragmenter av steiner. Et slikt utfall av operasjonen blir stadig sjeldnere på grunn av forbedring av metodene for oppførsel og konstant overvåking av fremdriften.
    3. Infeksjon. Selv med slike minimalt invasive operasjoner som endoskopiske, er det fare for at patogener kommer inn i de indre organene. For å forebygge infeksjon, foreskrives et antibiotikaforløp, selv om pasienten er i god stand.
    4. Akutt pyelonefrit er en betennelse i nyrebekkenet. Det oppstår på grunn av forskyvning av steiner, et langt opphold i nyre av rusk og opphopning av infiltrasjon (væske) rundt dem.
    5. Blødning. Oftest oppstår i åpne operasjoner. For å forebygge dem, brukes vanning av nyre med antibiotikumløsning.
    6. Progresjon, forverring av nyresvikt. For profylakse brukes hemodialyse (forbindelse til en kunstig nyreapparat) før og etter operasjonen.
    7. Hjerte rytmeforstyrrelse, hypertensjon (høyt blodtrykk). Komplikasjon oppstår oftere etter ultralyd ødeleggelse av steiner på grunn av feil vurdering av pasientens tilstand.

    Kostnaden for kirurgi for urolithiasis, oppførsel av OMS

    Den vanligste typen intervensjon er litotripsy. Det utføres i de fleste klinikker og medisinske sentre som arbeider med urologiske sykdommer. Gjennomsnittlig pris er 20 000 rubler. Fri operasjon utføres kun til personer under 18 år i offentlige medisinske institusjoner.

    I henhold til politikken om tvungen sykeforsikring på sykehus, blir endoskopisk, åpen kirurgi og reseksjon av nyrene vanligvis utført. Den første prosedyren i private klinikker koster fra 30 000 rubler. Prisen inkluderer ikke medisiner som er nødvendige for rehabilitering, og et sted på sykehuset. Å gjennomføre åpen mageoperasjon utføres sjelden i private klinikker, prisen må finne ut i privat. Kostnaden for delvis fjerning av nyren starter fra 17 000 - 18 000 rubler og kan nå 100 000 rubler. Prisen er kun presentert for prosedyren.

    Pasientomtaler om kirurgi

    Det største antallet vurderinger på Internett er viet til litotripsy. Mange pasienter var fornøyd med resultatet. Av de negative punktene er det som regel sett følgende:

    • Høy pris Ofte må beslutningen om operasjonen tas plutselig og så snart som mulig. Ikke alle pasienter har reserve på flere titusenvis av rubler.
    • Smertefulle følelser under operasjonen. Dette skjer ganske sjelden, og pasientene bemerker at ubehag ikke kan sammenlignes med smerten under nyrekolikk.
    • Risiko for gjentakelse og mangel på garantier.

    Med andre operasjoner for å fjerne nyrestein, spesielt de som utføres gratis, er pasientene bekymret for taktikken til den valgte behandlingen. Ikke hver lege forklarer pasienten essensen av hans handlinger og avtaler, spesielt når det gjelder eldre pasienter eller deres slektninger. Feil valg av type operasjon, mangelen på forbedring er vanligvis vanskelig for folk å gå til et medisinsk anlegg.

    Urolithiasis er en vanlig sykdom som utvikler seg som følge av den kumulative effekten av mange faktorer. Og selv om moderne metoder for kirurgisk behandling kan løse dette problemet, er de nyeste utviklingen innen ultralydknusing ikke tilgjengelig for alle. Resultatet av behandlingen kan ikke alltid forutsies, og risikoen for tilbakefall forblir hos en hvilken som helst type terapi. Derfor, med en sykdomstilstand, dens tilstedeværelse blant slektninger, er det nødvendig å ta alle tiltak for å forhindre urolithiasis.