Forhøyede røde blodlegemer i urinen: årsaker og behandling

Cystitt

Urinprøver utføres ved diagnose og behandling av mange typer sykdommer, samt i rutinemessige medisinske undersøkelser. Endringer i sammensetningen av urin indikerer tilstedeværelsen av enhver patologi. Disse indikatorene inkluderer økt antall røde blodlegemer i urinen hos en voksen.

Den første regelen er å behandle årsaken, ikke effekten, det vil si selve sykdommen, og ikke bare det økte innholdet av røde blodlegemer. For en nøyaktig diagnose må du passere flere ekstra tester og lage en ultralyd av nyrene, blæren og urinveiene.

I dette materialet vil vi vurdere alle mulige årsaker på grunn av hvilke røde blodlegemer dukket opp over normen i urinen, samt finne ut hva dette betyr og hvilke konsekvenser det truer.

arter

Prosessen med å fastslå at røde blodlegemer er forhøyet i en urintest består av to trinn:

  1. Fargestudie. Hvis urinen er rødaktig eller brun, så er det et tegn på brutto hematuri, det vil si antall blodceller overstiger normen flere ganger;
  2. Mikroskopisk undersøkelse. Hvis mer enn 3 erytrocytter er funnet i et bestemt område av det analyserte materialet (synsfelt), blir en mikrohematuri diagnostisert.

For å bestemme diagnosen er det svært viktig å bestemme hvilken type røde blodlegemer:

  1. Uendret erytrocytter - de har hemoglobin, i form av slike legemer ligner dobbel-konkav plater og de er malt i rødt.
  2. Modifiserte røde blodlegemer i urinen e - den såkalte. alkalisk, det er ingen hemoglobin i deres sammensetning, mikroskopisk undersøkelse viser at slike små kropper er fargeløse, ligner formen på en ring. Hemoglobin er avledet fra slike røde legemer på grunn av økt osmolaritet.

Utseendet av blod i urinen er en grunn til umiddelbare besøk til legen, da de fleste årsakene til hematuri er svært farlige. Prosessen med dannelse av urin begynner i glomeruli av nyrene, hvor primærfiltreringen av blodet finner sted, mens normalt de røde blodlegemer, leukocytter og plasmaproteiner ikke passerer gjennom glomerulær membran. Derfor er deres utseende i urinen et tegn på sykdom.

Erytrocytnorm i urin hos kvinner og menn

Ifølge vurderinger fra medisinske spesialister, oppdages røde blodlegemer i den generelle analysen av urin i isolerte tilfeller. Årsakene til denne tilstanden kan være forskjellige faktorer, for eksempel: intens fysisk anstrengelse, alkoholmisbruk, lang tid brukt på beina, samt ulike sykdommer.

Normen for røde blodlegemer i den generelle analysen av urin hos kvinner og menn er 1-3 erythrocytter innen synsfeltet. Ifølge legene indikerer overskudddet av de røde blodcellene i den generelle analysen av urin forekomsten av en patologisk prosess.

Hvis de røde blodcellene i urinen er forhøyede, hva betyr dette?

Hvorfor viser analysen høyt innhold av røde blodlegemer i urinen, og hva betyr dette? Hvis det oppdages røde blodlegemer i urinen hos en voksen over normen, antyder dette at det er nødvendig å identifisere kilden til blødning.

Avhengig av plasseringen er det tre grupper av grunner:

  • Somatisk eller prerenal - ikke direkte relatert til urinsystemet;
  • Nyresykdom - skyldes nyresykdom
  • Postrenal - forårsaket av patologi i urinveiene.

Det samme symptomet hos menn og kvinner kan ha ulike årsaker, blant annet på grunn av anatomiske og fysiologiske egenskaper.

Årsaker til forhøyede røde blodlegemer i urinen

Årsakene til somatisk opprinnelse er knyttet til det faktum at nyrene ikke er involvert i den patologiske prosessen, men reagerer på sykdommen i andre organer og systemer. Disse inkluderer:

  1. Trombocytopeni - å redusere antall blodplater i blodet, innebærer problemet med koagulering i blodårene, og dermed inntrengning av blod i urinen.
  2. Hemofili. Her er det også en reduksjon i blodpropp, men årsakene er forskjellige. Imidlertid fortynnet og ikke i stand til å koagulere normalt, penetrerer blod gjennom glomeruli i urinen.
  3. Intoxicering av kroppen - inngrepet av giftstoffer (giftstoffer) i ulike virale og bakterielle infeksjoner forårsaker en økning i permeabiliteten til den glomerulære membranen til erytrocytene, på grunn av hvilke de kommer inn i urinen.

Rot forårsaker en økning i røde blodlegemer i nyresykdom:

  1. Akutt og kronisk glomerulonephritis - sykdommen fører til en lidelse i filtreringsfunksjonen til nyrene, på grunn av hvilke røde blodlegemer siver inn i urinen.
  2. Nyrekreft er en voksende tumor som påvirker veggene i blodkarene, og danner liten blødning i urinen. Ved analysering observeres erytrocytter av vanlig form.
  3. Urolithiasis. Her snakker vi om brudd på integriteten til slimhinnen, som følge av hvilken blødning dukker opp, og en del av blodet kommer inn i urinen.
  4. Pyelonefrit - på grunn av den inflammatoriske prosessen øker permeabiliteten til blodkarene i nyrene, og røde blodlegemer trenger inn i orgelet.
  5. Hydronephrosis - vanskeligheter med utstrømning av urin fører til strekking av orgel og mikrodamasje av karene.
  6. Når en alvorlig skade, rygg i nyrene, knivssår, alvorlig skade, grov hematuri blir diagnostisert, er det en omfattende utløsning av blod i urinen.

Ved årsaker til postrenal opprinnelse, utvikler et høyt innhold av røde blodlegemer i urinen på grunn av sykdommer i blæren eller urinrøret:

  1. Blærebetennelse er en betennelsessykdom i blæren, hvor røde blodlegemer kan komme inn i urinen gjennom svekkede vaskulære vegger.
  2. Tilstedeværelse i urinrøret eller i blæren av steinen. Her kan du umiddelbart forvente trauma av slimhinner.
  3. Skader på blæren og urinrøret med vaskulær skade og blødning er ledsaget av brutto hematuri.
  4. Blærekreft fører til ruptur av blodårer gjennom hvilke erytrocyter lekkasje. Avhengig av størrelsen på hullet avhenger av volumet av blod som kommer inn i urinen, jo større er det, jo rikere fargen.

Årsaker hos menn

Visse sykdommer i reproduktive organer kan også provosere et økt antall røde blodlegemer i urinen. Så noen sykdommer i prostata kjertelen hos menn fører til hematuri:

  1. Prostatitt er en betennelse som påvirker prostata. Fylling av urin med erytrocytter er identisk med alle andre inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet.
  2. Prostatakreft. I dette tilfellet oppstår skaden på fartøyene på grunn av ødeleggelsen av veggene av den voksende neoplasma.

Årsaker hos kvinner

Hos kvinner er utseendet av erytrocytter i urinen forårsaket av slike sykdommer i legemets organer:

  1. Cervikal erosjon er et sår på livmorhalsens slimhinne, som skyldes mekanisk skade, hormonell svikt eller kjønnsinfeksjon. Naturligvis følger blodutskillelse.
  2. Uterin blødning - blod fra skjeden kan da gå inn i urinen under urinering.

Fysiologiske årsaker

På slutten vil vi vise øyeblikkene som også kan føre til økning i antall røde blodlegemer i urinen hos voksne, men samtidig ikke relatert til sykdommer i indre organer:

  1. Lufttemperaturen er for høy. Dette kan vanligvis være en farlig jobb i varme butikker eller etter å ha vært i en badstue.
  2. Sterke spenninger som gjør veggene i blodårene mer gjennomtrengelige.
  3. Alkohol - det gjør også veggene permeable, og i tillegg begrenser det nyreskipene.
  4. Flott fysisk anstrengelse.
  5. Overdreven lidenskap for krydder.

Når i urinen røde blodlegemer, hvite blodlegemer og protein

Når resultatene av urinanalyse viser abnormiteter, er innholdet av ikke bare røde blodlegemer, men også leukocytter eller protein en alvorlig grunn til å konsultere en lege for en detaljert diagnose.

Slike endringer kan forekomme i inflammatoriske sykdommer i nyrene, tuberkulose, urolithiasis, hemorragisk blærebetennelse, urinveis tumorer og andre forhold.

Det er nødvendig å nøyaktig identifisere årsaken til endringer i blod og urintester. Hvis du ikke legger vekt på dette, kan kronisk nyresykdom og nyresvikt utvikle seg i fremtiden.

Hva skal jeg gjøre hvis røde blodlegemer er forhøyet i urinen?

Først og fremst må du identifisere sykdommen, provosere en økning i røde blodlegemer i urinen, og deretter ta opp behandlingen. Som regel brukes følgende metoder i behandlingen:

  • antibiotikabehandling;
  • diett terapi;
  • anti-inflammatorisk terapi;
  • bruk av vanndrivende legemidler, hvis det er stillestående urin;
  • begrenser mengden fluid som forbrukes for å redusere nyrebelastningen;
  • kirurgi hvis kreft, urolithiasis eller skader ble oppdaget.

I tillegg til røde blodlegemer i brutto hematuri kan hemoglobin direkte gi rød farging til urinen.

Røde blodlegemer i urinen, hva betyr dette? - Norm, årsaker til forhøyede røde blodlegemer

Hvis det finnes røde blodlegemer i urinen, kan dette være en bekymring for helse: de fleste forstår ikke hva dette betyr. Men før du panikk, bør du vite hva det normale innholdet av røde blodlegemer i urinen, og under hvilke sykdommer de ser ut.

Innledning: Bør det være røde blodlegemer i urinen?

Erytrocytter er hemoglobinholdige blodceller, hvis hovedarbeid er overføringen av oksygen til vevet. Nok store blodceller er vanligvis ikke i stand til å trenge inn i nyremembranen. Imidlertid faller noen av dem i urinen, selv i en sunn person. Derfor er innholdet innenfor visse grenser regnet som normen.

Et forhøyet antall røde blodlegemer kalles hematuri (blod i urinen). En slik patologisk tilstand er forårsaket av svette i nyrekapillærene, som overfører røde blodlegemer til urinen, og et brudd på filtreringsevnen til nyrene.

Det andre alternativet for utvikling av hematuri er mikrotrauma til slimhinnene i urinledene, urinrøret eller blæren.

Årsaker til forhøyede røde blodlegemer i urinen

type røde blodlegemer i studien av urin, foto

For å forstå hva røde blodlegemer betyr i urinen, er det nødvendig å avklare hvorfor det oppstår røde blodlegemer i den. Årsaker kan deles inn i flere hovedgrupper:

  • Fysiologisk overoppheting av kroppen (bad, langvarig eksponering for solen), stress, mosjon, alkohol, krydret / salt mat;
  • Sykdommer i nyrene og blæren - akutt / kronisk glomerulonephritis, mindre ofte pyelonefrit, cystitis, nyre- og urolithiasis, hydronekrose, onkologi og traumer;
  • Mannlige kjønns sykdommer - prostatitt, prostata adenom;
  • Gynekologiske sykdommer - livmorblodning, erosiv skade på livmorhalsen;
  • Legemidler som tar sulfonamider, urotropin, antikoagulanter og askorbinsyre (i store mengder, C-vitamin irriterer nyrene);
  • Patologi av andre organer og systemer - hypertensjon, hjertesvikt, hemofili, viral / bakteriell rusning, trombocytopeni og sykdommer ledsaget av feber.

Erytrocytnorm i urin hos kvinner og menn

I en tradisjonell mikroskopisk undersøkelse av urin hos en sunn person, kan røde blodlegemer være fraværende. Deres maksimale innhold hos kvinner er ikke mer enn 3 enheter. i p / s (synsfelt), for menn - 1-2 enheter. i p / s. Overskudd av norm kan betraktes som:

  • Mikrohematuri - ikke påvisbar visuelt (fargene på urinen holdes lysegul), i den generelle analysen registreres 4-5-6 erythrocytter i p / z;
  • Brutto hematuri - oppdages visuelt ved å endre fargene på urinen til rød eller brunaktig, røde blodlegemer kan fylle hele synsfeltet og kan ikke telles.

Røde blodlegemer i urinen ifølge Nechyporenko fortjener spesiell oppmerksomhet. Denne typen urintest er mer informativ: Antall røde blodlegemer er laget i 1 ml urin, både uendrede og modifiserte (rynkete) røde blodlegemer oppdages. Normalt inneholder urinprøven i henhold til Nechiporenko røde blodlegemer opp til 1000 enheter / ml.

Forhøyede røde blodlegemer i kvinnens urin

I tillegg til gynekologiske sykdommer som forårsaker blødning hos kvinner, kan årsaken til økte røde blodlegemer i urinen være en samling av analyser under menstruasjon og dårlig hygiene.

Derfor bør kvinner ikke passere urin under menstruasjon. Hvis urinanalysen er nødvendig for å passere raskt, samtidig som det oppdages røde blodlegemer, anbefales det å gjenta studien ved menstruasjonstiden.

De forhøyede erytrocytene, som dukket opp i urinen under svangerskapet, er alarmerende. Den normale røde blodcelleindeksen i studien av urin hos den forventende moren avviger ikke fra den vanlige kvinnelige normen.

Imidlertid er hematuri hos gravide kvinner, spesielt i tidligere gjennomgått nyresykdom, full av forverring og påvirker fosteret negativt.

Lightheadedness i denne saken kan føre til rask utvikling av nyresvikt, på grunn av økt press på kvinnens urinsystem og for tidlig levering.

Røde blodlegemer i urinen er forhøyede, hva betyr dette?

Hematuri, funnet i den generelle urinalyse, krever ytterligere undersøkelser. En tre-glassanalyse kan hjelpe med dette: Den første urinstrømmen samles i den første tanken, den andre er samlet i den andre, den tredje delen er restdelen. Hvis det oppstår røde blodlegemer:

  • i den første delen - dette indikerer urinrørets patologi;
  • i den tredje delen, blære sykdom;
  • i alle deler - nyresykdom eller skade på urinledere.

Det kan også indikere årsaken til hematuri (mer enn 1000 enheter / ml) og analysen i henhold til Nechyporenko:

  • Friske (uendrede) røde blodlegemer - ofte kombinert med forhøyede hvite blodlegemer, indikerer steiner, kreft og polypper i nyrene / blæren, prostata adenom, nyreinfarkt (nekrose av nyrevevet);
  • Lekkert (modifisert) røde blodlegemer - ofte fremstilt med protein i urinen, er et tegn på nefrotisk syndrom, akutt / kronisk glomerulonephritis, nyrehypertensjon, giftig nefropati.

Hvis røde blodlegemer og hvite blodlegemer forhøyes i urinen, vises protein, kan dette indikere en inflammatorisk prosess eller skade på slimhinnene i urinrøret eller urinrøret ved steiner eller krystallinske formasjoner (sand).

Hva skal jeg gjøre hvis røde blodlegemer er forhøyet i urinen?

Selv en liten økning i antall røde blodlegemer i den generelle analysen av urin (4-5 enheter) bør ikke overses. Selv om denne figuren kan skyldes utilstrekkelig hygiene før man samler urin fra kvinner, er det nødvendig med en ny analyse.

Hematuri, bekreftet av gjentatt generell undersøkelse eller nechiporenko nedbryting, krever en ultralydsundersøkelse av blæren og nyrene (urinene er ikke tilgjengelige for ultralyd), kontraststråler i urinsystemet og andre studier.

En full undersøkelse er nødvendig for nøyaktig diagnose og utnevnelse av et effektivt behandlingsregime.

Hematuri behandles ikke alene! Oftest blir protein og røde blodlegemer detektert i urinen, ofte leukocytter. Kun en kvalifisert lege på grunnlag av ytterligere diagnostiske metoder kan foreskrive riktig behandling og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og kronisk nyresykdom.

Hva er årsakene til at de røde blodcellene i urinen blir mer

Hva å gjøre hvis, etter laboratorieanalyse av urin, fant legen røde blodlegemer i urinen. Selvfølgelig, i dette tilfellet, kan du nøyaktig fortelle om mulig diagnose av blærekreftens hematuri. Hematuri hva er det? Dette er en sykdom som får den syke personen til å ha blod når man urinerer, med eller uten smerte.

Dette indikerer at en person har tegn på hematuri, når en del av blodet på grunn av et betent organ i det urogenitale systemet i forbindelse med urinutgang kobles til blod. Det vil si at røde blodceller kun kan oppdages under et mikroskop med en liten mengde av dem eller etter en visuell inspeksjon hvis blodspor i urinen skyldes alvorlig blødning fra organene i det genitourinære systemet i form av brutto hematuri.

Bestemmelse av røde blodlegemer etter type

Som du vet, er det mulig å bare bestemme de røde blodlegemer i urinen som har en rød fargetone, som ikke representerer en sjanse til å merke seg med blotte blodlegemer i deres fargeløse tilstand.

Ulike hemoglobininnhold, som i teorien er hovedelementet som gir røde blodceller en rød fargetone. Så, hva er saken, hvorfor i noen situasjoner når hemoglobin er det oppdaget røde blodlegemer i dem, er det ingen. Tilsvarende har røde blodlegemer i dette tilfellet ingen farge under undersøkelsen.

Det er, som uendret, røde blodlegemer i urinen har en vanlig rosa farge. At legene, når de forklarer et slikt fenomen, kan snakke om årsaken til misfarging av hemoglobin på grunn av varigheten av glomerulonephritis. Når hemoglobin frigjøres i urinen mot bakgrunnen av økt osmolaritet i blodet.

Forklart av det faktum at uendret eller endret erytrocytter likt kan indikere tilstedeværelsen av hematuri. Sykdommer som er preget av tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen, som skyldes forringelsen av filtreringsevnen til nyrene. Hva oppstår på grunn av økt penetrasjon av erytrocytter, leukocytter og plasmaprotein gjennom membranen til nyreglomeruli.

Årsakene til økningen i røde blodlegemer i urinen

Typene hematuri avhenger alltid av hvilke urin erytrocytter som oppstår. Når årsakene til blod i urinen kan variere i somatisk, nyre og postrenal opprinnelse.

For eksempel, hvis du forstår den somatiske saken mer detaljert, kan blodpropper i urinen være relatert til patologier i menneskekroppen som ikke har noe å gjøre med nyrene. Det vil si et problem i kroppen oppstår på grunn av deres reaksjon på andre eksisterende patologiske prosesser:

  • Urin med blod kan frigjøres som følge av en trombocytopeni sykdom som er preget av dårlig koagulasjon av blodplasma. På grunn av en reduksjon i antall blodplater.
  • Årsaker til blod i urinen på bakgrunn av medfødt hemofili, når blodets indre struktur har en redusert grad av koagulasjon på grunn av koagulasjonsforstyrrelser.
  • Høy permeabilitet av blod gjennom membranen til nyreglomeruli på grunn av påvirkning av toksiner på bakgrunn av forgiftning av kroppen med virale eller bakterielle infeksjoner. Den resulterende årsaken til hematuri.

Rødhet av urin ved nyre-type

I dette tilfellet er pasientens vannlating med blod løst mot bakgrunn av nyresykdommer, for eksempel slik:

  • Ved autoimmun sykdom i nyrekanaler og glomeruli i akutt eller kronisk form av glomerulonephritis. Når pasientens urinrør inkorporerer røde blodlegemer i endret tilstand, det vil si i en bleket form uten hemoglobin.
  • Blod etter urinering er et symptom bestemt av lege når nyrekreft oppdages. Hva skjer på grunn av eksisterende skade i blodet som foder nyre.
  • Tilstedeværelsen av blod under urinering, dette tegnet kan indikere urolithiasis, som oppstår som følge av bevegelse av steinene langs urinrørene. Røde blodlegemer i urinen fører til at dette oppstår som et resultat av den grove overflaten av steinene, som, når de forlater, skader urethral slimhinnen.
  • Blodet kan gå i urinen i løpet av infeksjonen av nyrene med pyelonefrit. Under en slik prosess øker permeabiliteten til kroppens blodkar, og lekket blod blir derfor blandet med urin.
  • Blod under urinering kan gå med hydronephrosis. Hva skjer på grunn av skade på blodkarene i nyren på grunn av strekk.
  • Forhøyede nivåer av røde blodlegemer i urinen av årsaken etter å ha mottatt et stivinnskåret sår på overflaten av nyrene eller alvorlig skade på området. I dette tilfellet kan blodpropper i urinen manifestere seg som brutto hematuri.

Ved postrenal type

Hvordan bestemme at hos en person med hematuri, er symptomene forbundet med postrenale årsaker. Det er lett hvis i undersøkelsen finner legen ut tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i blæren eller urinrøret:

  • Blandingen av blod fra urinrøret i nærvær av blærebetennelse hos kvinner eller menn. Når blod dukker opp i urinen på grunn av betennelse i huden og lekkasje av blod gjennom den.
  • Hematuri i urinrøret eller blæren et slikt symptom kan provoseres på grunn av nederlaget av deres slimete steiner eller sand. I dette tilfellet er blodet på slutten av urinering eller begynnelsen løst av denne grunn.
  • Symptomer på blod i urinen i kreftvulster identifisert ved lekkasje av blod gjennom de berørte blodårene i blæren eller urinrøret.
  • Svært samleie, som forårsaket skade på slimhinnen i urinrøret, kan uttrykkes i form av intenst blodtap.
  • Skader på blæren eller urinrøret med vaskulær skade og blødning ledsaget av tegn på brutto hematuri.

RØD økning i mannlig urin

I noen tilfeller kan spesielt eldre menn kreve kompleks behandling av hematuri i sykdommer i prostata.

Så hva betyr blod i urinen under slike omstendigheter:

  • Tumor av et kreftfremkallende karakter i prostata kjertelen forårsaker blødning fra prostata.
  • Menn begynner i de fleste tilfeller å urinere med blod i perioder med betennelse i prostata. Hva er årsaken til å blande røde blodlegemer med urin.

Kvinner og barn

Kvinner er mer sannsynlig å lide av høyt innhold av røde blodlegemer i urinen, hvis de har problemer forbundet med sykdommer i det genitourinære systemet:

  • Hvis en kvinne oppdaget blod i toalettet når det urineres, er dette ofte forbundet med forekomsten av livmor sykdommer som forårsaker blødning.
  • Nedfallet av livmoderhalsen erosjon hos kvinner fremkaller også en blodig blodpropp i urinen som må behandles for ikke å provosere forverring.

Samtidig skal det også bemerkes at en lege i urinanalyser kan oppdage ikke bare en økning i røde blodlegemer, men også leukocytter. Når det står at en kvinne eller en mann har betennelsesprosesser i nyrene. Hva er mer påvist av nyre-pyelonefrit, blærecystitis eller prostata-svulst i den mannlige befolkningen.

Når det også er verdt å vurdere at årsaken til hematuri hos barn, særlig blant jenter, kan være forårsaket av samme pyelonefrit. Når de utvikler symptomer på feber, høy feber og hodepine mot samtidig oppblåsing av generell svakhet i kroppen, mot røde blodceller i urinen.

Eksterne årsaker

Økningen av røde blodlegemer i urinen, hva betyr det, er det alltid det symptomet som indikerer forekomst av noen sykdommer, er ikke i det hele tatt noen ganger blod fra urinkanalen sammen med urin, hos helt friske personer under følgende forhold:

  • Det midlertidige utseendet på røde blodlegemer i sammensetningen av urinen. For eksempel, etter å ha bodd i et varmt bad eller en varm butikk, noe som resulterte i overoppheting av menneskekroppen.
  • På grunn av den høye konsentrasjonen av glukokortikosteroider i blodet, hva legen er og hva er årsaken til dette, når det gjøres svar med en slik diagnose, er det ofte forbundet med stresset.
  • Og også etter som mikrohematuria kan vises i idrettsutøvere, så er det som følge av økt fysisk trening.
  • Å ta alkoholholdige drikker øker også risikoen for vasospasme. Som er det som forårsaker utseendet av røde blodlegemer i urinen til en person som har spist alkohol.
  • Høyt krydderinnhold i mat.

I tillegg kan den røde fargen på urinen flekker i det hele tatt ikke på grunn av høyt innhold av røde blodlegemer, men på grunn av forhøyet hemoglobininnhold. Når røde blodlegemer ødelegges som et resultat av utviklingen av hemolyse, som oppstår når filtrering av urin i nyrene forstyrres og ender med akutt nyresvikt.

Erytrocytter i urinanalyse hos menn, kvinner og barn. Hva betyr høye røde blodlegemer?

Artikkelen forklarer viktigheten av å kontrollere innholdet av modifiserte og uendrede røde blodlegemer. Standarden for røde blodceller for menn, kvinner og barn er gitt.

Erytrocytter i urinanalyse hos menn, kvinner og barn. Hva betyr høye røde blodlegemer?

Røde blodlegemer - røde blodlegemer. De har en skiveform og er den viktigste bæreren av hemoglobin gjennom blodkarene til alle indre organer av en person.

Erytrocytnorm i urinen hos menn og kvinner

I en normal tilstand består urinen til en sunn person i stor grad av vann (ca 98%), natriumalkalium, kalium, etc. og organiske forbindelser som hippursyre, urea, kreatinin, urobilinogen. I tillegg til det ovennevnte, bør ingenting annet i human urin være tilstede: verken glukose, proteinforbindelser eller celler.

Det anses som normalt hvis det foreligger enkelte leukocytter i urinanalysen, samt tilstedeværelsen av ikke mange (ikke mer enn tre celler) antall røde blodlegemer. Selv enslige hvite blodlegemer og røde blodlegemer i små mengder bør imidlertid varsle legehjelpen. Ofte betyr tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen utviklingen av sykdommer i urinsystemet, mindre ofte - sykdommer i prostata og patologi i sirkulasjonssystemet.

Røde blodlegemer i urinfrekvensen - opptil tre enheter

Urinalyse erytrocyter er forhøyet hos menn og kvinner. Hva truer det med?

For å bestemme tilstedeværelsen av strukturelle elementer i urinen, er det nødvendig å gjennomføre en generell analyse av urin. En slik studie innebærer en visuell mikroskopisk analyse av en prøve av et biomateriale. Laboratoriespesialisten forteller omhyggelig alle elementene som faller inn i mikroskopets synsfelt og lister dem i resultattabellen. Ved denne analysen blir det klart antall elementer som ikke burde være i urinen, spesielt erytrocytter.

I tilfelle når de røde blodcellene er forhøyede (normen er 3 enheter), anbefales det å gjennomføre en annen urintest - i henhold til Nechyporenko-metoden. En slik studie innebærer et normalt antall røde blodlegemer på opp til tusen enheter per milliliter urin.

Modifiserte og uendrede røde blodlegemer i urinen Hva betyr dette?

I urinstruktur oppdages endrede og uendrede erytrocytter. Uendret inneholder hemoglobin, modifisert, inneholder ikke. Langvarig opphold i urinen gjør de røde blodlegemer fargeløse, dvs. de mister hemoglobin. Derfor er det viktig å overvåke proportionaliteten til modifiserte og uendrede røde blodceller.

I følge antall røde blodlegemer som finnes i prøven, er det flere typer hematuri:

  • Brutto hematuri. Brutto hematuri kan bestemmes visuelt: urinen der blod er til stede blir skarlagen. Årsaken er at det er mange uendrede erytrocyter i det;
  • Microhematuria. Mikrohematuri kan ikke oppdages hjemme, da det er mange endrede røde blodlegemer i urinen. For dette må du undersøkes.

Avhengig av årsaken til forekomsten kan hematuri være glomerulær og postglomerulær:

  1. Når glomerulær hematuri penetrerer røde blodlegemer inn i biomaterialet fra blodkarene, som ødelegger sin egen membran under membranets passasje og mister hemoglobin.
  2. Postglomerulær hematuri innebærer oppdagelse av blødning uten å påvirke glomerulus. Derfor opprettholder røde blodlegemer integritet og forblir uendret.

Hvorfor er røde blodlegemer forhøyet?

Hva kan forårsake brutto hematuri? Årsakene er vanligvis:

  • Blødning i menstruasjonssyklusen;
  • Utseendet av blod i urinkanaler, blære og nyrer;
  • Oppdagelsen av blødninger på grunn av kreftproblemer i nyrene, blæren;
  • Den avanserte fasen av nyresviktssykdom.

For mikrohematuri er denne årsakssituasjonen karakteristisk:

  • Virale infeksjoner og sykdommer forårsaket av et parasittisk patogen, som malaria, kopper og andre;
  • Nyresvikt;
  • Kanker som påvirker urinkanaler og nyrer;
  • Dannelse av nyrestein;
  • Urogenital tuberkulose sykdom;
  • Sykdommer i nyrene.

I medisinsk praksis er det tilfeller der begge typer hematuri observeres samtidig, noe som betyr at pasienten utvikler en slik farlig sykdom som onkologi av urogenital sykdom, urolithiasis og andre.

Hvorfor er erytrocyter forhøyet hos barn i urinanalyse?

I analysen av urin hos barn, så vel som menn og kvinner, bør det ikke være noe ute. Derfor, for barn, som for voksne, beregnes hastigheten av røde blodlegemer i enheter.

Erytrocytter i urinen hos barn, menn og kvinner er forhøyet. Årsakene er vanligvis:

  • Nyresykdom og urinveis sykdommer;
  • traumatologi;
  • Onkologi av urinorganene;
  • Ulike virusinfeksjoner.

Hvordan diagnostisere hematuri?

Den første fasen av diagnosen hematuri er en fullstendig blodtelling. For å utføre det, bør det foretas flere enkle forhold som sikrer maksimal pålitelighet av analyseresultatene med den minste prosentandelen feil:

  • Noen dager før analysen er det verdt å begrense dietten, nemlig ikke å spise mat, som inkluderer aggressive pigmenter som kan endre biomaterialets farge;
  • Før analysen, sørg for å utføre hygieneprosedyrer for kjønnsorganene til menn og kvinner.
  • En prøve av biomaterialet tas om morgenen, og den første delen av urinen dreneres til toalettet, og den andre er allerede samlet inn i en spesielt tilberedt steril beholder;
  • For analysen må det være friske prøver, så vær forsiktig å ta prøven til laboratoriet senest to timer fra det tidspunktet materialet tas.

I laboratoriet, for å identifisere årsaken til hematuri i studien av en prøve av et biomateriale, anvendes en tre-stablet prøve metode: prøven er delt like i tre beholdere. Resultatet bestemmes av graden av pigmentering:

  • hvis den rikeste skarlagede fargen er i den første prøven, betyr det at pasienten har urogenitale problemer;
  • Hvis den mest intense skarlagen farge i den siste prøven, har pasienten dysfunksjon av blæren;
  • De samme nyanser i alle tre prøver indikerer mulige problemer med urinsystemet, og dermed med nyrene.

Med en positiv analyse av røde blodlegemer utføres flere avklaringsstudier, for eksempel en fullstendig blodtelling, en biokjemisk blodprøve, en ultralydsskanning av nyrene og blæren, en ultralydsskanning av prostata for menn og et egglederør med eggstokk for kvinner.

Hvis de ovennevnte metodene ikke bekrefter tilstedeværelsen av sykdommen, bruk metode for biopsi, kontraststråler.

Tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen. Hva å gjøre

Når du mottar et positivt resultat av analyse av røde blodlegemer i urinen, bør du først og fremst forbli rolig og ikke panikk. Stress er en dårlig hjelper i livet, spesielt i terapeutisk praksis. For å bekrefte resultatene, for å bestemme diagnosen og passende behandling, bør studien av tilstedeværelsen av røde blodlegemer gjentas etter en stund.

Erytrocytter økes i urinen hos voksne: hva det betyr og hvordan å bli kvitt røde blodlegemer i urinen

Endrede erytrocyter i urinen hos voksne er en grunn til å besøke urologen. Hematuri utvikler seg ofte som et symptom på farlig nyreskade, urinrør, kvinnelige kjønnsykdommer, forgiftning av kroppen, hemofili. Røde blodlegemer vises i urin med skader på bønneformede organer og blæren.

Når det oppdages røde blodlegemer i urinen, må det tas en spesiell analyse, og det berørte området skal identifiseres: Et negativt tegn indikerer problemer i ulike deler av det urogenitale systemet. Jo før legene bestemmer blodsaken i urinen, jo lettere er det å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen.

Generell informasjon

Røde blodlegemer metter celler og vev med oksygen, fjern karbondioksid. Sammensetningen av røde blodlegemer har et proteinhemoglobin som gir dem en karakteristisk farge. Røde partikler av blod - et viktig element, uten hvilken prosessen med åndedrettsvern er umulig.

Norm og avvik

Normale røde blodlegemer i urinen bør ikke være. Bare minimumsnummer er tillatt: for kvinner - ikke mer enn tre enheter, for menn - fra 0 til 1.

Overflødig av indikatorer krever haster samråd fra en nephrologist eller urolog: Mange av årsakene til hematuri indikerer alvorlige helseproblemer. Ifølge standarden eliminerer filtrering av væske i glomeruli hvite blodlegemer, røde blodlegemer, proteiner, disse elementene kommer ikke inn i urinen. Med utviklingen av patologiske prosesser, utvikler en økning i vaskulær permeabilitet, indre blødning, mikrotraumor av nukesmuskulaturen og andre negative forandringer, røde blodlegemer invaderer urin, utvikler hematuri.

Lær instruksjonene for bruk av kosttilskudd Forutsigbar behandling av urologiske lidelser.

Les om hvilke små hyperechoic inneslutninger i nyrene opp til 3 mm angir på denne adressen.

Typer av røde blodlegemer i urinen

Nøyaktig diagnose er umulig uten å identifisere en rekke røde blodceller:

  • modifiserte røde blodlegemer. Hemoglobin i sammensetningen og fargen er fraværende, formen ligner en ring. Det andre navnet er alkaliske røde blodlegemer. Økt osmolaritet fremkaller tilbaketrekning av hemoglobin fra blodcellene av denne arten;
  • uendret erytrocytter. Elementene inneholder hemoglobin, formen er en biconcave plate, fargen er rød.

Årsaker til

Hematuri er et tegn på en patologisk prosess. Mange pasienter tror at røde blodlegemer i urinen bare oppdages av leger i tilfelle av urinveis sykdommer, men noen ganger avvik er forbundet med patologier i andre organer.

I lokaliseringen av den negative prosessen er det tre grupper med årsaker:

  • Nedsatt. Skader på vev av naturlige filtre av inflammatorisk og ikke-inflammatorisk natur ble notert. Glomerulonephritis (akutt og kronisk), urolithiasis, hydronephrosis, nyrekreft, pyelonefrit. Traumer i vevet ved skade, organets brudd, alvorlig nyreskade oppfordrer også omfattende hematuri: ikke bare en generell analyse viser tilstedeværelsen av røde blodlegemer, men blodpropper er også tydelig synlige i urinen.
  • Postrenal. Patologisk prosess foregår i urinveiene. Sten i blæren eller urinrøret traumatiserer slimhinnene, provoserer penetrering av røde blodlegemer i urinen. Ofte oppstår hematuri mot en bakgrunn av blæren og en ondartet svulst i blæren. Skader på karene og veggene i urinveiene forårsaker også brutto hematuri.
  • Prerenal (somatisk). Sykdommen utvikler seg i ulike organer, men urinsystemet påvirkes ikke. Hovedtyper av patologiske prosesser: hemofili - lav blodpropp, forgiftning med bakterielle og virale infeksjoner med økning i permeabiliteten til glomerulære membraner. En annen faktor er trombocytopeni: problemer med blodkoagulasjon forekommer med en reduksjon av antall blodplater.

Hos kvinner

Ofte faller røde blodlegemer i utskillet væske under utviklingen av sykdommer i kjønnsorganene:

  • livmorblødning av varierende intensitet. I en farlig tilstand trengs blodet fra vagina inn i urinrøret under fjerning av væske. Når du bekrefter årsaken, er det viktig å eliminere farlig tilstand så snart som mulig.
  • cervikal erosjon. Skader på slimhinnene fremkaller avvisning av mikropartikler av materialet, prosessen ledsages av frigjøring av en liten mengde blod. Årsaken til problemer med livmorhalsen - seksuelt overførbare sykdommer, hormonelle lidelser, mekanisk traumer (under fødsel eller abort).

Hos menn

Patologiske endringer i prostatakjertelen forårsaker skade på vev og blodårer, forårsaker forverring av urinanalyse. Et tegn på negative endringer i kjønnsorganene er utviklingen av hematuri.

Erytrocytter i menns urin vises med utviklingen av følgende patologier:

  • prostatakreft. En voksende tumor ødelegger blodkar, røde blodlegemer kommer inn i urinrøret.
  • betennelse i prostata. Med nederlaget av vev fra den hovne slimhinnen, kommer epitel mikropartikler lett av, blod ser ut i urinen.

Å gjøre en diagnose

Hvis du identifiserer et økt antall røde blodlegemer i den generelle analysen av urin eller utseendet av blodpropper, er det viktig å besøke urologen. Legen vil foreskrive test og undersøkelse av det urogenitale systemet ved hjelp av ultralyd.

Data om arten av faglig aktivitet, kostvaner, fysisk anstrengelse hjelper med diagnose.

Diagnostiske funksjoner:

  • første etappe. Legen trekker oppmerksomheten til fargen på utskillet væske. Med brutto hematuri - gjentatt overskudd av normen for røde blodlegemer, får urin en brun eller rødaktig fargetone;
  • andre etappe. Gjennomfør en undersøkelse av det oppsamlede materialet under mikroskopet. Hvis tre eller flere røde blodlegemer oppdages i synsfeltet, foretar urologen en diagnose av mikrohematuri.

Det er viktig å vite hva slags røde blodlegemer finnes i urinen.

Tre-kopps testmetode: hva er det

Basert på en generell analyse av urinen kan man forstå hvor mange røde blodlegemer som er i synsfeltet, men det er umulig å forstå lokaliseringsområdet og de faktorene som provoserer den patologiske prosessen. Å identifisere årsakene utfører en spesiell test.

Preparatet er det samme som for standardstudien: Vask kjønnsområdet, kvinner samler ikke materiale under menstruasjon, fyll sterile beholdere med urin. Analyse av urin for å passere om morgenen.

Egenskaper ved samlingen av materialer og resultatene av studien:

  • tre beholdere skal fylles med urin om gangen
  • det er umulig å samle all urinen og helle den i krukker, det er viktig å gjøre alt etter reglene;
  • pasienten må samle den første delen av urinen i en krukke, og den andre, ved slutten av urinering, fyller den tredje;
  • tre beholdere med urin bør bringes senest 2 timer til en medisinsk institusjon, som skal overleveres til en tekniker;
  • en spesialist undersøker nivået av røde blodlegemer i hver krukke, gjør en konklusjon;
  • Hvis det største antallet røde blodlegemer er i emballasje nummer 1, påvirkes urinrøret. I dette tilfellet, i et krukke nummer 2 vil røde blodlegemer være litt: de vasker av med urin ved begynnelsen av vannlating;
  • hvis det største antall røde blodceller finnes i container nummer 3, utvikler sykdommen seg i blæren, hvor den siste delen av urinen kommer fra;
  • med samme nivå av røde blodlegemer i tre krukker, mistenker legemet for urinledere eller nyrer, men ikke blæren.

Finn ut hvordan du bruker Nitroxoline tabletter til behandling av blærebetennelse.

Funksjonene til nyrene til nyrene til en person og plasseringen av det parret orgel er skrevet på denne siden.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html og les om symptomene og behandlingen av ikke-spesifikk urinitt hos kvinner og menn.

Hvordan redusere nivået av røde blodlegemer

Korrigere situasjonen er bare mulig etter diagnosen, avklaring av den provokerende faktoren. En helhetlig tilnærming er nødvendig: det er viktig ikke bare å stoppe betennelse, for å undertrykke aktiviteten til patogene mikroorganismer, men også for å hindre virkningen av negative faktorer.

Merk:

  • Avhengig av den identifiserte sykdommen, er det nødvendig med hjelp av smale spesialister: nefrolog eller urolog, gynekolog, onkolog, endokrinolog;
  • For traumatiske skader blir kirurgi ofte utført for å reparere skade på organene i det urogenitale systemet;
  • i urolithiasis er det viktig å gjenopprette det optimale nivået av mineralmetabolisme ved hjelp av diett og medisiner, oppløs og fjern kalkulator. Mens sanden og steinene klorer blærens vegger, urinrør, nyrer, hematuri vil utvikle seg. Jo større steinene er, desto større er risikoen for vevskader.
  • for å eliminere betennelse i urinveiene, prostata, eggstokkene bruker antibiotika, sulfonamider, vegetabilske uroseptika;
  • diuretika er foreskrevet for å normalisere utstrømningen av væske: naturlig og syntetisk, urte-avkok med anti-inflammatorisk og diuretisk virkning;
  • under svulstprosessen er det viktig å bestemme scenen i patologien, for å utvikle et optimalt behandlingsregime. Kjemoterapi og fjerning av berørte vev hjelper i de tidlige stadier. Pasienten må følge en diett, begrense belastningen på blæren, nyrene. I tilfelle av en ondartet svulst i prostata, er kirurgi nødvendig. I avanserte tilfeller fjerner legene problemorganet, foreskriver stråling eller kjemoterapi for å forhindre spredning av metastaser.

Ved utseende av blod i urinen eller identifisering av et stort antall røde blodlegemer i henhold til resultatene av studien, bør ikke nøl med å besøke urologen. Hematuri indikerer alltid en funksjonsfeil i kroppen.

Finn også ut hva de røde blodcellene betyr i et barns urin og hvordan bli kvitt dem fra følgende video:

Årsaker til røde blodcelleavvik i urinanalyse

Som det er kjent, i en helt sunn person, kan røde blodlegemer bli funnet i en urinanalyse (for eksempel under menstruasjonssyklusen hos kvinner). Men i noen tilfeller bør utseendet på røde blodlegemer i urinprøver føre til å tenke på sykdommer som kan utløse starten av dette symptomet. For eksempel, i urinanalyse, finnes røde blodlegemer i nyresykdom, så vel som i patologier av prostata og blodsykdommer.

Røde blodlegemer er små blodceller. De har riktig plateform. Erytrocytene på kantene er tykkere enn i midten, og på kuttet ser de ut som en biconcave linse. Den typiske strukturen av røde blodceller hjelper dem til å bli beriket med oksygen, så vel som karbondioksid under passasjen gjennom humane blodkar.

Erytrocytter dannes i humant benmarg under påvirkning av spesielle nyrehormoner - erytropoietiner. Sirkulasjon av modne erytrocytter forekommer i blodet. De inneholder ikke kjerner og organeller, slik at de ikke syntetiserer hemoglobin og nukleinsyrer. Nye røde blodlegemer blir stadig dannet i beinmarg, og derfor endres totalt antall røde blodlegemer i blodet aldri.

Røde blodceller på 2/3 består av hemoglobin. Hemoglobin er et spesielt rødt protein. Det bestemmer den spesifikke farge på røde blodlegemer og blod.

Hovedfunksjonene til røde blodceller inkluderer overføring av oksygen fra lungene til kroppens vev, så vel som karbondioksid fra vev til lungene. I tillegg tilfører røde blodceller næring og beskytter kroppen, samt opprettholder syrebasebalanse i blodet.

Forhøyede RBC i urinanalyse

Sammen med urinen blir ca. 2.000.000.000 utsatt for røde blodlegemer fra menneskekroppen. Men i sedimentet (i analysen av urin på røde blodlegemer) er de svært få. Hvis de røde blodcellene blir forhøyet i urinanalysen, kalles denne tilstanden hematuri (blod i urinen).

Tilstedeværelsen av blod i urinen kan bestemmes visuelt. Hvis urinen er rød eller rød, er brutto hematuri årsaken. I denne tilstanden vil mikroskopi av urinsedimentet avsløre røde blodlegemer som vil dekke hele synsfeltet (det vil si at røde blodlegemer økes i urinanalysen).

Ofte forekommer brutto hematuri hos kvinner i menstruasjonssyklusen, med blødning av urinledere, blære og nyrer, samt med urolithiasis eller skader. Også forekommer brutto hematuri i prosessen med sammenbrudd av en ondartet svulst og påfølgende blødning (for eksempel i tilfeller av nyre, blærekreft) eller i nærvær av en alvorlig form for glomerulonephritis.

I tillegg er det i medisinsk terminologi begrepet mikrohematuri. I denne tilstanden er blodet i urinen usynlig for det blotte øye (det vil si at urinen har en normal farge). Men samtidig viser mikroskopisk undersøkelse et lite antall røde blodlegemer.

Mikrohematuri manifesteres i smittsomme og parasittiske sykdommer (malaria, kopper og noen andre sykdommer som forårsaker feber), så vel som i kreft i urinsystemet, urolithiasis, urinvekt tuberkulose og nyreinfarkt. Og i urogenitalkreft kan både brutto hematuri og mikrohematuri observeres (avhengig av alvorlighetsgraden av de patologiske prosessene).

Når patologien til prostata kjertelen, nemlig adenom i prostata, ved urintester, er en økning i røde blodlegemer sjeldne. I dette tilfellet, sammen med erytrocyter i pasientens urin, er det også en lang og progressiv vanskeligheter med urinering. Det samme er observert med nyretumorer (røde blodlegemer er i pasientens urin i lang tid, men det manifesterer seg ikke på noen måte).

For å fastslå kilden til hematuri, brukes en studie i form av en trippeltest (en tre-glassprøve eller en prøve av tre fartøy). For dette samles urinen suksessivt i tre kar. Ved blødning fra urinrøret detekteres hematuri i større grad i den første delen (uendrede erytrocytter). Hvis blødningskilden er blæren - i den siste delen (uendrede røde blodceller). Og med andre blødningskilder, blir røde blodlegemer fordelt jevnt gjennom alle tre delene (lekte røde blodlegemer).

Det er kjent at røde blodlegemer endrer utseendet deres. Det påvirkes av reaksjonen av urin og dens spesifikke tyngdekraften. I urinen er det uendret ("ungt") og endrede (utlakket) røde blodlegemer. Men for å bestemme kilden til hematuri er slik deling av røde blodlegemer ubetydelig, da det i mange tilfeller bare er tatt hensyn til de fysisk-kjemiske egenskapene til urin, noe som påvirker endringen i antall røde blodlegemer i urinen.

Lekkert erytrocytter som finnes i nyutløst urin, kan indikere nyrefunksjon av hematuri. Men hovedtegnet ved hvilken nyrene oppstår av røde blodlegemer er etablert, er deteksjon av en økning i røde blodlegemer, proteiner og sylindere i urinanalysen.

Når det gjelder økningen av røde blodlegemer i urinprøver hos barn, sier eksperter at i barndommen, ikke røde blodlegemer bør være tilstede i urinen.

Som hos voksne, hos barn med visse smittsomme sykdommer, så vel som sykdommer i nyrene og andre deler av det urogenitale systemet, manifesteres en økning i røde blodlegemer i urintester. I tillegg kan i traumatiske skader og onkologiske prosesser også en økning i røde blodlegemer oppdages i urinanalysen.

Tilstedeværelsen av erytrocytter i urinen hos barn, gravide, eller hos voksne indikerer alltid en patologi og krever en appell til en spesialist.

Urinalyse for røde blodlegemer

For å oppdage røde blodlegemer i urinen utfører kliniske laboratorier en generell urinanalyse. I tilfelle at en generell analyse av urin har avslørt en økning i antall røde blodlegemer, utnevnes en ekstra studie - analysen i henhold til Nechiporenko.

I den generelle analysen av urin på erytrocytter undersøkes en dråpe urin under et mikroskop. På dette stadiet oppdages usynlige røde blodlegemer i urinen.

I tilfelle når den vanlige urintesten utføres og antall røde blodlegemer er mer enn 3 i sikte, anbefales det å gjøre en Nechiporenko-analyse.

Normale urintestresultater

I den generelle analysen av urin på erytrocytter anses mengden 0-2 i synsfeltet eller deres fravær å være normen. Ifølge metoden til Nechyporenko er analysen av urin på erytrocytter normal, hvis antallet er oppdaget opp til tusen. Røde blodlegemer i urinen regnes under et mikroskop, i separate firkanter. Deretter bestemmes deres gjennomsnittsverdi.

Normene for erytrocytter i urintester er alltid avhengig av kjønn, alder og helse hos personen. Dermed er urinalyse av røde blodlegemer hos menn i alderen 18-45 år normal, hvis deres antall er 4,2-5,6. Hos kvinner i alderen 18-45 år - 3,8-5,1. Erytrocytter i urinen til babyer opptil ett år beregnes i mengden 3,9-5,9 (det vil si litt økt). Og erytrocytter hos barn fra ett år fyller praktisk talt nivået på voksne (3,8-4,9).

Hva å gjøre hvis i den generelle analysen av urin økte antall røde blodlegemer?

Hematuri (utseendet av blod / røde blodlegemer i urinen) er et alarmerende symptom som kan indikere skade på ulike deler av urinsystemet.

Selv noen få "ekstra" røde blodceller, oppdaget ved mikroskopi av urin sediment, kan være det eneste objektive tegn på alvorlig patologi i systemet for urindannelse og utskillelse.

I en sunn person som ikke har urologiske sykdommer, blir ca. 1,2 x 10 x 6 (det vil si 1200 000) røde blodlegemer utskilt daglig med urinen.

Fysiologisk (naturlig) betraktes som hematuri, som oppfyller følgende kriterier:

  1. 1 I urinsedimentet (urinanalyse) oppdages enkelte erytrocytter (ikke mer enn 3 i mikroskopets område);
  2. 2 I Nechyporenko-testen oppdages ikke mer enn 1000 røde blodlegemer per 1 ml urin.

Alt som går ut over de ovennevnte kriteriene, refererer til patologisk (abnorm) hematuri.

1. Introduksjon til terminologi

Ifølge tilstedeværelsen / fraværet av det kliniske bildet, er alle typer hematuri vanligvis delt inn i to separate grupper - asymptomatiske og ledsaget av subjektive symptomer. Asymptomatisk hematuri gir størst fare, siden det kompliserer diagnostisk søk.

Ofte er en økning i nivået av røde blodlegemer i urinen kombinert med andre typer urin sedimentpatologier, som proteinuri og leukocyturi. I fravær av samtidige abnormiteter i analysen av urin kalles hematuri isolert.

Blodkroppene som finnes i urinen, kan variere i struktur og form (modifisert, uendret) avhengig av hvor de kommer inn i urinsystemet.

Ved nyrepatologi endres detytrocytter under påvirkning av alkalisk pH visuelt. Slike røde blodlegemer kalles utlakket eller endret. Med urinlederne har urinblæren eller urinveiene blodceller ikke tid til å forandre sin form, så de kalles friske eller uendrede.

Som følge av den generelle analysen av urin, utført av "hender", er det alltid indikert hvilke røde blodlegemer som er synlige i synsfeltet. Allerede på dette stadiet kan legen mistenke eller ekskludere en hvilken som helst gruppe sykdommer i urinsystemet (for eksempel som i figur 1).

Figur 1 - Urinalyse i akutt pyelonefrit

Ubiquity av analysatorer og testsystemer har ført til en økning i antall røde blodlegemer i urinen i OAM-skjemaet, som ikke er ledsaget av en beskrivelse av ytterligere egenskaper. Noen ganger krever dette ytterligere innsats i diagnosen patologi.

Antallet erytrocyter utskilt i urinen kan være ganske annerledes, derfor er det:

  1. 1 Mikrohematuri - en patologisk erytrocyturi som ikke endrer fargen på urinen. Enkelt sagt, med mikrohematuria, en liten, men høyere enn normalt, kommer antall røde blodlegemer inn i urinen. Graden av mikrohematuri kan bestemmes ved flere kvantitative metoder (mikroskopi av urinsediment, urinanalyse i henhold til Nechyporenko). Mikroskopi avslører mer enn 3 (tre) erytrocytter innen mikroskop.
  2. 2 Brutto hematuri - utseendet i blodets urin i en mengde på mer enn 0,5 ml per 1 liter. I dette tilfellet er urinen visuelt forandret, har fargen på "kjøttbunke". Jo mer blødning, jo mer urin ligner skarlet blod. Brutto hematuri er alltid en alvorlig patologi, men det bør huskes at mat og medisiner kan plette urin, så hver episode av brutto hematuri må bekreftes i laboratoriet.

Avhengig av egenskapene til flyt av hematuri er delt inn i:

  1. 1 Resistent, bestående kontinuerlig i mer enn fire måneder;
  2. 2 Gjentakende, forekommer periodisk og fortsetter med perioder med remisjon.

Nedsatt hematuri er ofte vedvarende, bilateral, smertefri, kombinert med proteinuri, tsilinduriya, leukocyturi. Den medisinske litteraturen beskriver formene av glomerulær nefrit, som bare manifesterte seg i en isolert form av smertefull brutto hematuri.

2. Isolert mikrohematuri

Isolert mikrohematuri er en vanskelig tilstand for å tolke, men det er ofte funnet ved en tilfeldighet under neste profylaktiske medisinske undersøkelse.

Samtidig kan mikrohematuri gjentas i hver etterfølgende urinanalyse av pasienten (vedvarende), og forsvinner periodisk (intermitterende). I seg selv tillater denne delen av hematuri ikke å bestemme lokaliseringen av det patologiske fokuset.

Mer informativt bør mikrohematuri deles inn i symptomatisk og asymptomatisk (det vil si hematuri, ledsaget av symptomer og uten manifestasjoner).

Kriterier for isolert hematuri:

  1. 1 Erythrocytter av urin 3-5 i p / z, uten å endre fargen på urin i 2 påfølgende analyser av urin;
  2. 2 Fraværet av klager fra pasienten;
  3. 3 Mangel på åpenbare tegn på somatisk patologi;
  4. 4 Proteinuri er fraværende eller spor (mengden protein i urinen varierer i området 0,033-0,066 g / l).

3. Årsaker til røde blodlegemer i urinen

Opprinnelsen til hematuri i dag forklares av mange faktorer, inkludert de hyppigste - mekaniske skader, forstyrrelse av hemostatisk system, mikrobiell-inflammatoriske prosesser, ureterale steiner, immunkompleks nefritis, vaskulitt etc.

Siden hematuri kan skyldes et stort antall sykdommer, er de konvensjonelt delt inn i to store grupper:

  1. 1 Renal, inkludert glomerulær (assosiert med glomeruli) og ikke-glomerulær (forbundet med renal interstitium);
  2. 2 Extrarenal - lokalisert i nedre urinveiene.

Den enkleste måten å bestemme lokaliseringen og høyden av den patologiske prosessen er en tre-glass-test.

4. Formål og essens i treprøven

Som vi skrev ovenfor, kan røde blodlegemer i urinen vises hvis nyrevevet, øvre og nedre urinveiene er skadet. Ved differensialdiagnose er det ekstremt viktig å bestemme opprinnelsesnivået for hematuri (øvre eller nedre urinvei).

En av de mest primitive metodene for å gjøre dette er en tre-kopps urinprøve. Kjernen i denne studien er som følger: Urinen i begynnelsen, midten og slutten av urineringstanken samles suksessivt i tre forskjellige sterile beholdere. Hver av disse delene blir deretter undersøkt for tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av hematuri.

Figur 2 - Typer av hematuri med en tre-trinns urinprøve. Illustrasjons kilde - 1pochki.ru. For å se, klikk på bildet.

  1. 1 Initial hematuri (forekomsten av røde blodceller bare i den første delen) er karakteristisk for skader, inflammatoriske prosesser lokalisert i den første delen av urinrøret, urinvektorer.
  2. 2 Terminal hematuri (forekomsten av røde blodlegemer bare i den tredje delen) er karakteristisk for blærebetennelse, blære svulster, prostata sykdommer, schistosomiasis, etc.
  3. 3 Total hematuri (røde blodlegemer finnes i hver av urinen). Situasjonen observeres med nederlaget av renal parenchyma, urinledere, nyrebjelke.

5. Extrarenal årsaker til blod i urinen

Denne typen hematuri forekommer i omtrent 65% av tilfellene og er ikke forbundet med skade på nyrene. Blant de viktigste årsakene:

  1. 1 Urolithiasis, nyrestein, prostata, blære - årsaken til ca 20% av tilfeller av hematuri. De fleste steinene er kalsiumholdige, og følgelig oppdages de på en radiograf i bukhulen. For å bekrefte forekomst av steiner og identifisere deres eksakte plassering, er ultralyddiagnose og intravenøs urografi også brukt.
  2. 2 Ekstrarenale svulster - karsinom i bekkenet, blæren eller ureteren. uretriske svulster, prostatisk hypertrofi. Frekvensen for deteksjon av tumorer i urinsystemet er direkte avhengig av alder og kjønn. Ofte blir de diagnostisert hos menn over 65 år. Metoden som bekrefter forekomsten av tumorer i urinsystemet er cystoskopi.
  3. 3 Infeksjoner - blærebetennelse, uretritt, prostatitt, inkludert de som er forårsaket av bestemte smittsomme stoffer (kjønnsinfeksjoner). Disse forholdene utgjør ca 20-30 prosent av alle tilfeller av hematuri. Oftere forekommer blant kvinner. Følgende symptomer indikerer tilstedeværelse av infeksjon: pyuria, dysuri (brennende og smerte ved urinering), smerter i suprapubisk området. Nesten alltid i stand til å identifisere det smittsomme stoffet for bakteriologisk undersøkelse av urin.
  4. 4 Medisinering - heparin, warfarin, cytostatika.
  5. 5 Skader - blærekateterisering, cystoskopi, innføring av fremmedlegemer i urinveiene.

6. Nyresykdommer i blodet i urinen

Hvis nyre hematuri mistenkes, er det ekstremt viktig å avklare sin natur - glomerulær (forbundet med glomeruli) eller ikke-glomerulær.

For differensialdiagnostikken mellom dem, brukes fasekontrastmikroskopi, slik at man kan analysere formen og strukturen til de røde blodcellene:

  1. 1 Med lesjonens glomerulære natur når erytrocyt-dysmorfismen (forskjellen i formen og størrelsen på erytrocytene) 80%, og membranene i de studerte cellene er skadet på steder, kantene på erytrocytene er ikke engang.
  2. 2 Med en ikke-glomerulær lesjon har 80% eller mer av erytrocytene samme størrelse og form, membranene endres ikke eller endres bare litt,
  3. 3 Lesjonens blandede natur - det er ingen tegn på overvekt av dysmorfisme eller isomorfisme.

Et av de sikreste symptomene på glomerulær type hematuri er deteksjon i urin av akanthocytter - deformerte erytrocyter, som ligner løvløv.

7. Nederlaget for nyreglomeruli

Denne typen hematuri kan oppstå i alle aldersgrupper, men det er vanligst hos barn, så vel som blant voksne under 45 år. Blant de vanligste årsakene:

  • Proliferative sykdommer i nyreglomeruli - Berger-sykdom, post-streptokokk glomerulonephritis, Shenlein-Genoh purpura, systemisk vaskulitt, Goodpasturesyndrom, membranøs nephropati, SLE.

Disse sykdommene pleier å debut nefrotisk syndrom. Den vanligste tilstanden er Berger sykdom (IgA-relatert nefrit). Berger sykdom manifesteres av hematuri og mindre proteinuri, mens de resterende tegn på nefrotisk syndrom er litt uttrykt. I noen tilfeller er et symptom på proliferativ glomerulonephritis bare tilstedeværelse av isolert hematuri.

  • Nonproliferative sykdommer i nyreglomeruli - diabetisk glomerulosklerose, membranøs nephropati.

Under disse forholdene kommer alvorlig proteinuri og uttalt nefrotisk syndrom fram, men mikroskopisk hematuri har også et sted.

Brutto hematuri og tilstedeværelsen av erytrocytbeholdere er ikke karakteristiske.

  • Familiesykdommer - en sykdom av tynne kjellermembraner, Alports syndrom. En av de mest kjente, arvelige årsakene til hematuri er Alport syndrom.

I debuten manifesteres dette syndromet ved isolert hematuri, etter år blir proteinuria tilsatt. Medfølgende symptomer er hørselstap og synshemming.

En annen vanlig årsak til arvelig hematuri er en sykdom i tynne kjellermembraner. Denne tilstanden er veldig lett å savne, siden den glomerulære mikroskopien ser helt normal ut, og for detektering av membranutarmning er det nødvendig å bruke elektronmikroskopi.

8. Ikke-glomerulær hematuri

De er forbundet med sykdommer i parankymen av nyrene uten å skade glomeruli. Disse inkluderer:

  • Økt urinutskillelse av kalsium og urinsyre - hyperkalsuri og hyperuricuri forårsaker hematuri, selv uten dannelse av nyrestein.

Hematuri oppstår på grunn av skade på nyretubuli ved krystaller eller mikroliter. Administrasjon av tiazider til slike pasienter (til behandling av hyperkalciuri) og allopurinol (for behandling av økt utskillelse av urinsyre) fører i de fleste tilfeller til opphør av røde blodlegemer med urin.

  • Renal karsinom utgjør omtrent 20% av strukturen i urinveis tumorer. Den klassiske triaden er lav ryggsmerter, vedvarende hematuri og abdominal masse.

9. Medikamentinducert hematuri

Med utviklingen av farmakologi ble det kjent at inntaket av visse legemidler kan føre til en økning i urinnivået for røde blodlegemer. Disse stoffene inkluderer:

  1. 1 antikoagulantia;
  2. 2 Pentoksifyllin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 cyklofosfamid.

Inntak av store doser av vitamin C (hyperoksaluri og økt risiko for urolithiasis) kan også føre til økt nivå av røde blodlegemer i urinen.

10. Diagnostiske tiltak

For å fastslå den sanne årsaken til hematuri, er det nødvendig å nøye samle sykdommens historie og gjennomføre en fysisk undersøkelse, hvor resultatene kan bestemme den videre taktikken til pasientstyring:

  • For å eliminere nederlaget av nyreglomeruli, kan du bruke en biopsi. Det er mulig å bekrefte forekomsten av en systemisk sykdom ved å utføre serologiske reaksjoner: antistoffer mot DNA, ACCP, lave komplementnivåer.
  • Tilstedeværelsen av faryngitt eller en infeksjon i luftveiene i løpet av de foregående 2 ukene gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av post-streptokok-nephritis. For å bekrefte det er det nødvendig å undersøke blodet for en økning i antistreptolysin O (ASL-O) og en reduksjon i C3-komplementet.
  • Den hemorragiske utslett som finnes på huden, samt leddssyndromet, tillater oss å tenke på Schönlein-Henoch purpura, som kan bekreftes ved trombocytopeni i KLA, tegn på hypokoagulering, uttalt proteinuri og økt blodtrykk.
  • Når hematuri kombineres med økt urinering, er dysuri, leukocyturi, urintesting for tilstedeværelse av bakterier og videre behandling av infeksjonsprosessen nødvendig. Etter behandling gjentas en urintest. Når en kombinasjon av symptomer på urinasjonsforstyrrelser med negativ analyse for bacposa, er det nødvendig å undersøke pasienten for tilstedeværelse av kjønnsinfeksjoner.
  • Ved identifisering av pasientens tegn på ensidige lesjoner, anbefalte symptomer på nyrekolikk ekskretorisk urografi for å identifisere urolithiasis og bestemme nivået på obstruksjon.
  • Når man avslører hematuri og tegn på prostata-patologi hos menn eldre enn 40 år, kreves cystoskopi. Hvis kilden for sannsynlig blødning ikke er funnet i blæren, bør sykdommer i renal parenchyma utelukkes.

10.1. Diagnostisk søk ​​uten symptomer

En av de mest informative imaging teknikker for asymptomatisk hematuri er ultralyd av nyrene, som gjør det mulig å identifisere patologiske nyresvikt. I fravær av patologi på ultralyd avhenger pasientens videre taktikk av hans alder.

Så i opptil 35 år er glomerulære og metabolske sykdommer de hyppigste årsakene til hematuri, mens svulster er svært sjeldne. Når pasienten er yngre enn 35 år, er pasientens forskning på nivået av utskillelse av kalsium og urinsyre primær og ved deres normale indikatorer diagnosen systemiske sykdommer og arvelige former for nephropati (undersøkelse av blodfamilier for hematuri).

Den mest nøyaktige måten å diagnostisere er en nyrebiopsi utføres hvis det i de foregående stadiene ikke var mulig å identifisere årsaken til hematuri på en pålitelig måte.

Hos personer over 35 år er algoritmen for diagnostisering av asymptomatisk hematuri noe annerledes på grunn av økt sannsynlighet for svulster i urinveiene. I fravær av abnormiteter med ultralyd er neste trinn å utføre ekskretorisk urografi og tomografi.

Hvis patologien ikke oppdages, utføres cystoskopi for å utelukke den patologiske formasjonen i blæren og cytologisk undersøkelse av urin.

10.2. Taktikk til primærhelsetjenesten

Når en økning i nivået av erytrocytter i urinanalysen oppdages hos pasienten (ikke mindre enn i 2 påfølgende utført, med et ukesintervall):

  1. 1 Samle forsiktig anamnese for nærvær av familiær nyresykdom, medisinering;
  2. 2 Utfør generelle og biokjemiske blodprøver, fastslå nivået av kreatinin og urea;
  3. 3 Utfør en ultralyd av nyrene og blæren;
  4. 4 Send til urolog og gynekolog
  5. 5 Unntatt STIer;
  6. 6 Hvis hematuri vedvarer og utvikler seg i 4 måneder, er det en umiddelbar henvisning til en nephrologist.

Videre gjør legen, på grunn av hans evner, en differensialdiagnose og foreskriver ytterligere undersøkelser.

Omfanget av forskningen hos nephrologisten:

  1. 1 Fasekontrastmikroskopi av urinsediment, bestemmelse av antall deformerte erytrocytter;
  2. 2 Bestemmelse av nivået av IgA (Berger sykdom);
  3. 3 Doppler ultralyd av nyrene;
  4. 4 Kvantitativ bestemmelse i urinnivået av urater og oksalater.
  5. 5 Når det uttrykkes og er farlig for pasientens urinsyndrom (tap av protein i urinen mer enn 1 g / dag), deteksjon av erytrocytbeholdere - diagnostisk biopsi av nyrene.

Urgent indikasjoner på nyresykdom er: massivt tap av protein, varigheten av hematuri mer enn 1 år, sykdomens familiens natur, kombinasjon med nedsatt nyrefunksjon, mistanke om glomerulær genese.

11. Behandling

Taktikken for behandling og behandling av pasienten bestemmes av hovedårsaken som fører til utseende av hematuri. Behandling av den underliggende sykdommen er grunnlaget for behandling av hematuri.