kategorier

Forebygging

Av de ytterligere metodene, blir bakterioskopisk undersøkelse av sekresjoner fra de nedre delene av det urogenitale systemet oftest brukt: skjeden, livmorhalskanalen og urinrøret. Lysbilder for uttørking bør skylles godt, gnides med alkohol eller eter og tørkes (2 glass hver). Hvert glass er delt inn i 3 deler med en spesiell blyant, som hver er utpekt [på ett - bokstaven U - urinrøret (urinrøret), på den andre c - livmorhalskanalen i livmorhalsen (livmorhalsen), på den tredje V - vagina (vagina)].

Overholdelse av reglene for asepsis og antisepsis. For å ta ut smør, brukes bare sterile instrumenter (ett og samme instrument kan ikke ta smører fra forskjellige steder). Å ta smører utføres før gynekologisk undersøkelse av pasienten og utfører vaginale medisinske prosedyrer.

Et smør tatt fra en kvinne i den bakre posisjonen på en gynekologisk stol. Først og fremst tar de smør fra urinrøret, for dette formål, med en finger satt inn i skjeden, masserer de lett det. Den første delen av urethralutladningen er avhengig av en bomullsboll, og deretter settes spissen av pincetene eller en spesialskje (Volkmann) inn i urinrøret (i en dybde på ikke mer enn 1,5-2 cm). Materialet fra urinrøret oppnås ved lysskraping og påføres som en sirkel på to glidebrett med et U-merke.

Etter å ha tatt slag fra urinrøret, utsett livmorhalsen i speilene, tørk med en bomullsboll, og ta deretter et smør fra livmorhalskanalen (lett skraping). For vaginal smøring, blir utslipp fra den bakre fornix tatt med sine tang eller tang. Utslipp fra livmorhalsen og skjeden er påført separat i form av et slag på glassrør med riktig merke. Smører er tørket og sendt med retningen til laboratoriet. I laboratoriet er flekker på ett glass farget med metylenblå, på den andre - av Gram, hvoretter de gjennomgår mikroskopisk undersøkelse.

I en rekke pasienter for å identifisere torpidformen av gonoré, for å bestemme floraens biologiske egenskaper og for å bestemme sensitivitet for antibiotika, vil bakteriologisk forskning ved hjelp av kultimetoden, dvs. sår utslipp fra ulike avdelinger av reproduktive systemet på kunstig næringsmedium. Bakteriologisk materiale samles opp med en steril vattpinne eller steril sløyfe.

I klinisk og ambulant praksis, med henblikk på tidlig diagnostisering av kreft i kjønnsorganene, brukes en cytologisk metode for å undersøke livmorhalsen, det bør uttages smør fra overflaten av sin vaginale del og fra livmorhalskanalen. Materialet kan oppnås ved bruk av anatomiske pinsetter, Folkmann-skje, riflet sonde eller en spesiell metallspatel med et hakk på slutten. Uterin-hulrom utløses ved aspirasjon med en sprøyte med en lang spiss (brun sprøyte). De resulterende smørene fra forskjellige deler av reproduktive systemet blir påført på glideskiver, festet i en blanding av alkohol og eter, farget og skannet under et mikroskop for å identifisere atypiske celler.

Smøre på kvinnenes flora: et bord av normer, dekoding resultater, graden av renhet

Laboratoriediagnostiske metoder i obstetrik og gynekologi er en viktig komponent i vurderingen av helsestatusen til en kvinnelig kropp.

I flere tiår har en enkel penselstrøk på floraen stilt fra hverandre blant deres mangfold.

Hans andre navn: Smør på graden av renhet, smør på GN, gynekologisk smøring, mikroskopi av urinorganene utslipp, mikroskopi av utslipp fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen.

Denne studien gjør det mulig å vurdere sammensetningen av mikroflora, telle antall leukocytter og epitelceller, samt diagnostisere noen STDs (gonoré, trichomoniasis).

Dette er en rutinemessig, ikke-invasiv, økonomisk og ganske informativ metode, mye brukt i en gynekologs arbeid.

Basert på resultatene har legen muligheten til å bestemme den videre taktikken til pasientstyring og foreskrive riktig behandling.

1. Når utføres analysen?

Som regel blir et smør på flora tatt under enhver opprinnelig behandling av en kvinne av en gynekolog.

Også indikasjoner på smøreprøver og dens etterfølgende mikroskopi er:

  1. 1 Rutinemessige forebyggende undersøkelser og klinisk undersøkelse.
  2. 2 Patologisk leukorré (utslipp av skjeden, livmorhalsen, urinrøret), deres ubehagelige lukt, rikelig karakter, misfarging.
  3. 3 Pregravid forberedelse som en del av naturlig og øko-indusert graviditetsplanlegging.
  4. 4 Screening under graviditet.
  5. 5 Ubehagelige, smertefulle opplevelser i underlivet som en kvinne ikke forbinder med menstruasjonssyklusen.
  6. 6 Smertefull urinering, dysuri, inkludert symptomer på uretitt, blærebetennelse. Urologisk patologi hos kvinner, som regel, krever konsultasjon og undersøkelse av en gynekolog.
  7. 7 Slutten av antibiotikaforløpet for å bestemme floraens natur og mulighetene for restaureringen.

2. Tar materiale til forskning

Å ta gynekologisk smøring er mulig fra tre punkter: urinrøret (om nødvendig), den posterolaterale vaginale fornixen og den vaginale delen av livmorhalsen.

Materialet for analysen er vaginal utslipp, utslipp fra livmorhalskanalen, utslipp fra urinrøret (i henhold til indikasjoner).

Vaginal utslipp er multikomponent, de inkluderer:

  1. 1 Slimhinnens slim er nødvendig for penetrasjon av spermatozoa i livmoren og over for befruktning. Dens tetthet avhenger av nivået av østrogen i en kvinnes kropp, og når det gjelder elastisitet, er det mulig å bedømme fase i menstruasjonssyklusen.
  2. 2 De hemmelige kjønnene til de ytre kjønnsorganene.
  3. 3 Desquamated epitel av skjeden.
  4. 4 bakterier (vaginal flora). Normalt er mikrofloraen i smøret representert av et stort antall melkesyrebakterier (Grader-positive Doderlein-pinner) og en liten mengde opportunistisk patogen flora (oftest coccoid).

2.1. Forbereder smøre gjerdet

Før du samler inn materialet, må en kvinne oppfylle visse forhold:

  1. 1 Det er bedre å ta analysen i 5-7 dager i menstruasjonssyklusen. Under menstruasjonen utføres ikke utladningen.
  2. 2 Unntatt bruk av vaginale suppositorier, smøremidler, douching og sex i 24 timer før studien.
  3. 3 Før du sender smør, er det ikke nødvendig å bruke smaksstoffer til intim hygiene, det er bedre å utføre toalett av de ytre kjønnsorganene med rennende vann.
  4. 4 Det er uønsket å ta et varmt bad på analysedagen.

2.2. Teknikken for å skaffe materiale

  • Et smear på floraen er tatt strengt før den bimanuelle undersøkelsen, kvinnen er på gynekologisk stol.
  • Et cucco-type bicuspid-speil settes inn i vagina, og den vaginale delen av livmorhalsen er eksponert (utskilt).
  • Med fokus på det, tar doktoren med en spesiell spatel materialet fra skjedenes bakre laterale fornix og overfører det til et glassglass som etter fylling i retningen blir levert til laboratoriet for mikroskopisk undersøkelse.
  • Analysen fra den utvendige åpningen av urinrøret er tatt bakteriologisk sløyfe eller folkmannskje. I nærvær av fisse utslipp, er det tilrådelig å ta dem, litt trykke på utsiden åpning fra utsiden.
  • Analyse fra overflaten av den vaginale delen av livmorhalsen tatt med Erbs spatel.

3. Hvordan dechifreres resultatene?

3.1. Normal flora

Nylig har det vært særlig oppmerksomhet til den normale sammensetningen av vaginalmikrofloraen, da det ble bevist at denne faktoren bestemmer kvinnens reproduktive helse, gir lokal immunitet, beskyttelse mot patogene bakterier, normalt utbrudd og under graviditet.

Normalt består 95% av kvinnens flora av melkesyrebakterier (aka Doderlein-pinner, laktobaciller, laktobaciller).

I løpet av deres livsviktige aktivitet, behandler laktobaciller glykogen frigjort fra epitelceller for å danne melkesyre. Det gir det sure miljøet av det vaginale innholdet, som forhindrer reproduksjon av fakultativ og patogen flora.

Hver kvinne har 1-4 arter av laktobaciller i skjeden, og deres kombinasjon er rent individuell.

Ved deklarering av resultatene av analysen er det umulig å gjennomføre en detaljert analyse av vaginaets mikroflora, og laboratorieassistenten vurderer bare forholdet mellom stenger og kokker.

Fraværet av kokos og et stort antall gram-positiv stavformet flora (++++) er lik 1 grad av renhet av skjeden. Dette er ganske sjeldent, denne situasjonen er mer typisk for kontrollutsprøytninger etter rehabilitering av skjeden eller tar antibiotika.

En liten mengde kokos (+, ++) regnes som normal og indikerer 2 grader av renhet, men bare hvis stangfloraen også oppdages (++, +++). Dette er et godt smør.

Patologisk er økningen i antall kokker (+++, ++++) mot bakgrunnen av å redusere antall staver (+, ++). Dette resultatet kalles 3 grad av renhet av skjeden. Denne situasjonen krever en detaljert undersøkelse.

Et stort antall kokker (++++) og det totale fraværet av gram-positive stenger (Gram + stenger) i et smear indikerer 4 grader av renhet. I dette tilfellet krever kvinnen obligatorisk behandling.

Mer informasjon om renheten av skjeden kan leses her (følg den interne lenken).

Tabell 1 - Normale verdier, vurdert ved dekoding av resultatene av smearmikroskopi for flora og GN. For å se, klikk på bordet

3.2. Gonokokker og Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokker er bønneformede mikroorganismer som er årsaksmessige midler til gonoré. De er ustabile i det ytre miljøet, men når de slippes ut i kroppen, er de omgitt av en spesiell kapsel.

Hovedårsaken til appellability hos pasienter med gonoré er purulent, kraftig utslipp fra kjønnsorganet. Sårhet under urinering, oppstår ubehagelige opplevelser i kjønnsorganene hos bare 50% av kvinnene. Ofte er det et latent infeksjonssyklus med tendens til kronisk utvikling og utvikling av sekundær infertilitet.

Normal i smet på mikroflora og GN gonokokker er fraværende. De oppdages med 100% gonoré, som krever umiddelbar utnevnelse av terapi, ikke bare til kvinnen, men også til alle hennes seksuelle partnere.

Det er også nødvendig å i tillegg undersøke alle familiemedlemmer, særlig barn, da det er mulig å overføre infeksjonen via delte håndklær, bad og personlige gjenstander.

Trichomonas vaginalis - unicellular (protozoa) mikroorganismer som er i stand til bevegelse på grunn av flagella og uavhengig aktivitet utenfor makroorganismen.

I vaginalinnholdet kan Trichomonas vaginalis detekteres, hvilket er årsaken til urogenitalt trichomoniasis. Den overordnede metoden for overføring av urogenitalt trichomoniasis er seksuell.

En gang på vaginal slimhinnen, fast Trichomonas fast på overflaten av epitelet og forårsaker celledød.

Som respons på påvirkning av patogener på slimhinnen utvikler seg inflammasjon: hyperemi (rødhet) og ødem, petechiae (petechialblødninger), lokal hypertermi (temperaturøkning) vises.

I det vanlige Trichomonas vaginale smear på grad av renhet bør ikke være. Når de oppdages, er det nødvendig med spesifikk behandling av kvinnen og partneren, samt tilleggsundersøkelse av familiemedlemmer som bor på samme territorium (kontakt-en husstands overføring av infeksjon er ikke utelukket).

3.3. Hvite blodlegemer

Leukocytter er blodceller, de såkalte hvite blodlegemer, hvis hovedfunksjon er det spesifikke og ikke-spesifikke forsvaret av kroppen. Leukocytter er delt inn i flere typer, avhengig av funksjonen de utfører i forhold til utenlandske agenter: noen kjenner igjen, andre leverer og andre ødelegger.

Mikroskopi av vaginal smøret tar ikke hensyn til typen leukocytter, men deres totale antall. En økning i antall leukocytter i et smear viser tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Graden av leukocytter anses å være deres deteksjon i mengden på opptil 10 i synsfeltet for en ikke-gravid kvinne for vaginal utslipp.

Under graviditet blir opptil 20 leukocytter i synsfeltet tatt som normalt på grunn av den fysiologiske tilstanden av immunosuppresjon og økt stress på ekskresjonssystemet.

I utslippet, tatt fra den vaginale delen av livmorhalsen, la oss si et høyere nivå av leukocytter - opp til 30 i synsfeltet. I et normalt smør fra urinrøret, overstiger antall leukocytter ikke 0-5 i synsfeltet.

Overdreven normale verdier ("dårlig smøre") kan være et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske prosessen på et hvilket som helst nivå av reproduktive systemet: kolpitt, cervicitt, endometritis, salpingoophoritt.
  2. 2 Skjult eller kronisk infeksjon (ureaplasmose, klamydia, mykoplasmose), tilstedeværelse av STI som må behandles.

3.4. Epitelceller

I reproduksjonsperioden eksplorerer kvinner, forutsatt at den normale hormonelle bakgrunnen opprettholdes, de overfladiske cellene i vaginal slimhinnen regelmessig og avvises, og derved opprettholder en sunn tilstand ikke bare selve slimhinnen, men også vaginalmiljøets konstantitet.

Imidlertid estimerer mikroskopisk gynekologisk smøring alltid antall epitelceller i synsfeltet. Normalt overstiger deres antall ikke 10 i laboratoriet.

En nedgang i antallet deres kan indikere:

  1. 1 Om hormonell ubalanse: En reduksjon i kroppens østrogenmetning (hypoestrogenisme), en økning i androgensnivået.
  2. 2 Atrofisk kolpitt.

Overskridelse er et tegn:

  1. 1 Den inflammatoriske prosessen i reproduktive systemet: kolpitt, cervicitt, endometritis, salpingo-oophoritt. Forsterking av epithelets avvisning, "slår" slimhinnen til "for å forhindre reproduksjon av patogen flora.
  2. 2 Seksuelt overførte infeksjoner.
  3. 3 Bakteriell vaginose.
  4. 4 Hormonal ubalanse.

3.5. slim

Slim er også en vanlig komponent av vaginal utslipp, som er en del av utskillelsen av kjertler.

Hvis slimet i smøret som analyseres oppdages i en liten (+) eller moderat (++) mengde, tolkes dette som normen.

Uten tap bør slim være fraværende fra materiale tatt fra urinrøret. Hvis volumet er betydelig, bør man mistenke tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess (oftere kolpitt eller cervicitt), hormonell ubalanse.

3.6. Nøkkelceller

Nøkkelcellene kalles desquamated epitelceller i skjeden, på kanten av hvilken mange gramstabile bakterier, tynne stenger og kokker er løst. Med mikroskopi gir de cellen ujevn, kornete utseende.

Normalt i en kvinnes vaginal utslipp bør de ikke være. Deres tilstedeværelse er en spesifikk markør for vaginal dysbiose - bakteriell vaginose.

3.7. Gjær sopp

Svamp av slekten Candida er encellede mikroorganismer med rund form. Det vaginale miljøet er ideelt for vekst og utvikling på grunn av det høye innholdet av glykogen.

Men på grunn av konkurrerende laktobacilli flora med et normalt nivå på immunitet av deres aktive vekst, observeres ikke. For å skaffe seg patogene egenskaper, trenger sopp av slekten Candida noen forhold:

  1. 1 Immunosuppresjonsstatus
  2. 2 Tilstedeværelse av endokrin patologi,
  3. 3 ondartede neoplasmer,
  4. 4 Graviditet, barn og alder,
  5. 5 Terapi med glukokortikosteroider.

Normale sopp i smeten på floraen skal ikke påvises. I unntakstilfeller er det tillatt å gjenkjenne en enkelt deteksjon i materialet tatt fra den bakre laterale fornixen av skjeden, som en del av den valgfrie floraen. Det er viktig å vurdere tilstedeværelse / fravær av klager og kliniske manifestasjoner.

Påvisning av et spor og soppmycel i smøring indikerer vaginal candidiasis og krever passende spesifikk behandling.

Selv om smøret på renhetsgraden er en ganske informativ diagnostisk metode, er det bare relevant når man sammenligner resultatet av mikroskopi med klager og kliniske manifestasjoner.

Den største ulempen ved denne forskningsmetoden er umuligheten av å identifisere et spesifikt kausjonsmiddel for sykdommen. Ifølge resultatene av smøreanalyse er det umulig å vurdere nivået og dybden av vevskader.

Derfor, når en inflammatorisk prosess oppdages i et smear, kan legen foreskrive ytterligere diagnostiske metoder for å identifisere patogenet (PCR, Femoflor, bakteriologisk undersøkelse av urinorganene og utslipp og bestemmelse av antibiotisk følsomhet).

Smør i gynekologi

Smøre på mikroflora

Et smear på flora (general smear, bacterioscopy) er en laboratoriemikroskopisk undersøkelse, som lar deg bestemme arten av mikrofloraen i skjeden, livmorhalskanal eller urinrør (urinrør). Mikrofloraen er hele spekteret av "fordelaktige" og patogene mikrober av ethvert organ. Mikrofloraen til de kvinnelige kjønnsorganene er hovedsakelig representert av laktobaciller som opprettholder et surt miljø i skjeden, som forhindrer reproduksjon av patogene mikrober. Brudd på den vaginale mikroflora er karakteristisk for sykdommer som bakteriell vaginose, trost, vaginitt.

I hvilke tilfeller anbefales det å sende et smør på floraen?

Et smear på mikrofloraen er laget for å diagnostisere og forebygge inflammatoriske sykdommer hos den kvinnelige kjønsorganen (som regel hvis en kvinne ikke forstyrres, en gang i 6 måneder) og for diagnostiske formål dersom følgende symptomer er tilstede:


  1. Smerte eller ubehag i underlivet.

  2. Tilstedeværelse av mistenkelig utslipp fra kjønnsorganene.

  3. kløe i kjønnsområdet

Et smør på floraen er anbefalt for alle kvinner som planlegger en graviditet, samt etter langvarig behandling med antibiotika eller rusmidler som reduserer immunitet (kortikosteroider, kreftmidler, etc.).

Et smør på floraen lar deg identifisere seksuelt overførbare sykdommer: gonoré, trichomoniasis, candidiasis,klamydia, mycoplasmosis og andre, samt bakteriell vaginose (brudd på forholdet mellom fordelaktige og sykdomsfremkallende bakterier i skjeden).

Forbereder smørfloraen

For å oppnå pålidelige resultater av studien anbefales det å ekskludere sex, douching eller bruk av vaginale preparater (vaginale kremer, suppositorier) dagen før prosedyren. 2-3 timer før du tar en skrape for forskning anbefales ikke å urinere.

Hvordan er smøring tatt på flora?

Materialet er tatt for undersøkelse på kontoret til en gynekolog med en spesiell disponibel spatel. Etter skrapet fra vaginal slimhinnen, livmoderhalsen og urinrøret, blir det resulterende materialet påført på et glassglass som deretter sendes til laboratoriet, hvor det først blir farget med spesielle fargestoffer og deretter undersøkt under et mikroskop. Prosedyren for å smøre på floraen er praktisk talt smertefri.

Dekryptere smøre på flora

Som nevnt ovenfor er et smet på flora laget av 3 punkter: vagina (betegnet som bokstavet "V" - vagina), livmorhalskanalen (betegnet med bokstaven "C" - cervix) og urinrøret (betegnet med bokstaven "U" - uretra). Som regel karakteriserer resultatene av analysen fra laboratoriet hvert punkt i studien.

Følgende celler er funnet i smear på flora:


  1. Det skavede epitelet er cellene som lurer på den indre overflaten av skjeden og livmorhalsen. Normalt er mengden epitel i et smear avhengig av fasen av kvinnens menstruasjonssyklus og tolkes av den behandlende legen. Tilstedeværelsen av et stort antall squamous epitel i et smear kan indikere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess (vaginitt - betennelse i skjeden, cervicitt - betennelse i livmorhalskanalen, uretritt - betennelse i urinrøret). Fraværet av epitel i smøret indikerer en hormonell ubalanse (mangel på kvinnelige kjønnshormoner).

  2. Hvite blodlegemer - Dette er celler som er involvert i ødeleggelsen av patogene bakterier. Tilstedeværelsen av et lite antall leukocytter i et smear er tillatt - ikke mer enn 10 leukocytter i skjeden, ikke mer enn 30 leukocytter i livmorhalskanalen (i livmorhalskanalen). En økt antall hvite blodlegemer i et smear indikerer mulig betennelse (vaginitt - betennelse i skjeden, cervicitt - betennelse i livmorhalskanalen). Fagocytose er prosessen med absorpsjon av patogene bakterier med leukocytter. Utløpt leukocyt fagocytose indikerer betennelse.

  3. Gram-positive pinner (Doderleins laktobaciller, "vaginale" pinner) er "gunstige" laktobaciller som utgjør den normale mikrofloraen i skjeden. Normalt finnes et stort antall slike pinner i smøret. Redusering av antall laktobaciller er et tegn på bakteriell vaginose.

  4. Slim er produktet av vaginale og livmorhalskjertlene. Normalt inneholder et smear en liten mengde slim.

Smeden kan også inneholde andre patogene mikroorganismer: trichomonas (trihomonas vaginalis - kausjonsmiddel av urogenitalt trichomoniasis), candida (candida - en gjærlignende sopp, forårsakelsesstoffet av spenning), gonokokker (Nusser-pinner), gonorré - patogenet av trøst, tretthet, små sår av trøst; et al.

Vaginaets grad av renhet er en indikator som indikerer forholdet mellom "gunstige" og patogene bakterier i vagina. Det er 4 grader av renhet av skjeden:

Gynekologisk smøring for flora - en rimelig måte å diagnostisere kvinnelige sykdommer på

For å diagnostisere årsakene til sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet, brukes et gynekologisk utseende for flora. Dette er en type mikrobiologisk forskning som identifiserer opportunistiske bakterier, ofte en vanlig komponent i den friske kvinnenes mikrobielle flora, og absolutte patogener som forårsaker karsykdommer. Derfor, for riktig tolkning av resultatene, er det nødvendig å kontakte en spesialist.

Indikasjoner for studier

Tegn på betennelse og forekomst av infeksjon - dette er hva et gynekologisk utseende på floraen viser. Derfor er det foreskrevet for følgende pasientklager:

  • kløe i perineum og skjeden (vulva);
  • slim eller purulent utslipp fra skjeden;
  • ubehagelig lukt av utslipp, for eksempel fisk.

Et smør på floraen er også foreskrevet for friske kvinner med det formål å oppdage tidlig infeksjon:

  • ved årlig rutinemessig inspeksjon
  • å overvåke effekten av antimikrobiell terapi;
  • før gynekologiske prosedyrer og operasjoner for å forhindre infeksjon i å komme inn i andre organer og blod;
  • med langvarig bruk av antibiotika for å utelukke vaginose og vaginal candidiasis;
  • under graviditet.

Under svangerskapet trekkes et flor på flora tre ganger: når en kvinne er registrert på en konsultasjon, 30. uke og på 36. uke. Dette er nødvendig for å eliminere infeksjonen av barnet under fødsel, samt penetrasjon av patogene mikrober i andre vev.

Forberedelse for studien

Smøring kan ikke ta under menstruasjon. Den optimale perioden er midt i syklusen, fra 10. til 20. dag etter menstruasjonstiden.

Forberedelse av smøret på floraen er som følger:

  • 2 uker før studien, stopp behandling med antibiotika eller antifungale midler, men hvis dette ikke er mulig, informer legen under smeten;
  • i 3 dager for å avstå fra vaginal seksuell kontakt;
  • 2 dager for å stoppe bruken av vaginale suppositorier, tabletter, kremer og andre doseringsformer for aktuell bruk;
  • På elva av studien ikke dusj, kan du bare undergrave grenområdet med varmt vann og såpe.

Smøreprosedyre

Et smet på kvinnens flora er tatt fra urinrøret, fra innsiden av labia, vaginal slimhinnen og livmorhalsen. Det er også mulig å skaffe materiale til mikroskopi fra livmoren (under aspirasjon eller curettage) og eggstokkene (ved punktering eller under operasjon). Fra dette materialet også forberedt slag.

Ta en gynekologisk smøring for flora fra livmorhalsen

Smøringsteknikk:

  1. Urethra: En meget tynn tampong på en aluminiumtråd eller en engangsbakteriologisk løkke brukes. Området av den utvendige åpningen av urinrøret rengjøres med en maskepinne. En sløyfe eller tampong blir introdusert i urinrøret til en dybde på 1-2 cm, mens litt presser på side og bakvegger. Det resulterende materialet er plassert på en glideskinne ved å rulle en vattpinne eller bevege en sløyfe. Den brukes til mikroskopi og immunfluorescensanalyse. For å gjennomføre en kulturtest eller polymerasekjedereaksjon (PCR) er en tampong eller sløyfe plassert i et reagensrør med næringsmedium.
  2. På kvelden til skjeden og labia: Påfør en steril vattpinne. Materialet er tatt fra det betente området. Når en abscesskjertel er forsynt, blir den først åpnet, og deretter overføres det resulterende innholdet til en glassglass.
  3. Vagina: Ved hjelp av speil utsetter den nedre delen av skjeden med en nakke. Tampongen er plassert på det synlige området av betennelse eller, i fravær, i den bakre vaginale fornixen. Materialet overføres jevnt til glassglass, tørkes i luft, festes med etanol (2-3 dråper på glasset), merket, plassert i lukket beholder og sendt til laboratoriet. Om nødvendig blir kulturstudier, for eksempel med trichomoniasis, en tampong plassert i et reagensrør og sendes umiddelbart til laboratorieassistenten.
  4. Livmorhalsen: Først, bruk en bomullspinne ta materiale for kultur. Nakken er fuktet med steril saltvann, tampongen setter forsiktig inn i livmoderhalsen, og fjernes deretter uten å berøre vaginale vegger og plasseres i et sterilt rør. For å smitte for mikroskopi, PCR eller virologisk analyse, brukes en spesiell børste. Den er plassert i livmorhalsen etter samling av materiale til kulturforskning. Innføringsdybden er 1-2 cm, børsten blir forsiktig rotert, og den resulterende skrapingen overføres til en glidelåse.

Smøring er en rask, smertefri og sikker prosedyre.

Mikroskopisk undersøkelse

Smøremikroskopi gjør det mulig å:

  • forhåndsbestem hvilke mikroorganismer og i hvilken mengde som er tilstede i sykdomsfokuset;
  • vurdere hvor teknisk materialet er tatt for analyse (for eksempel i et smør fra livmorhalsen, bør det ikke være noen celler fra vaginalen);
  • for å identifisere noen mikroorganismer, for dyrking som krever spesielle næringsmedier - gonokokker, trichomonas, anaerober.

Selv med konvensjonell mikroskopi, kan strenge anaerobe bakterier oppdages. De er en del av en sunn mikroflora, men når de akkumuleres i store mengder, forårsaker de bakteriell vaginose. I dette tilfellet oppdages fuzobacteria, bacteroids og gardnerella i smears.

Fakultative anaerober er utadlignende, men deres følsomhet for antibiotika er forskjellig. Derfor, når slike mikrober oppdages, utføres videre kulturforskning.

Således er smearmikroskopi veldig viktig for diagnosen bakteriell vaginose. Det avslører også cytolytisk vaginose og vaginal epithelial atrofi som oppstår hos kvinner etter overgangsalderen.

Smøremikroskopi er nødvendig for å diagnostisere slike sykdommer:

Som et resultat av analysen mottar legen data om tilstanden til vaginalepitelet, alvorlighetsgraden av betennelse og sammensetningen av mikrofloraen.

Mikroskopiske undersøkelsesresultater

Følgende kriterier brukes til å bestemme total forurensing av mikroorganismer:

  • når det oppdages opptil 10 mikrober i synsfeltet - minimal (+);
  • 11-100 celler - moderat (++);
  • 100-1000 celler - et stort antall (+++);
  • mer enn 1000 celler - en massiv mengde (++++).

De utfører også en kvalitativ analyse som bestemmer hvilke mikroorganismer som er synlige i smøret. For å gjøre dette, er det malt på forskjellige måter - av Gram eller Romanovsky-Giemsa. Til slutt reflekterer legen de detekterte mikroorganismer og deres antall.

Indikatorer av normen i studiet av vaginal mikroflora:

  • Laktobaciller - opptil 10 7 - 10 9 CFU / ml;
  • bifidobakterier - opptil 10 7;
  • Corynebacteria, Streptococcus - opp til 10 5;
  • Clostridiums, propionibakterier, mobilunkus, peptostreptokokki, stafylokokker, E. coli, bakteroider, Prevotella, Candida - opp til 10 4;
  • porfyromonader, fuzobakterii, veylonella, ureaplasma, mykoplasma - opp til 10 3.

CFU er en kolonidannende enhet, det vil si en enkelt mikrobiell celle. Når den dyrkes på næringsmedium, vil den formere seg og danne en egen koloni.

Følsomheten av lysmikroskopi er i området 10 4 -10 5 CFU / ml. Derfor kan de bakteriene som finnes i utslippet i en mindre mengde ikke bli detektert, og dette er normalt.

Noen ganger inneholder dekoding av resultatene ikke en detaljert oppføring av de påviste bakterieartene. I dette tilfellet kan du se i vilkårene:

  • pinner (dette er den normale mikrofloren av skjeden);
  • kokker (rundformede bakterier, som ofte forårsaker betennelse - streptokokker, stafylokokker);
  • blandet flora (vanligvis funnet i bakteriell vaginose).

Også, som et resultat av studien, kan det være indikasjoner på forekomst av et stort antall squamousepitel og leukocytter (betennelsesindikatorer), samt slim og "nøkkel" celler - epitelceller, omgitt på alle sider av bakterier.

Bestemmelse av renhet

Ifølge resultatene av mikroskopi, gjør legen en konklusjon om den såkalte renhetsgraden av skjeden. Det er 4 slike grader:

  1. Svært sjeldne hos kvinner som har sex

Det sure medium er bestemt, opptil 10 leukocytter og epitelceller, en liten del av slim. Mikrofloraen er representert av laktobaciller, de resterende mikroorganismer kan bare være enkle.

  1. Normen tilsvarer generell helse av kjønnsorganene

I motsetning til første grad er mediet litt surt, med en liten mengde gram-positive kokker.

  1. Tegn på kolpitt - betennelse i vaginale vegger

Miljøet er nøytral, leukocytter og epitel mer enn 10 i sikte, en moderat mengde slim, "nøkkel" celler. Det er patogene mikroorganismer (gram-positive og gram-negative stenger, kokker), og antall laktobaciller er mindre enn normalt.

  1. Alvorlig betennelse

Miljøet er nøytral eller alkalisk, leukocytter mer enn 30, epitel og slim i store mengder. Patogene mikroorganismer i store mengder, som tilsvarer ulike grader av mikrobiell kontaminering. Laktobaciller kan være fraværende.

Graden av leukocytter under graviditet, samt andre indikatorer for mikrobiologisk undersøkelse, er de samme som hos ikke-gravide kvinner. Økningen i antall leukocytter, epitel eller utseende av patogene mikroorganismer indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen og krever behandling.

Kulturstudie

Når patogene bakterier oppdages i et smear på floraen, må deres utseende og sensitivitet for antibiotika opprettes. For dette brukes en kulturstudie. Dette er den viktigste metoden for anerkjennelse av gonoré, trichomoniasis, klamydia.

Bestemmelse av følsomhet over for antibiotika er spesielt viktig for infeksjoner forårsaket av betinget patogene mikrober. Det bør huskes at noen ganger er de i skjeden i en ganske liten mengde, og er ikke preget av konvensjonell mikroskopi. Derfor er kun kulturforskning i stand til å oppdage slike mikrober.

For analyse blir materialet som oppnås ved smøring, plassert på et spesielt næringsmedium og dyrket, det vil si holdt under gunstige betingelser i noen tid. Bakterier på samme tid begynner å formere seg, deres antall øker, og det blir mulig å identifisere dem. Etter å ha bestemt seg for det ledende patogenet, analyseres det for følsomheten for antibakterielle legemidler. Derfor tar analysen ganske lang tid - opp til en uke.

Ved bruk av kultur, patogene sopp, E. coli, stafylokokker, streptokokker, corynebakterier, neisserii, enterokokker og andre mikrober kan detekteres og riktig behandling av infeksjonen kan foreskrives.

Smøring resulterer i visse patologiske forhold

Dekoding av resultatet er best igjen til en spesialist. En kvinne har imidlertid rett til selvstendig å avgjøre hvor godt tilstanden til hennes reproduktive system er. Nedenfor er eksempler på de vanligste funnene for ulike gynekologiske sykdommer.

Bakteriell vaginose:

  • det er celler av overflateepitelet, ofte er det "nøkkel" celler;
  • leukocytter er normale;
  • Det totale antall mikrober er stort eller massivt (10 9 CFU / ml eller 9 lg CFU / ml);
  • Gardnerella og anaerober hersker, det finnes ingen laktobaciller (mindre enn 10 5 CFU / ml);
  • Når det dyrkes i nærvær av luft, er det ingen vekst av mikroorganismer, eller det er en betinget patogen flora i en liten mengde, siden anaerober dør i luft.

Candida vaginitt:

  • epitelet er ikke bare overfladisk, men også fra mellomliggende og til og med dype lag, avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen;
  • leukocytter fra 10 til 50 og mer i sikte;
  • Det totale antall mikrober er ikke mer enn 10 8 CFU / ml, hvorav laktobaciller er mer enn 10 6 CFU / ml;
  • Gissfungal er bestemt i en mengde på mer enn 10 4 CFU / ml;
  • hvis soppene er funnet i mengder mindre enn 10 4 CFU / ml, er dette en asymptomatisk bærer av candidiasis.

Med kombinasjonen av candidiasis og vaginose blir endringer av begge typer merket samtidig, men laktobaciller erstattes av gardnerella og anaerober.

Ikke-spesifikk vaginitt:

  • det er overfladisk og mellomliggende, er mer sjeldent et parabasalt epitel i et stort antall;
  • leukocytter over 10 i sikte;
  • totalt antall mikrober er moderat;
  • E. coli eller gram-positiv kokker råder;
  • Laktobaciller er fraværende eller isolert.

Vaginal epithelial atrofi (normen hos eldre kvinner):

  • epitelet er mellomliggende og parabasale, det vil si at de overfladiske celler forsvinner;
  • leukocytter opptil 10 i sikte;
  • mikroorganismer, inkludert laktobaciller, oppdages ikke, eller deres nummer er ekstremt lavt (opptil 10 4 CFU / ml).

Med spesifikk vaginitt forårsaket av kjønnsinfeksjoner, oppdages Trichomonas, klamydia, gonokokker og andre lignende patogener i et smear. Resten av bildet vil korrespondere med ikke-spesifikk vaginitt.

Ta smør på grad av renhet av skjeden, gonoré, trichomoniasis og påfyllingsretninger

indikasjoner:

1) pasienter som går inn i gynekologisk avdeling, i barselsavdelingen;

2) i antenatalklinikken ved undersøkelse av gynekologiske pasienter;

3) under rutinemessig inspeksjon.

Arbeidsplassutstyr:

1) Skjeformede eller sammenleggbare speil;

2) bomullspinne;

3) glass lysbilder;

6) riflet sonde;

7) Folkmans skje;

9) henvisningskjemaer;

10) gynekologisk stol;

11) individuell bleie;

12) sterile hansker.

Den forberedende fasen av manipulasjonen.

1. På tisdag og på dagen for å ta ut smør, skal pasienten ikke ha samleie, do douching og bør ikke urinere 2 timer før du tar smør.

2. Legg pasienten på gynekologisk stol, dekket med en individuell bleie.

3. Klargjør et glassglass, fordel det i 3 deler, merket "U", "C", "V".

4. Vask hendene, tørk, sett på sterile hansker.

Hovedfasen av manipulasjonen.

5. Ta smør fra urinrøret. For å gjøre dette, med en finger satt inn i skjeden, må du massere det lett gjennom skjedenes fremre vegg. Den første delen av utslippet fra urinrøret skal fjernes med en bomullsboll, og deretter blir en Volkmann-skje eller en riflet sonde innført i urinrøret i en dybde på ikke mer enn 1,5-2 cm. Materialet fra urinrøret oppnås ved lette skraping og påføres på en glidelåse i form av en sirkel og betegnet med brevet - U.

6. Etter å ha tatt smør fra urinrøret, settes et sterilt speil inn i vagina, blir livmorhalsen eksponert og tørket med en steril bomullspinne. Den andre enden av Volkmanns sterile skje injiseres i livmorhalskanalen, og et smør er tatt med en lett skraping og påføres i form av et strekk på en glidelås merket med bokstaven C (nakke).

7. Ta smøring fra skjeden. Et smear er tatt med en spatel eller pinsett fra den bakre vaginale fornixen og påføres som et strekk til et glassbilde merket med bokstaven V (vagina).

Siste stadium:

8. Fjern speilene og senk i et desinfeksjonsmiddel.

9. Ta av hanskene, senk i et desinfeksjonsmiddel.

10. Fyll inn retningen: etternavn, navn, patronymic, alder, adresse, navn på studien, dato, nummer på antitalklinikkstedet, etternavn av lege eller jordmor.

Hvordan og hvorfor ta et smør på floraen i gynekologi

Den vanlige listen over undersøkelser for kvinner når du planlegger graviditet, inkluderer et smet på mikrofloraen fra skjeden. Denne analysen lar deg vurdere tilstanden til mikrofloraen i skjeden, livmorhalsen og urinrøret, samt å identifisere tilstedeværelsen av patogene bakterier og deres følsomhet overfor antibakterielle legemidler. I denne artikkelen vil vi diskutere hvordan å smøre og hvilke problemer det hjelper å gjenkjenne.

Et smear på mikrofloraen lar deg gjenkjenne de smittsomme og inflammatoriske prosessene i kjønnsorganene.

I hvilke situasjoner gjør kvinner denne analysen?

Et smør på mikrofloraen i gynekologi anbefales å passere til alle kvinner som planlegger å bli gravid, uansett om de har noen klager eller ikke. I tillegg utføres disse testene hos kvinner i følgende tilfeller:

  • rutinemessig undersøkelse av en gynekolog en gang i året;
  • hvis kløe, ubehag eller vaginal lukt;
  • under graviditet, det utføres flere ganger for å kontrollere mikrofloraen i kjønnsorganet;
  • med hyppige endringer av seksuelle partnere;
  • etter langvarig bruk av antibakterielle midler, hormonelle stoffer og legemidler som reduserer immunitet.

Hva er forberedelsene til studien

Selvfølgelig kan et smør tas uten forberedelse, men for å få det rette resultatet, følg anbefalingene fra gynekologen:

  • i flere dager før smøret ikke har sex;
  • ikke douching;
  • Ikke bruk vaginale suppositorier, kremer og salver i minst 2-3 dager før du tar analysen.
  • ikke ta et smør under menstruasjonen;
  • smøring utføres etter morgentoilet i de ytre kjønnsorganene med vanlig vann uten bruk av vaskemidler, maksimalt enkelt såpe;
  • før du smør, ikke urinere i 1-2 timer.

Det er viktig! Ideelt sett er et smør i gynekologi tatt på 4-5 dag etter menstruasjonens slutt, i 3-5 dager av syklusen.

Hvordan er smøreprosedyren?

Før du går gjennom analysen, er kvinner bekymret for hvordan de smør og om det gjør vondt. Faktisk, ingenting spesielt med det. Kvinnen er i gynekologisk stol, og legen med en steril vattpinne eller spesialverktøy tar innholdet i de tre sonene:

  • vaginal slimhinne;
  • cervical cervical canal;
  • urinrør (urinrør).

Denne studien er relativt smertefri. Noen følsomme kvinner kan klage av mildt ubehag, noe som sannsynligvis skyldes psykologiske årsaker.

Et smør på floraen er en relativt smertefri prosedyre.

Hva skal normalt være i dette smøret?

Hos friske kvinner er flertallet av mikroorganismer som er inneholdt i vaginal smøring, laktobaciller (laktobaciller). De er gram-positive melkesyrebakterier, som i løpet av deres metabolisme kan produsere melkesyre, lysozym, hydrogenperoksid og andre aktive stoffer.

Hovedfunksjonen til laktobaciller hos kvinner er å opprettholde det sure miljøet i skjeden og beskytte kjønnsorganet fra penetrasjon av sykdomsfremkallende stoffer.

Det er viktig! Ved å redusere antallet av disse bakteriene utvikler dysbakterier i vagina og en annen betinget patogen mikroflora begynner å formere seg (Escherichia coli, staphylo og streptokokker). Dette fører til utvikling av inflammatoriske sykdommer.

I tillegg kan en liten mengde Candida (Candida-sopp) og Gardnerell (bakterier) normalt være inneholdt i skjeden. Med normal immunitet hemmer kroppen veksten av disse bakteriene og soppene, men med en reduksjon i immunforsvaret begynner antallet deres å vokse, forårsaker trussel (candidiasis) eller gardnerellezis.

Dekryptere smøring for flora i gynekologi

Etter en dag eller to etter smeten får kvinnen et skjema med resultatene av testene og lider av definisjonen av uforståelige forkortelser og forkortelser. Vurder hvilke egenskaper som er tilstede i et konvensjonelt smør og hva de betyr.

Materialet er hentet fra tre punkter, så på skjemaet kan de angis av tre latinske tegn V (vagina - vagina), C (livmorhals - livmorhals) og U (uretra urinrør) eller bare signert.

Leukocytter (L) observeres normalt i en liten mengde. Ved inflammatoriske prosesser øker antallet deres dramatisk.

Flat epitel eller bare epitel. En økning i antall epitelceller er også en markør for den inflammatoriske prosessen.

Gonokokker (Gn). Påvisning av gonokokkov snakker om en sykdom gonoré.

Trichomonas (Trich). Påvisning av Trichomonas snakker om trichomoniasis.

Slimet er vanligvis tilstede i moderate mengder i skjeden og livmorhalsen. Økningen indikerer en inflammatorisk eller smittsom prosess.

Norm og patologi av smøring på mikroflora i gynekologi.

Nøkkelceller er epitelceller, hvor Gardnerella-bakterien er funnet. En økning i tallet indikerer gardnerelleze.

Lactobacilli (Doderlein pinner) - vanligvis funnet i store mengder i vagina. Deres reduksjon snakker om dysbiose.

Candida. Normalt kan en liten mengde gjærlignende sopp observeres. Hvis tallet øker, diagnostiserer de spenningen.

I tillegg til disse grunnleggende parametrene kan staphyllo og streptokokker, E. coli og andre mikroorganismer detekteres i floraanalysen, en økning i antallet som indikerer betennelse i kjønnsorganet.

I noen laboratorier brukes "+" -tegnet til å bestemme antall bestemte parametere. Hva betyr det:

  • liten mengde - "+";
  • moderat beløp - "++";
  • indikator økt - "+++";
  • en betydelig økning i indeksen - "++++".

Hva viser renheten av skjeden?

Basert på dataene som er oppnådd etter smøring, gjør en spesialist en dom på renheten av skjeden:

  • Jeg - praktisk talt ikke forekommer;
  • II - den hyppigste graden blant friske kvinner;
  • III - indikerer den inflammatoriske prosessen;
  • IV - indikerer dysbakteriose, vaginose eller kjønnsinfeksjoner.

Vaginal Renhet

Spørsmål til legen

Spørsmål: Hvilke tilleggstester vil bidra til å avdekke hvorfor mengden laktobaciller reduseres i et smør.

Svar: Redusere nivået av laktobaciller kan være forbundet med inflammatoriske sykdommer. I tillegg er det foreskrevet test for STI, ultralyd og generelle kliniske tester.

Spørsmål: Staphylococcus ble funnet i et smear. Jeg leser at den kan bli funnet i et smør når kvinner er normale. Tilstedeværende lege sa at det var en patologi. Hvilken av oss har rett?

Svar: Normalt kan kvinner ha et lite antall stafylokokker, når nivået deres når 10 5 grader - dette betraktes som en patologi.

78. Regler for å smøre på en gynekologisk pasientens flora.

Mikrobiologiske undersøkelsesmetoder brukes til å bekrefte eller ekskludere sykdommer av smittsom natur.

Indikasjoner: diagnose av spesifikke karakter av inflammatoriske sykdommer, bestemmelse av mikroflora følsomhet for antibakterielle legemidler.

1. Et smør på mikroskopien av bakterier.

Oppgaver: tar avlinger fra livmorhalskanal og vagina for bakteriologisk undersøkelse.

Utstyr: såpe, hansker, gynekologisk stol, speil, sterile wadded tuffers / tamponger montert i reagensrør, beholdere med desinfeksjonsløsninger, henvisning som angir fullt navn pasient, alder, natur og dato for å ta materialet.

1. Skriv retningen.

2. Vask hendene med såpe og tørk, bruk hansker.

3. Pasienten skal plasseres på gynekologisk stol i dorsal og gluteal stilling med bena fra hverandre og bøyde seg i hofteleddene.

4. Sett speilet i lukket stilling over hele skjeden, åpne den og fest den i denne posisjonen ved hjelp av en lås.

5. Regler for å ta klinisk materiale:

Avløp fra urinrøret er tatt med en plastisk engangs steril bakteriologisk løkke med et volum på 1 μl eller en tynn dacron swab på en aluminiumtråd. Pre-ekstern åpning av urinrøret bør rengjøres med en gasbind eller bomullspinne. I fravær av synlige sekreter kan legen utføre en lett massasje av urinrøret. Tampongen / sløyfen settes inn i urinrøret med 1-2 cm og fjernes, litt på side- og bakveggene. For mikroskopiske og immunofluorescensstudier overføres materialet til en glideskinne ved å rulle en tampong eller flytte en sløyfe med et lett trykkmateriale over det. For kultur og PCR plasseres materialet i rør med passende transportmedier.

Eksterne kjønnsorganer, på kvelden for skjeden: smører tatt med sterile bomulls (Dacron) tamponger fra patologisk endrede områder; for betennelse i hovedkjertelen på vestibulen, blir punktering utført; når abscessen åpnes, tar kjertlene seg med en steril bomullspinne.

Vagina: Etter innsetting av speilet og heisen blir utslippet tatt med en steril bomullspinne fra den bakre fornixen eller fra patologisk endrede deler av slimhinnen. For kulturens formål plasseres vattpinnen i et sterilt rør og sendes umiddelbart til laboratoriet. Hvis dette kravet ikke kan oppfylles, blir prøven tatt i et reagensrør med transportmedium.

Med henblikk på mikroskopi overføres prøven som er tatt på en glassdia, ruller tampongen på alle sider av glasset, forsøker å distribuere materialet jevnt og holder den naturlige interposisjonen av alle bestanddelene av biokenosen. smøret tørkes i luft, festes med 96% etanoloppløsning (2-3 dråper pr. smør til fullstendig fordampning), merk glasset og sendes i en lukket beholder til laboratoriet. Under dyrkningsdiagnosen av trichomoniasis blir den tatt utslipp umiddelbart plassert i næringsmedium og transportert til laboratoriet.

Cervix: etter eksponering cervical vaginal spekulum del av den ble behandlet forsiktig med en bomullsdott som er fuktet med sterilt 0,9% natriumklorid eller natrium vann, deretter en standard vattpinne forsiktig injisert inn i cervikalkanalen, tar utladning, blir penselen tas ut uten å berøre veggene i vagina, og plasser det i et reagensrør med et transportmedium for kultur. For å utføre mikroskopi ved immunofluorescensmetode i ulike modifikasjoner, virologisk forskning eller PCR, tas materialet med en spesiell børste, som settes inn i kanalen etter å ha fjernet mucuspluggen eller tatt en prøve for kultur. Etter at tampongbørsten er satt inn i livmoderhalsen, roteres den 1-2 cm noen få ganger for å få en celle skraping, men ikke tillater scarification og blodelementer å komme seg på tampongen. Det tatt materialet er plassert i reagensrør med et passende transportmedium. For mikroskopiske og immunofluorescensstudier overføres straks prøven straks fra pinnen til et glassglass.

6. Fjern speilet fra skjeden.

7. Soak alt brukt materiale: Hansker, verktøy, mykt utstyr i en desinfiserende løsning.

8. Vask hendene med såpe og tørk.

9. Lever materialet til laboratoriet.

Det resulterende materialet fordeles i et tynt lag på overflaten av avfettet, merket i henhold til fangststedet, lysbilder. Smører tørkes i luft og festes etter fullstendig tørking. Ved fiksering er smøret festet på glidens overflate, og derfor blir de mikrobielle celler ikke vasket av under den etterfølgende farging av preparatet. I tillegg flekker døde mikrobielle celler bedre enn levende celler. Deretter er strekkene farget med Grams metode. Etter farging undersøkes preparatene i et lysmikroskop ved bruk av en nedsenkningslinsen.

Fargeresultater: Gram (+) mikroorganismer er farget med hovedfargen i en mørk lilla farge, Gram (-), oppfatter ekstra farge, får en lys, crimson farge.

2. Smør på såing.

Klassisk bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra skjeden tillater oss å evaluere både den kvalitative og kvantitative sammensetningen av bakteriell mikroflora.

Avhengig av formålet med studien, som bestemmes av behovet for å gjennomføre en nøyaktig kvantitativ vurdering av mikroflora eller evnen til å begrense seg til en omtrentlig (semi-kvantitativ) metode, blir vaginal utslipp sådd på næringsmedia ved to metoder:

- tar vaginal utslipp produsert ved hjelp av en kalibrert sløyfe (diameter 3 mm) eller Folkmann skje. Derefter nedsettes materialet i 1 ml flytende transportmedium; Seriefortynninger fremstilles fra materialet i en mengde på 10: 1 (volum / vekt) og deretter sås 0,1 ml på forskjellige selektive næringsmedier;

- ta vaginal utslipp produsere en mikrobiologisk vattpinne og podet på anrikningsmediet (tioglykolmedium) og halvt Petri-tallerkener med et selektivt næringsmedium, etterfulgt av sikting (uttømmingsmetode).

Graden av vekst i det første tilfellet bestemmes i form av 1 ml vaginal utslipp (CFU / ml). I en halvkvantitativ vurdering benyttes fire nivåer (gradasjoner) av mikrobiell sådd:

a. Med berikningsmedium vekst bare på et flytende medium, på et tett næringsmedium er det ingen vekst.

b. Dårlig vekst - på et tett næringsmedium vekst til 10 kolonier av mikroorganismer av en bestemt type.

i. Moderat vekst - på et tett næringsmedium vekst fra 10 til 100 kolonier av mikroorganismer av en art.

Rikelig vekst - på et tett næringsmedium, vekst på mer enn 10 kolonier av mikroorganismer av samme art.

For å isolere hele spekteret av valgfrie anaerobe mikroorganismer og for å bestemme deres kvantitative karakteristika, brukes vanligvis agar med tilsetning av 5% donert blod.